我院出院带药调配流程的优化与探讨

广州医科大学附属第一医院（510120）肖苑敏

随着医疗需求的增加与患者对医疗服务质量更高的要求，医院与药学部正面临着挑战。优质的药学服务正被大众所需求，被越来越多的医院所重视。而出院带药作为患者出院前的最后一环，显得尤为重要但却容易被人忽视[1]。

1 优化措施与探讨

1.1 前置审方系统 前置审方系统是以防范用药差错为首要目标，以药品说明书、诊疗规范、指南为主要依据，逐步优化审核规则[2]，从而提高审方效率与医嘱合理性的工具。前置审方系统可降低医疗风险，提升医疗质量安全，减少退费及医疗纠纷，促进医院用药的精细化管理[3]，是近几年来各大医院建设信息化服务的重点工作之一。

前置审方系统上线前我院出院带药的流程：医生开具医嘱→药师审核医嘱并摆药→药师调配与校对出院带药。其中药师在审核、调配、校对出院带药的过程中若发现疑问医嘱可致电病区反映，医生再根据实际情况对医嘱进行修改或重签名确认，修改后的医嘱再由药师重新进行审核后调配。该流程对出院医嘱的审核较为繁琐，处理周期长，大大影响了出院带药的调配效率。

前置审方系统上线后我院出院带药的流程为：医生开具医嘱→审方系统发现疑问并提醒医生修改或确认→药师调配与校对出院带药。该流程优化了对出院带药医嘱的审核流程，暂时搁置争议，提升了工作效率。随着审核规则的逐步优化，审方的效率与质量也会逐步提升。

1.2 出院药标签内容优化 出院药标签是出院带药医嘱的具体体现，既是药师调配的工具，也是患者服药的重要依据。笔者根据药品的包装数量将“药品数量”进行了换算显示，如艾普拉唑肠溶片的常用数量为14片，该药的包装数量为6片/瓶，标签内容由原本的“艾普拉唑肠溶片14片”改为“艾普拉唑肠溶片2瓶2片”。经过系统一层简单的自我换算，便可以减少药师在调配与校对时的换算时间，既提高了工作效率，又保证了准确率。此外，还在药品的“位置”与服药“注意事项”处进行了加粗处理。

1.3 运用自动分包机 我院于2015年引进了两台三洋ATC-320G型全自动口服药品分包机，一台用于常规的口服药品单剂量分包工作，另一台则作为紧急备用及出院带药常用口服药品的分包工作。之前该备用机仅用于分包常用药品的常规剂量分包，该如呋塞米片7片、螺内酯7片、复方甲氧那明胶囊42粒等，药袋上的信息过于简单，且无法与患者信息一一对应。此外，药品的品种数量也仅限于常用的几种。经过与分包机工程师的协商讨论，决定将常用的将近50种瓶装药品设入分包机分包。这样一来，不仅药袋上有对应的患者信息，也能让更多的药品加入到分包机中，进一步提高药师调配出院药的效率与准确率，也让患者能在药袋上获取更多的相关信息。

1.4 临床病区宣教 临床病区发送医嘱的时间与紧急取药的数量也影响着出院带药的调配速率。经过为期一个月的临床病区宣教，加强了药房与病区的交流，让双方更了解彼此的工作内容与流程。经过协商，增设了紧急取药标志。护士发送医嘱时可勾选是否为紧急取药，药师摆药时可轻易识别，并做优先处理。

1.5 调整药学人员工作顺序 经统计发现病区发送出院带药的高峰期主要集中在早上9点～11点，增加该时间段参与调配出院带药的药学人员，可以更好地应对医嘱集中发送的情况。

2 结果与结论

笔者分别抽取2019年12月与2020年12月出院带药的数据进行对比，既充分对比了改善前后的差异，也尽量避开了新冠疫情带来的影响。详见附表。经过对比，2020年的出院药总份数虽比2019年有所减少（可能受疫情后影响），但半日完成率提升了9.24%，而病区紧急取药的占比下降了5.35%，数据表明优化措施效果明显，可供同行参考。综上所述，采取必要的优化措施能有效提高出院带药的调配效率，为患者提供更加优质的药学服务。

附表 2019年12月与2020年12月出院带药的数据对比