翻转课堂联合PBL教学法在《药理学》课程中的应用探讨——以湖北科技学院为例

张雨晨，查文良，闵 清，任 平，李炎坤，余 薇*

(1.湖北科技学院 药学院，湖北 咸宁 437100;2.湖北科技学院 临床医学院，湖北 咸宁 437100)

随着国内医学教育的不断进步，全国医学教育者不断尝试探寻更加适合新时代的教学方法，试图打破传统的教学模式的限制，以教师为主体转变为以学生为主体,提高学生的学习能力与综合素质，才能使高等教育适应培养创新型人才的需要。

一、翻转课堂联合PBL教学法概述

(一)翻转课堂与PBL的概念

翻转课堂(flipped class model，FCM)是将传统的课堂教学结构翻转过来[1]，翻转了课上课下的时间占比，让学生在课前通过多媒体课件等微课堂形式进行前期自学以把握学习的主动权，教师在课堂上不再占用时间来讲授知识，而是把学生对知识的深入内化、探讨问题作为核心任务的一种新型教学模式[2]。其主要流程包括课前通过多媒体进行基本知识的学习，弄清学生学习的痛点，在课堂上利用有限的时间进行重难点的讲解与讨论，课后进行更深层次的复习。从学生的角度来看，在丰裕的课后时间中，学生能够根据自身特点来规划自己的学习时间、学习进度和学习习惯，做到学习方法个体化以贴合自己的学习方式，极大地提高了学生的自主学习能力与综合素质，更加符合新时代综合人才的培养需求[3]。

随着我国4G、5G技术的普及和软硬件研发的进步，翻转课堂的实现已具备技术保障。从另一方面来看，与现在主流的传统教学模式相比，翻转课堂将教学过程重新规划，老师和学生之间主被动关系置换[4]，教师与学生的关系从“主动——被动型”转变为“共同参与型”，教师更多的扮演“引领者”的角色。翻转课堂改变了老师的定位，从实际上贯彻“以学生为中心”的教学观念，响应了科技迅速发展的新时代对教师角色的新要求，方便教师了解学生的理解状况，进而开展个性化、具体化的解答、指导与交流，学生更好地掌握知识并学会应用所学知识来解决问题[5]。2002年Michaelsen 等人提出通过合作来完成学习目标，在老师的引导下以问题为导向，经过小组讨论，让学生在解决实际问题中学习、应用知识，加深对知识的理解，这种新颖的教学方式被命名为PBL(Problem-Based Learning)[6]。因此，将翻转课堂与PBL有机结合，为学生自主学习提供了有效途径。

(二)翻转课堂联合PBL的目标

《药理学》作为研究药物与生物体之间作用规律及作用机理的桥梁课程，承担着基础医学与临床医学连接的重任，是所有临床医学、基础医学、护理学、药学等专业学生的必修课。药理学课程强调基础理论、知识与技能的培养，同时注重对学生的思想性、科学性、先进性、启发性、适用性启蒙[7]。现行的“填鸭式”教学手段使得学生对《药理学》的学习兴趣匮乏，同时不能帮助学生学懂弄通这些繁多的知识点，普遍出现学生进入临床阶段后，难以将课本上学习的药物与临床实际案例用药结合起来的现象[8]。

根据教育部教育大会精神，药理学课程以培养学生社会责任感和保护人民健康为目标，提升学生综合能力为重点，创新教学方法，重塑课程内容，焕发课堂生机活力，充分发挥课堂教学的主阵地、主渠道作用，其最终目的要在理论知识的指导下进行临床实践，在实践研究的基础上丰富药理学理论知识。药理学有两大任务，其一是指导临床医师合理使用药物；其二是评价药物使用疗效并且在经济效益方面与同类型的药物做对比评价。这需要临床医师、临床药师具有丰富的理论知识与实践经验，在最初的学习阶段需要打牢扎实的理论基础。为了突破传统单一枯燥的课堂教学方法，使得教学手段更加丰富以提升学生的学习主观能动性，笔者在湖北科技学院2014级临床医学的药理学教学中开展了翻转课堂联合PBL教学法的尝试，以期为药理学教学方式的选择提供新的思路。

(三)翻转课堂联合PBL教学法的优势

翻转课堂联合PBL教学法改变了现有的教学理念，打破了传统课堂的沉闷现象，重新整合了教学内容，让学生带着问题快速进入学习状态，如此可以增强学生间的学习氛围，学生对知识的学习不再是被动输入，同时也锻炼了学生的综合素质，强化了学生间团结协作的能力，这将是新形势下培养综合性人才的必然趋势。

