高尔夫球运动员伤病特征及预防策略

张 颖, 殷怀刚

(南京体育学院,江苏 南京 210014)

2009年10月9日,国际奥委会宣布高尔夫球正式成为奥运比赛项目。高尔夫球是一项融西方传统文化与现代多元文化为一体的户外运动项目,过去20多年备受关注。高尔夫虽然是一项非对抗性、低损伤率的运动,但损伤的严重程度较高,使得越来越多的学者对高尔夫球运动员运动损伤予以高度重视。本文对已发表的国内外文献进行总结与分析,阐述高尔夫球运动员损伤特征及预防策略,旨在帮助高尔夫球运动员、教练员、医疗人员等加深对运动损伤的认识,进而有效减少和预防运动损伤的发生,推动高尔夫运动健康发展。

1 高尔夫球运动员运动损伤发生率

相对于其他运动项目,高尔夫属于低强度、无身体对抗的运动项目。任何运动项目均存在伤病风险,不同运动项目的伤病特征差异较大。有学者调查226名职业高尔夫球运动员,发现其运动损伤率达到89%。在回顾性调查的193名业余高尔夫球运动员中,运动损伤率为57%。也有学者发现高尔夫球运动员损伤率为25%～62%,50岁以上的人群损伤率更高。据报道,职业高尔夫球运动员受伤的比例高达88.5%。可见,不同学者的调查结果有所差异,职业选手和业余选手的损伤率在不同部位有所差异,上肢的损伤率明显高于下肢损伤率,肩、下背部、肘、手腕、膝等是受伤率较高的部位。

高尔夫运动损伤是指由于比赛、训练或参加高尔夫运动而对身体造成的伤害。有关高尔夫运动损伤的定义,特别是运动损伤程度的判定,迄今都没有形成严格界定。不同学者对高尔夫运动损伤率的统计有所偏差。一些学者借鉴职业损伤发生率对高尔夫运动损伤进行研究,这可能带来回忆性偏差的问题。在这些研究中,损伤的定义很宽泛,有些病例难以完全找回。此外,问卷仅由感兴趣的高尔夫球运动员完成,导致潜在的选择性偏差。文献表明,高尔夫球运动员的年龄、比赛标准、训练量等差异明显,以至于其损伤发生率存在争议。

2 高尔夫球运动员损伤类型

高尔夫球非对称性发力的特点在很大程度上决定了运动损伤的类型。高尔夫运动损伤类型主要包括身体各主要发力部位的韧带损伤、肌腱炎、应力性骨折、神经系统损伤、意外损伤等。对来自维多利亚城乡的女性高尔夫球运动员赛季中的调查发现:拉伤比例约占损伤的67.9%,肌腱炎损伤比例约占6.0%,其他损伤约占10.9%。从整体来看,关节韧带拉伤是高尔夫运动最常见的损伤类型,其次是肌腱炎[1]。

调查发现,高尔夫球运动员视力损伤率虽低于其他项目,但可能发生灾难性结果,特别是开放性的眼部损伤。在密歇根大学9例损伤(7例被球击中、2例被球杆击中)中,8例眼球破裂,6例眼球摘除。高尔夫球车跌落的发生率极低,在3例球车跌落损伤中,1例中度脑损伤伴有脑挫伤及颅骨骨折,2例重型颅骨伤并发大面积脑挫伤及膜外血肿。每年有30～500人死于雷击,还有超过1 000人死于非致命袭击。热损伤是另一个问题,因为人体的耐受性可能受到年龄、摄氧能力、脱水、饮酒和药物使用的影响,会出现肌肉痉挛、恶心、疲劳和头痛等症状。在637例受伤报告中,111例(17.4%)是急性损伤,526例(82.6%)是慢性损伤[2]。

高尔夫球运动员在年龄、技术水平、练习频率、打球经验等方面存在不同,损伤类型的主导因素也存在差异。不正确的挥杆技术是业余高尔夫球运动员损伤的主要原因,慢性损伤是造成职业高尔夫球运动员损伤的主要原因。

