脂代谢紊乱与早发型妊娠期高血压疾病相关性分析

雷茜 南延荣

延安大学附属医院产科 陕西延安 71600

处于正常妊娠时，孕妇的表现是生理性高脂状态，总胆固醇与甘油三酯在妊娠9 周～13 周时会有所提升，在31 周～36 周时达到高峰，直至分娩[1]。妊娠期高血压疾病是妊娠期较为特殊的一种疾病，是导致不良结局的主要因素。目前医学对妊娠期高血压疾病的发病机制还不是很明确，普遍认为与广泛内皮细胞损伤、功能障碍有着很大关系，引起血管内皮细胞损伤的直接原因为脂代谢紊乱，也就是说脂代谢紊乱与妊娠期高血压疾病之间有着密切关联[2]。此次研究旨在分析脂代谢紊乱与早发型妊娠期高血压疾病之间的相关性，下文为详情数据报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

选择2019 年9 月～2020 年9 月间的100例早发型妊娠期高血压疾病孕妇作为疾病组，另取同一时期的100例健康妊娠孕妇作为正常组。入选标准：①疾病组孕妇均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（200012版）》中的有关诊断标准；②疾病组孕妇的高血压疾病均发生于妊娠34 周之前；③200例孕妇对该次研究知情。排除标准：①多胎孕妇；②有肝肾功能不全的孕妇；③服用影响血脂药物的孕妇。疾病组中，孕妇年龄在23 岁到36 岁间，均值（29.50±0.25）岁，妊娠之间在24 周到34 周间，均值（29.00±0.23）周，产次在0～3 次之间，均值（1.50±0.05）次；正常组中，孕妇年龄在23～35 岁间，均值（29.00±0.23）岁，妊娠在24～35 周间，均值（29.50±0.25）周，产次在0～4 次之间，均值（2.00±0.07）次。将以上数据资料输入统计学软件中对比，结果显示P ＞0.05。

1.2 方法

在空腹状态下经肘静脉抽血4ml 血作为检测标本，通过3000r/min 速度做离心处理，时间为10min，将血清分离开，使用全自动生化分析仪检测总胆固醇、载脂蛋白A1 等水平。

1.3 评估指标

比较两组患者检测结果。

1.4 统计学应用

2 结果

2.1 两组孕妇检测结果的对比

疾病组与正常组孕妇的高密度脂蛋白胆固醇水平变化比较无差异，P ＞0.05；疾病组与正常组孕妇的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B 水平之间有着巨大差异，P ＜0.05。见下表。

表1 两组孕妇检测结果的对比()

表1 两组孕妇检测结果的对比()

2.2 脂代谢紊乱与早发型妊娠期高血压疾病的相关性

经Spearman 秩相关分析，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B 水平与早发型妊娠期高血压疾病之间呈正相负关性，且水平越高病情越严重。

表2 脂代谢紊乱与早发型妊娠期高血压疾病的相关性

3 讨论

在妊娠期间高血压疾病是常见且多发疾病之一，根据统计显示妊娠期高血压疾病的发生率约为10%，一旦发病也会引发其他病症，造成不良妊娠结局，严重时甚至死亡[3]。随着医学技术不断发展，医学对妊娠期高血压疾病的病因有了深刻认识，认为引发因素有遗传学、炎症学等等，实际上妊娠期高血压疾病的发生因素是极为复杂的，所涉及的因素比较多，更是两个或多个系统相互作用才引起的，也就是说不管是哪个学说都是妊娠期高血压疾病中的一个环节[4]。妊娠期高血压疾病的发病是由多个途径参与引起的，血管内皮细胞损伤较广，且功能发生障碍，这也就是妊娠期高血压疾病的中心环节。早发现、早诊断、早治疗对控制病情、改善预后有着重要意义。

通过本次研究发现，患早发型高血压疾病孕妇的总胆固醇、甘油三酯、低密度蛋白脂蛋白、载脂蛋白B 水平均高于正常妊娠孕妇，由此可见质代谢紊乱与早发型高血压疾病有着密切关联。当妊娠正常时，孕妇血脂水平与非妊娠女性有着很大差异，为了满足妊娠期间母婴需求，母体吸收脂肪能力会有所提升，因而高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等血脂水平会有所提升，这种情况是正常的。妊娠期高血压孕妇脂代谢紊乱也是为了满足母婴需求，高密度脂蛋白胆固醇作为保护血管因子并不会有所变化，但是机体中高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇比值会有所提升，而甘油三酯、总胆固醇水平会失去平衡，作为高密度脂蛋白、低密度脂蛋白载脂蛋白的载脂蛋白A1、载脂蛋白B 也会发生变化，血管内皮损伤变得严重，血管病变发生风险与程度也变高，形成恶性循环[5]。甘油三酯不仅可以抑制血管内皮细胞衍生的舒张因子、平滑肌舒张，更能促进血小板聚集，备皮细胞被损伤。低密度脂蛋白为动脉粥样硬化脂蛋白，可结合动脉上壁的平滑肌细胞与成纤维细胞膜上的低密度脂蛋白，胆固醇出现沉积现象，一旦低密度脂蛋白水平过高会引起动脉粥样硬化[6]。高密度脂蛋白能把肝外组织得当胆固醇运送到肝脏，然后转化成为胆汁酸或者直接经胆汁自肠道排出，避免游离胆固醇在肝外组织出现沉积现象，阻止了自由胆固醇积累在动脉壁与其他组织内，因此高密度脂蛋白可保护血管，并经多种途径对内皮细胞发挥出保护作用[7]。

总而言之，脂代谢紊乱与早发型妊娠期高血压疾病之间有着密切关系，需加强对血脂的监测，做到早发现、早治疗，保障母婴良好解决。