二、翻转课堂联合PBL教学法在《药理学》课程中的实施

(一)可行性调研

首先，笔者对我校2014级临床医学学生进行了调查。从实施的可行性上分析，全班有92%的学生具备资料检索的必要条件，超过80%的学生对翻转课堂联合PBL教学表示期待。学生对新教学模式的高度接受，使得翻转课堂实施的可能性与可行性具备基础。

(二)课程准备

笔者选择以镇痛药章节进行翻转课堂，在2014级临床医学班级中选取一个班级开展翻转课堂联合PBL的教学(临床医学班级在入学时随机分班，调查显示临床医学班级在入学成绩和前两年基础课学习成绩并无统计学差异)。据教学大纲要求，将镇痛药的知识要点进行拆分，制作相应的微课件、检测试题、案例分析，给学生推荐较好的慕课链接，为学生完成翻转课堂做准备。

(三)教学方法的基本流程

1.准备阶段

在课程开始前两周给学生分发相关教学材料，学生依据知识重难点进行课前学习。全班116人依据年龄、性别、成绩、能力等因素的差异性将学生划分为25小组，每组4～5人，并由小组成员推荐一名小组长，组织全体人员进行讨论并参与考评工作。学生利用课余时间进行慕课学习、文献查阅与讨论，完成相关课程准备工作。

2.实施环节

课程开始的第一部分是闭卷形式的个人测试，这部分测试的题目数量适中，仅为20道选择题并且难度相对简单，主要是为了检测学生对基本知识点的掌握程度，大约耗时15分钟。通过本次单选题形式检测学生对吗啡为代表的镇痛药基础理论的掌握情况，客观反映学生的自主学习能力。个人测试完成后，同学之间互相批改，然后老师进行综合点评，重点说明讲解错误最多的知识点。第二部分开始小组测试，时间约为15-20分钟，10题单选，测试题目较前难度加大，同时干扰选项具备一定的迷惑性，此时组内同学的答题分数捆绑一起，大家通过讨论达成共识选择一致的答案，当意见相左时可查阅资料，讨论后完成特制的答题卡，在此环节可以让学生之间互帮互学，基础较好的同学带动基础薄弱的同学。然后由老师公布正确答案，并进行点评。第三部分是应用性练习，我们在课前提前给予学生一个与本次教学内容密切相关的临床案例，给予8个多选题，题目设置选择多个合适的、有意义的问题，各小组均围绕这些问题进行讨论，掌握知识要点，每个小组选出一位同学做代表发言表达自己的见解，其他学生进行补充，考验学生对知识的理解、掌握、融会贯通的能力，学生通过讨论思想碰撞后会有更多的感触和体会，老师依据答题分数和交流情况进行评分。最后，指导老师抽查知识要点，分析总结此次课程，对重难点内容进行讲解及强调。对照班级仍以老师讲授为主进行传统模式教学，对比两种学习模式的学生学习情况。在课程中除理论考核外，教师对学生学习情况作出评价，同时为了避免个别学生坐享其成，充分调动学生的主动性，在课程结束后同学间进行学习态度的互评，分数将纳入最终考评结果，以此来监督学生是否积极参与讨论的环节。

(四)教学评价

为评价教学效果，统计相同专业同年级不同教学方式学习的学生药理学成绩并进行比较，并将PBL课堂中的成绩按照百分制，评价同学们掌握知识点的情况。在翻转课堂联合PBL教学中测试的成绩按照百分制计算，按照90-100优秀，80-89良好，70-79中等，60-69及格，<60不及格进行统计学分析。

1.普通班与实验班的成绩对比

由表1可知，翻转课堂联合PBL教学法的班级考试成绩较未改革班级平均分提高了1.6分，两组之间比较无显著性差异(P>0.05)，但是从平时成绩来看，翻转课堂联合PBL教学法的班级平时成绩明显提高，与普通班比较有显著性差异(P<0.05)，学生普遍反映通过翻转课堂联合PBL教学法，可以明显提升学生的主观能动性和学习积极性，形成有效的学习氛围和效果。

表1 翻转课堂联合PBL教学中两班成绩对比

2.翻转课堂联合PBL教学中个人或小组成绩百分率

由表2可知，翻转课堂联合PBL教学过程中个人成绩中优秀的占比约为50%，在小组测试中同学们通过讨论、查找资料等方式优秀率较高，达到96%以上，然而在应用性练习中学生不仅需要扎实的基础知识以及解决实际问题的能力，还需要一定的口头表达讲授课本知识的能力，整理得分率不高。