3 高尔夫球运动员损伤部位及机制

一套完整的高尔夫球挥杆动作包括6个动作:击球准备、上杆、下杆、击球、送杆和收杆(图1)。高尔夫挥杆动作的发力从下肢到髋关节再到上肢,形成“闭环链”,图1中阴影部分为高尔夫动作的发力部位,即肩、肘、腕、膝、髋等[3]。研究显示,职业高尔夫球运动员和业余选手在按身体节段划分的损伤解剖分布上相似,但在按解剖部位划分的损伤发生顺序上存在差异。德国明斯特大学整形外科学系研究人员调查发现,高尔夫球运动员损伤发生率高的部位主要集中在上肢部位(约56.4%)的肩、肘、腰背、手/手腕,下肢损伤率较上肢(约11.4%)低很多,主要集中在膝关节。对412名业余高尔夫球运动员的研究表明,下背部是最常见的受伤部位,其次是肩、肘和膝盖。调查4 036名业余高尔夫球运动员发现,下背部(35%)是最常见的损伤部位,其次是肘部(33%)、手和手腕(20%)、肩膀(12%)和膝盖(9%)[4]。

图1 高尔夫挥杆过程及易受损伤部位[3]

综上所述,高尔夫球运动员损伤部位主要集中在下背部、肩、肘、手腕和膝盖。其中,急性损伤通常发生在头部和脚踝;慢性损伤会导致腰背、肩、膝和肘部受伤,特别是腰下背部;完成高尔夫挥杆动作的部位是运动损伤的主要部位。

3.1 腰部损伤机制

高水平高尔夫球运动员腰部损伤最为严重。职业选手长时间练习技术动作会出现腰部劳损情况。高尔夫运动与腰痛有关,但它对腰痛的发生率没有显著影响。腰椎扭转与下背部损伤有关,是因为腰椎相对不能旋转。在研究腰椎损伤的生物力学原因时,应同时考虑与高尔夫运动损伤相关的指标及核心肌群的不对称性。高尔夫运动中一些姿态对腰椎节段构成的压力超过了该结构的生物力学耐受水平。研究发现,高尔夫球运动员足部姿态指数无明显差异性,其左足姿态与下腰痛的发生有很大相关性,而年龄、打球频率及年限均与下腰痛无明显相关性。

3.2 肩部损伤机制

高尔夫球运动员肩伤大多发生在非优势肩。对肩痛的职业高尔夫球运动员(年龄在26～63岁)进行研究发现,35名受试者(均为右撇子)中有34人肩痛。肩痛主要表现为肩峰下撞击、肩锁关节疼痛、肩盂肱骨不稳定和关节炎。在挥杆后摆结束时,非优势肩水平内收并向内旋转会压迫肩锁关节,这个位置可能导致肱骨撞击前唇[5]。下挥臂时,深层菱形肌、胸大肌和背阔肌在延长位置上最大程度的移动可能会发生急性或重复性损伤。在后续过程中,非优势肩向外旋转并外展,可能对后唇造成损伤或撞击后唇袖。

3.3 肘部损伤机制

肘关节由3根骨头组成,分别是手臂的肱骨、前臂外侧的桡骨和前臂内侧的尺骨。让手指伸直的肌肉群附着在手肘的外侧区域,附着部称为外侧上髁。高尔夫球运动员肘部最常见的损伤是肱骨内外侧上髁炎,通常被称为“网球肘”,内侧上髁炎和外侧上髁炎发生频率一样。内侧上髁炎牵制后肘,外侧上髁炎牵制前肘。肱骨上髁炎的原因可能是重复性损伤或急性创伤,如用高尔夫球杆撞击岩石或树桩等坚硬物体,手部握杆太紧会导致肱骨内外侧上髁炎,这在业余高尔夫球运动员中极为常见。

3.4 手腕损伤机制

常见的手腕部损伤表现在腕肌腱炎、腕腱鞘炎、尺侧手腕伸肌腱半脱位等。职业高尔夫球运动员和业余高尔夫球运动员手腕部损伤的原因不同:业余高尔夫球运动员因不正确的挥杆姿势、抓握过紧等导致挥杆过程中巨大的冲击力传导到手腕部;职业高尔夫球运动员繁忙的比赛日程导致其不可能进行持续的护理,在受伤时依旧坚持打球,因此,慢性损伤成为其损伤的主要原因。

