肝硬化可防可治不可怕

文·贾继东（首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心）

阳春三月，万物复苏。新的一期《肝博士》又和大家见面了。本刊编辑部以特有的学术人脉资源，团结、凝聚全国顶级肝病专业工作者，给广大读者带来了很多既权威、准确，又通俗、实用的肝脏健康信息。作为一名临床肝病医生，我既是《肝博士》的作者，也是她的热心读者。

肝硬化，顾名思义，就是各种慢性肝病导致肝脏变硬了。正常肝脏质地有些像细嫩的豆腐，而肝硬化的肝脏有些类似硬橡皮。肝脏变硬的同时，其制造蛋白和解毒的能力下降了（医学上称为肝功能障碍），同时进入肝脏的血流也不通畅了（医学称为门脉高压症）。到了肝硬化晚期（失代偿期肝硬化），就会发生腹水、消化道出血、肝性肝病（过去称为肝昏迷）；更为严重的是，部分肝硬化病人还可以转变为原发性肝癌。因此，肝硬化对健康和生命的危害不可小觑。

要避免肝硬化，首先得知道什么原因能引起肝硬化。肝硬化的病因很多，但最常见原因包括三大类：一是慢性病毒性肝炎（在我国主要是乙型肝炎，少部分是丙型肝炎），二是长期大量饮酒引起的酒精性肝病，三是营养过剩、肥胖、糖尿病引起的脂肪性肝病；此外，还包括慢性药物性或中毒性、自身免疫性及遗传代谢性肝病等。由此可见，只要及时打乙肝疫苗、少喝酒、不超重、不乱吃药，就能从源头上避免大部分肝硬化的发生，这是未雨绸缪的最有效预防措施。

对于已经有慢性肝病的朋友，也不要灰心。对于有脂肪性肝病者，应彻底戒酒，降低体重（低热量、低脂肪饮食，并增加运动）、控制血糖和血脂，避免继续应用损害肝脏的药物。对于丙型肝炎患者，采用高效口服抗丙肝病毒药物治疗3到6个月，95%以上的人可以清除掉病毒。对于慢性乙型肝炎患者，大部分需要坚持长期服用高效低耐药抗乙肝病毒药物（主要是恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦酯），并定期到医院复查（每3-6个月检查一次病毒定量、肝功、甲胎蛋白和B超），就可以把病毒压制到检测不到的水平。这些亡羊补牢的有效措施，可以最大限度地降低肝硬化发生进展的风险，同时也能降低原发性肝癌的风险。

总之，肝脏健康的钥匙就掌握在各位自己手里。未雨绸缪最有效，亡羊补牢也不晚。从我做起，从今天做起，我的肝脏健康我做主！