正性暗示联合人性化干预在胆囊炎患者围手术期护理中的应用效果

林平

(三明市中西医结合医院 普外科，福建 三明，365000)

胆囊炎表现为恶心、呕吐、剧烈疼痛等躯体症状，还可并发焦虑等负性情绪。行手术切除胆囊是此病常用的治疗方案，但由于手术的创伤性和患者对手术的认知不足，极易加重患者的消极情绪，不利于术后恢复[1]。在保障胆囊炎手术安全和有效的前提下，提升护理质量、减轻患者应激反应是现阶段临床护理工作关注的重点。然而，常规护理偏向于基础操作，对患者的生理舒适度和心理体验感缺乏足够重视，故其对患者的预后影响不够显著[2]。因此，对行胆囊炎手术患者开展正性暗示联合人性化的护理干预，为其建立正向潜意识效应和提供全方位人文关怀，可能有助于提高患者生理和心理的满足感，缓解其焦虑情绪，加快恢复进程[3]。本研究对胆囊炎手术患者采用正性暗示联合人性化干预，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取三明市中西医结合医院于2020年1～9月收治的174例行手术治疗的胆囊炎患者为研究对象，且本研究已通过三明市中西医结合医院医学伦理委员会审批。纳入标准：① 符合胆囊炎的诊断标准[4]；② 符合腹腔镜胆囊切除术适应证；③ 择期手术；④ 患者及其家属均知情同意。排除标准：① 年龄>79岁；② 有上腹部手术史；③ 病态肥胖；④ 伴腹外疝。将纳入对象使用随机数字表法分为观察组(87例)和对照组(87例)。2组的性别、年龄、疾病类型、病因及身体质量指数比较均无统计学差异(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者给予常规围手术期护理，直至其出院。① 术前，患者常规禁食、禁饮及留置胃管。② 术中，配合手术医师准备、递接、清点用物等。③ 术后，观察患者的生命体征、神志、腹部体征、尿量，以及引流液的色、量、性质。患者术后去枕平卧6 h，排气后饮食从流质食物逐渐过渡为普食。

1.2.2 正性暗示联合人性化护理 观察组患者给予正性暗示联合人性化护理，直至其出院。① 由1名高年资护理人员及3名年轻护理人员成立联合护理小组，组内成员定期学习正性暗示、人性化干预等护理前沿内容，对临床护理遇到的问题积极探讨并寻找解决方案。② 术前，通过访视掌握患者的基本情况，同时采用语言暗示缓解其负性情绪。护理人员向患者讲述胆囊炎相关健康知识、手术注意事项等内容，积极与患者沟通，在缓解其紧张情绪的同时适度转移其注意力。③ 注重病房环境暗示，根据患者的年龄阶段大致区分其平日喜好，利用闲暇时间播放轻松音乐，鼓励患者在病房内相互交流，以排解其恐惧、孤独和紧张的情绪。④ 日常护理过程中穿插间接暗示，护理人员可向患者介绍科室医师，包括毕业院校、学位、进修情况及既往主刀精彩事迹等，增强患者对手术治疗的信心，提升护患、医患的信任度。另外，还可为患者讲解手术成功案例，增强其自信心。⑤ 进入手术室后，耐心询问患者的感受，注意保护其隐私部位，协助医师与患者进行有效沟通，同时可采用握手、拍肩等方式给予行为暗示，鼓励并理解患者，促使其积极配合手术。

1.3 观察指标

① 观察并记录2组患者的术中血压、心率、出血量、手术时间，以及术后下床时间、开始排气时间和住院时间。② 使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估2组患者在术前、术后3 d的负性情绪。SAS、SDS的评分范围均为0～100分，得分越高表示焦虑、抑郁情况越重[5]。③ 使用疼痛数字评分法(NRS)[6]评估2组患者在术前、术后3 d的疼痛程度。NRS评分范围为0～10分，分值越低则疼痛越轻。④ 观察并记录患者围手术期恶心呕吐、胆漏、切口出血、感染的发生情况。⑤ 使用纽卡斯尔护理满意度量表[7]评估2组患者在术后3 d的护理满意度，分为非常不满意、不满意、一般满意、满意和非常满意。评估内容包括护理人员围手术期提供疾病和治疗的信息量、专业能力、服务态度及对患者护理情况的了解程度等，评分范围为0～100分，得分越高说明满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组术中一般情况及术后恢复情况比较

