信息化管理在专科手术器械精细化管理中的应用

吴耀娟,雷春芳,周海娟,陈焕钊

贵港市人民医院,广西537100

随着外科手术的微创技术及新手术方法的开展,越来越多的专科器械、精细昂贵的显微器械进入外科手术中。面对众多精细昂贵的专科器械,我科除了刚购买进医院时进行的科室使用培训外,过后没有进一步的培训及专项管理,导致手术护士无法很好地识别专科手术器械的名称、螺钉等完好性、具体用途、位置信息等,在工作中易出现器械螺钉掉落不知情、专科器械不熟悉导致不能很好配合医生手术等现象。信息化系统在医疗卫生事业领域中的应用已经很成熟,其中在手术器械回收、清洗、干燥、打包、灭菌、发放等方面的应用取得了很好的效果[1-2]。我院2018年开始使用消毒供应追溯系统,把每个器械包录入系统并可以查询器械包具体的位置和使用病人的信息,取得了很好的效果。但是手术护士对专科器械的名称、用途、螺钉等完好性及器械包内的具体器械不是很了解,导致无法很好地进行工作。2020年4月我院将信息化管理应用于专科手术器械的管理中,在系统上增加了专科器械的名称、用途、螺钉等完好性、具体位置信息等,手术护士对专科手术器械熟悉度及配合手术医生进行专科手术上取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院手术室护士60人,其中副主任护师1人,主管护师13人,护师34人,护士12人;年龄(34.0±0.5)岁。我院2020年4月开始实行专科手术器械信息化管理,所有手术器械均为骨科组、五官组、胸心烧伤整形组、腔镜组、妇产组、肝胆腺颅脑组的专科手术器械,专科手术器械的名称、用途、螺钉等完好性、具体位置信息等基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 信息化管理前

根据年计划进行手术护士的专科轮转,器械护士在打开所有器械包后洗手上台整理器械,护士对专科手术器械的了解主要是在台上观察专科器械的形状,根据专科手术器械随形卡的信息(器械随行卡上的信息包括器械包名称及包含的具体手术器械名称、数量)猜专科器械的名称及用途,或者向高年资护士或者组长请教、向手术医生请教、凭印象及目测评估器械螺钉等的完好性。根据自己的掌握程度配合医生进行手术。

1.2.2 信息化管理后

在消毒供应追溯系统上增加专科器械信息化管理模块。将各专科手术器械制作电子图片,并附上专科手术器械的具体名称、规格、螺钉数量、用途及器械所在的具体器械包等信息上传消毒供应追溯系统,在消毒供应追溯系统上实现实时输入专科器械名称就能准确、快速查到具体手术器械的图片、名称、规格、螺钉数量、用途及器械所在的具体器械包信息。并把专科器械详细信息查找的方法在科内进行培训,做到人人熟知。手术开始前护士通过消毒供应追溯系统查询专科手术器械包内的各专科器械图片、名称、规格、用途、螺钉完好性等信息,做到心中有数。然后再开器械包、洗手上台整理器械,配合医生进行手术。

1.3 观察指标

观察信息化管理前后手术护士对专科手术器械的掌握程度,对专科手术器械包内的器械名称、用途、螺钉完好性的知晓率以及医护人员的满意度。

1.4 评价标准

①使用问卷调查法比较信息化管理前后手术护士对专科手术器械名称、用途、螺钉等完好性的掌握程度。分别制定3份关于专科手术器械名称、用途、螺钉等完好性的电子试卷测评手术护士对专科手术器械的掌握程度,每份试卷满分100分,其中70～100分为掌握,≤69分为不掌握,通过问卷星发放给手术护士进行考核。②现场随机抽查手术护士对专科器械包(200个)的知晓率,手术护士能正确说出专科器械包内的器械名称、用途、螺钉等完好性的为知晓,不能说出的为不知晓。③现场随机抽查医护人员(200台手术)的满意度,满意度=(非常满意人数+基本满意人数)/总人数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。定性资料用频数、百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

