低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的价值

齐大千

（盘锦市中心医院辽河院区，辽宁 盘锦 124000）

在临床中，肺癌属于一种常见的疾病，具有较高的病死率和发病率。若不及时干预，肿瘤细胞会向脑部、肺部、骨骼系统、肾上腺、胰腺等部位转移，如果出现脑转移，还会导致患者出现脑疝，严重威胁患者的生命健康[1-2]。对于疑似肺癌患者，在检查过程中提升诊断符合率和检出率尤为重要。本研究旨在阐述低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的应用优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年12月至2019年9月于我院进行诊断的100例肺癌患者，随机分为低剂量胸部CT扫描组与胸部数字化X线摄影检查组，每组50例。CT扫描组男26力，女24例；年龄24～55岁，平均年龄（47.68±6.36）岁；X线摄影检查组男25例，女25例；年龄23～56岁，平均年龄（46.35±6.78）岁。纳入的患者均符合临床诊断标准。排除合并脑卒中，心、肝、肾功能不全，血液疾病，自身免疫系统疾病，精神疾患及意识障碍的患者，同时排除哺乳期妇女及孕妇。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 低剂量胸部CT扫描组选用的扫描仪器为西门子64排螺旋CT机，对螺距进行调整和检查，保证其为1.25，扫描参数设置为40 mA和120 kV，层间距为5 mm，重建层厚度为5 mm，扫描时间为15.38 s[3]。探查患者的肺部病变位置，对层厚和层间距进行重建，调整为2 mm，仔细观察相应数据，然后经处理工作站进行容积再现。胸部数字化X线摄影检查组选用的仪器为飞利浦X线机，鼓励患者积极配合检查，拍摄正、侧位X线，获取相关检查资料。

1.3 评定标准 ①对比两组的检出率。②对比影像诊断结果与病理诊断结果，对比两组检查符合率。③对比两组诊断满意度，应用自制的评分表对患者满意度进行评价，高于80表示满意，≤80分表示不满意。对比两组结节大小和检出率[4-5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检出率对比 低剂量胸部CT扫描组的检出总人数为47例，检出率为94.00%，胸部数字化X线摄影检查组的检出总人数为42例，检出率为84.00%。低剂量胸部CT扫描组的检出率高于胸部数字化X线摄影检查组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组检查符合率对比 低剂量胸部CT扫描组的符合率高于胸部数字化X线摄影检查组，而低剂量胸部CT扫描组的误诊率与漏诊率明显低于胸部数字化X线摄影检查组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检查符合率对比

2.3 两组诊断满意度对比 低剂量胸部CT扫描组的满意人数为47例，满意度为94.00%，胸部数字化X线摄影检查组的满意人数为40例，满意度为80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.33，P＜0.05）。

2.4 两组结节大小和检出率对比 低剂量胸部CT扫描组患者的结节总检出率为60.00%，胸部数字化X线摄影检查组患者的结节总检出率为14.00%，差异有统计学意义（χ2=20.69，P＜0.05）。低剂量胸部CT扫描组对直径≤5 mm和6～10 mm的结节检出率均显著高于胸部数字化X线摄影检查组，差异有统计学意义（P＜0.05），而低剂量胸部CT扫描组与胸部数字化X线摄影检查组对直径在11～20 mm和≥20 mm结节检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组结节大小和检出率对比

3 讨 论

目前，临床针对疑似肺癌的主要检查方法为胸部数字化X线摄影，该检查价格相对较低、辐射剂量相对较低，但在检查过程中部分肺组织很难清晰的呈现出来，故易出现漏诊的情况，延误患者的最佳治疗时机[6-10]。早期肺癌的病变密度并不均匀，病灶相对较小，很容易出现漏诊的问题。而胸部CT扫描的图像质量显著优于X线片，且具有较高的诊断价值，但若长时间利用胸部CT进行诊断，会使辐射剂量累积增加[11-16]。而低剂量的胸部CT诊断，可在保证图像质量的同时，减少辐射危害。本研究结果显示，低剂量胸部CT扫描组的有效率显著高于胸部数字化X线摄影检查组，差异有统计学意义（P＜0.05）。低剂量胸部CT扫描组的准确性、敏感性、特异性与胸部数字化X线摄影检查组十分接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。低剂量胸部CT扫描组的符合率显著高于胸部数字化X线摄影检查组，差异有统计学意义（P＜0.05）。低剂量胸部CT扫描组患者的结节总检出率显著高于胸部数字化X线摄影检查组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的优势较胸部数字化X线摄影更明显，能够切实提升患者的检查符合率、护理满意度、结节总检出率。