观察组的术中血压低于对照组，心率慢于对照组，出血量少于对照组，手术时间、住院时间均短于对照组，术后下床时间、开始排气时间均早于对照组，组间比较均有统计学差异(P均<0.05)，见表2。

表2 2组术中一般情况及术后恢复情况比较

2.2 2组负性情绪及疼痛程度比较

术前，2组的SAS、NRS和SDS评分比较均无统计学差异(P均>0.05)；术后3 d，2组的SAS、NRS和SDS评分均较术前降低(P均<0.05)，且观察组的上述评分均比对照组低(P均<0.05)，见表3。

表3 2组SAS、NRS、SDS评分比较分)

2.3 2组并发症发生情况比较

观察组的并发症总发生率(6.09%)低于对照组(17.24%，P<0.05)，见表4。

表4 2组并发症发生率比较[例(%)]

2.4 2组护理满意度比较

观察组的护理满意度为(82.13±11.38)分，对照组的护理满意度为(71.69±9.74)分，观察组的护理满意度高于对照组(t=6.501，P<0.001)。

3 讨论

胆囊炎属于临床常见疾病，多由细菌感染、结石刺激诱发，患者可表现为上腹疼痛，目前临床以手术治疗为主，故围手术期护理对于患者的后续康复至关重要[8]。常规围手术期护理以健康宣教、遵医嘱给药及伤口护理等为主，对于患者负性情绪的干预甚少。胆囊炎患者在围手术期容易产生焦虑、紧张或恐惧等负性情绪，影响手术进程和治疗效果。因此，临床亟须寻找合适的护理方案来缓解患者的负性情绪，改善预后。正性暗示联合人性化干预以心理正面建设为主，通过正向理念建设及人性化护理细节给予患者优质的护理内容。赵瑢等[9]的研究表明，正性暗示有助于提高患者的配合度，将其应用于胆囊炎患者围手术期有望缓解其负性情绪。

本研究结果显示，观察组的术中血压低于对照组，心率慢于对照组，出血量少于对照组，术后下床时间、开始排气时间均早于对照组，手术时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05)；观察组在术后3 d的焦虑、抑郁及疼痛评分均较术前和对照组更低(P均<0.05)。这说明将正性暗示联合人性化干预应用于胆囊炎患者围手术期护理中，可促进患者康复，改善其应激反应及负性情绪。分析其原因，正性暗示结合人性化护理注重人文关怀，通过语言、行为等方式给患者安全感，使其心理、生理均得到满足，避免因过度紧张导致应激反应加剧[10]。同时，护理人员向患者讲解医师优秀事迹和手术成功案例，均可给予患者心理暗示，提升其信任度，且帮助患者积极面对疾病及手术治疗，有助于加快康复进程。正性暗示联合人性化干预注重护理措施的细致、优质和深度，通过潜移默化地影响患者的心理状态来减少消极情绪的发生。随着护理时间的延长，患者的消极情绪逐渐缓解、疼痛程度逐渐减轻，进而使其积极配合治疗，提高治疗效果。本研究结果还显示，观察组的并发症总发生率低于对照组，护理满意度高于对照组(P均<0.05)，说明正性暗示联合人性化干预可降低胆囊炎患者术后并发症发生率，并提高护理满意度。分析原因为，常规护理以术前健康宣教、术中配合医师及术后遵医嘱给药、伤口护理为主，对于患者的心理状态干预甚少。正性暗示联合人性化护理为患者树立正面榜样，充分调动患者的积极性，使其配合治疗，避免因依从性较差而引发并发症。人性化护理干预对患者的人文关怀较多，给予其安全、温暖和信任，有助于改善护患关系，提高护理满意度[11]。此外，在手术过程中，护理人员通过肢体语言给予患者心理安慰，增加其好感度，故护理满意度得以提升。

综上所述，在胆囊炎患者围手术期护理中应用正性暗示联合人性化干预可促进患者机体恢复，改善其负性情绪和疼痛程度，降低并发症发生率，且提高护理满意度。