信息化管理前后手术护士对专科手术器械名称、用途、螺钉等完好性的掌握程度比较见表1;现场随机抽查手术护士对专科器械包的知晓率见表2;现场随机抽查医护人员的满意度见表3。

表1 信息化管理前后手术护士对专科手术器械的掌握情况(n=60) 单位：人(%)

表2 信息化管理前后手术护士对专科器械包的知晓情况

表3 信息化管理前后医护人员的满意度

3 讨论

3.1 信息化管理可有效提高手术护士对专科器械的掌握程度

人类接触外界信息时83%依赖于视觉,图谱卡、视频等比较容易记忆,而且记忆深刻[3]。信息化管理后专科手术器械的图片、名称、规格、用途、螺钉完好性等信息直观呈现给工作人员,图文并茂易于理解和记忆[4],为工作人员识别专科器械上提供即时指引。我科室将外科手术分为6个组进行护士的轮转,分别是骨科组、五官组、胸心烧伤整形组、腔镜组、妇产组、肝胆腺颅脑组。每个组设置1名组长,除了组长以外所有参与手术的人员每3个月轮转一个专科组。一个专科组1年轮转1次,轮转周期长,专科新手术开展比较多导致专科器械更新比较快,手术护士无法很好地识别各专科手术器械。应用信息化管理后手术护士对专科手术器械的用途、器械螺钉等完好性掌握程度明显提高,知晓率由80%上升到94%。

3.2 信息化管理可提高医护人员的工作效率和满意度

随着医学的不断进步和发展,手术技术和手术器械的更新速度也不断加快,随之对手术器械的质量控制要求也越来越严谨[5]。专科手术器械种类繁多、规格不一、结构精细复杂、基数少且易于损坏,给手术护士增加了工作难度同时带来了更大的工作压力。信息化管理后专科手术器械相关信息直观、清晰地呈现,为医护人员辨识和使用器械提供了有效的帮助,缩短了对专科器械认识、清点、拆卸及组装的时间[6]。工作效率得到显著提高,减轻了工作人员的工作难度和工作压力,手术护士的满意度由81%上升到95%。护士对专科器械了解到位后,能更好地配合医生进行手术,医生的满意度由85%上升到94%。

3.3 信息化管理有利于培训和教学,更加高效节能

各专科手术器械种类繁多、形态各异,对新入科的工作人员以及实习、进修人员而言,信息化管理中器械图谱能直观地反应器械的相关信息[7],可以直观地进行教学,详细真实,一目了然,使理论知识更趋于感性化,从而使初学者在较短时间内熟悉掌握各类手术器械,提高了教学质量和工作水平[8]。信息科学的快速发展,为手术室现代化建设提供了新的内涵,促使手术室向专业化、系统化的管理模式发展[9]。我院自2018年以来,引进信息化质量追溯系统,优化复杂和烦琐的工作流程,病人使用的器械包信息可以在计算机上快速查询。之前对器械包的管理仅限于器械名称、数量上,缺乏具体器械的图片、用途、螺钉等完好性等信息的指引,不够便利,医护人员学习的依从性低,工作效率不高。信息化管理后做到随时准确的查询到器械包内的具体器械详细信息,便于学习记忆,同时提高手术人员的工作效率,降低手术器械带来的安全隐患。

4 小结

将手信息化管理应用于专科器械的精细化管理,规范了专科器械的管理且降低专科器械的损坏率。有效提高了医护人员对专科器械的知晓率,同时提高了工作效率,便于培训和教学。手术护士对于久不参与的专科手术,通过供应追溯系统查询也能很好地识别专科器械,对器械的名称、完好性、用途做到心中有数。对于急危重的抢救性手术,在抢救器械基数有限的情况下,能很好地判断抢救器械在某些专科器械包内,并及时找到使用。在电脑上实现准确的实时查询到器械包内的具体器械名称、完好性、具体用途等,提高手供人员的工作效率,降低手术器械螺钉丢失或者无法快速找到急救器械延误手术救治给病人带来的安全隐患,值得同行推广与应用。