3.5 膝关节损伤机制

高尔夫运动员挥杆摆动过程中承受很大的负荷,可能导致膝关节外侧或前交叉韧带损伤。其中,后挥杆顶部和后挥杆结束时关节力矩相关性最大。尽管膝关节力矩可导致头部挥杆速度快,但较大的力矩可能导致慢性膝关节损伤或加剧已有损伤。此外,长距离行走、过重的高尔夫球背包等引起的疲劳也会加重高尔夫球运动员膝部的负荷与损伤程度。目前,国内外关于高尔夫运动中膝关节损伤的运动学和动力学数据很少,值得进一步研究。

总之,关于高尔夫伤病的文献大多是描述性的,年龄、技术水平、比赛条件、文化等因素影响着已发表研究的有效性。

4 高尔夫运动员运动损伤预防策略

4.1 掌握正确的技术动作和损伤防护措施

大多数业余高尔夫球运动员因挥杆技术不正确、生物力学训练不合理等导致身体各部位出现不同程度的损伤。通过专业教练员的正确指导可有效提高挥杆技术,与此同时,高尔夫球运动员应掌握和应用相关防护知识和技能,从而减少或预防运动损伤。

4.2 加强核心肌肉训练

研究20名高尔夫球男运动员肌肉耐力发现,有腰痛的高尔夫球运动员肌肉耐力明显低于无腰痛的高尔夫球运动员,有腰痛者的躯干旋转耐力明显下降。对其核心耐力功能进行测试发现,核心训练计划要因人而异。由于高尔夫球挥杆过程中需要核心肌群高度参与,所以制订个性化的核心肌肉力量训练很有必要。

4.3 做好准备活动和整理活动

动态拉伸和对抗阻力的拉伸对高尔夫竞技表现有很好的作用,而静态拉伸可能有副作用,需要更多数据去探究热身运动与高尔夫运动损伤的相关性。同时,重视机体恢复,利用训练学手段(变换训练法等)、心理学手段(利用养生功法预防损伤等)、生物医学手段(物理疗法、运动疗法、注射药物等)、营养学手段(补充维生素、矿物质等)等促进运动员机体恢复。

4.4 采用专业防护装备

从实践的角度来看,除适当训练和预防潜在伤害外,还包括外部支撑、矫正器和设备的选择。做好自身防护对高尔夫球运动员的身心健康有重大意义,如佩戴护目镜、选择正确的高尔夫球背包等。在比赛阶段,赛事方提供的医疗保障措施要与观众数量、天气条件、当地医疗保健设施的使用等相匹配。雷雨天气一定要做好避雷措施,以免发生意外。

5 小 结

高尔夫运动损伤情况:上肢损伤率(约占56.4%)高于下肢损伤率(约占11.4%);损伤类型主要是身体各主要发力部位的韧带损伤、肌腱炎、应力性骨折、神经系统损伤、意外损伤等;损伤部位主要集中在下背部、肩、肘、手腕和膝盖。

对此可采取以下措施:明确高尔夫运动伤病的定义,统一伤病类型,以及在全球范围内建立高尔夫运动损伤流行病例数据库。学者可以从运动生物力学、热身运动与高尔夫运动损伤的相关性等方面对高尔夫运动损伤的机制进行深层次探究。训练前进行医学检查以便筛选高风险人群,配置相关医疗器械,做好医务监督。特别关注青少年和老年人,加强对青少年的监督,强化其安全方面的知识。建议将体能训练和高尔夫运动结合起来,采用更多保护性的挥杆技术,有效控制50～60岁参与者的练习时间,以减少损伤发生率。加大我国高尔夫运动高端人才的培养,如系统培养高尔夫专业教练,构建高尔夫球童的专业课程体系等,借鉴国外高尔夫运动损伤研究相关成果,总结损伤与康复治疗经验。根据我国职业高尔夫球运动员的具体情况制订个性化的损伤预防方案,促进我国高尔夫运动健康发展。