表2 翻转课堂联合PBL教学过程中个人或小组成绩百分率

三、翻转课堂联合PBL教学法的反思

(一)翻转课堂联合PBL教学法改革成效

1.学习效率提升

使用传统的授课模式，尽管老师们倾囊相授，但学生对知识的掌握仍是一知半解。在进行翻转课堂联合PBL教学的班级中，同学们普遍反映课堂气氛比较活跃，吸引每位同学积极参与其中，较高的参与度是提高课堂教学质量的保证，同学间激烈的讨论加深了学生对知识点的记忆，新潮的教学方式增强了学生的学习兴趣，学生对学习的自信心和成就感也得到了增强，改善了传统教学中课堂气氛沉闷的状况，同时活跃的课堂让老师与学生之间充分互动，更有利于学生大胆提问。

2.优化教学资源、增进教学效果

实施翻转课堂联合PBL教学法可以使得一名老师指导多个学习小组，学生之间以小组为单位进行沟通交流，同时进行合理的教学评价和反馈，保证了教学目标的达成。进行翻转课堂联合PBL教学法可有效缓解我校在学人数较多、教学资源相对紧张的矛盾，是教育改革创新的一次积极尝试。

3.增进学习热情，培养学习兴趣

翻转课堂联合PBL教学法最大优势在于培养了同学们的学习自主性，激发学生的主观能动性，让他们充分感受学习的轻松与愉悦感，并在学习中获得成就感，进一步增加了学生自主学习的时间与精力，提升学生获取知识的能力。

4.自主学习、分析问题、团队合作能力增强

翻转课堂联合PBL教学法在提升学生的自主学习、发现问题、团结合作、竞争意识等方面均取得了较好的教学成果。通过新模式学习，课前需检索大量的文献并进行学习消化；在课堂上学生之间积极交流，分工协作、相互配合。因此极大程度上增强了学生自学动力，由被动接受转为主动钻研，增强了学生在学习上的主人翁意识。

5.激发工作热情，改变教育理念

翻转课堂联合PBL教学在提升了学生各方面的综合素养的同时，也提高了对高校教师的业务能力要求[9]。教师通过发挥组织、鼓励和引导的作用，课前要将学生合理分组，不但要保证学生个人的学习，同时要让成员之间相互合作；另一方面教师需要制定合理教学目标、教学内容、要点和辅导资料，提前准备课堂测试的题目和应用性练习案例；教师还需观察学生是否消化了学习内容，能否进入下一阶段的学习等，这要求了教师应具备较高的学识和教育教学能力。此种教学方式开阔了教师的教育理念，改变了教学角色，由教学主导者转变为引导者，充分激发了教师的工作热情。

6.进一步加强了思政教育，培养学生综合素质

在翻转课堂联合PBL教学班级中，学生除了观看课件、微课、慕课及知识要点外，同时利用网络检索有关文献及资料，根据前期资料查找的学习过程中还了解到镇痛药物的依赖性，由此联系思政内容毒品预防的教育，通过翻转课堂联合PBL教学法加强对学生科研思维的训练与科研视野的开拓，通过合作学习、讨论学习强化所学知识，将思政教育和专业教育有机结合。

(二)对翻转课堂联合PBL教学法的几点思考

与传统教学模式相比，翻转课堂联合PBL教学法让学生不再作为一个旁观者，更多的扮演着研究者、合作者的身份，学生在学习过程中不仅学习到了知识，同时对团队的理解也有所提高。此次新的教学模式探索虽然取得了一定的成效，但在日后的教学活动中仍有提高与进步的空间。

1.掌握节奏，调节课堂学习气氛

由于选择的班级是临床医学专业，学生人数较多，使用联合教学方式上课使得课堂纪律稍显混乱，需要多名教师对课堂节奏拥有较强的掌控力，同时新的教学方式在课时上需要占据较长的时间，全程坚持实施此种教学方法将会拖慢教学进度，导致教学计划无法按时完成。建议采取翻转课堂联合PBL教学与传统教学方式有机结合，将重难点章节设置为新方法教学课时，最大程度保障学生对知识的掌握。

2.加强学习，提升教师教学水平

教师是教育实施的主体，教师的教学能力、知识储备、课堂节奏是获得较好教学效果的重要支撑。新的教学模式对教师的个人能力提出了新的挑战，不仅需要教师对专业知识的掌握，同时对教师的协调能力、课堂掌控力、多学科知识储备与新媒体的应用熟悉度都提出了新的要求。因此，参与新模式授课的教师应接受专业的培训，同时也需和其他课程教师沟通交流丰富自身。

3.统筹管理，合理安排学习任务

新的教学方式更侧重于学生自主学习，缺乏老师对重点知识的系统讲解，相比于传统教学的直接灌输，翻转课堂联合PBL教学需要学生认真预习，否则将拖慢课堂讨论的节奏。同时学生之间的合作需要时间磨合，并且由于是团队协作，有的组员鱼目混珠，并没有自己认真思考，需要全面考核学生的任务完成度。

4.多措并举，提升学生综合素质

新的教学模式需要学生对多媒体及数据库具有一定的操作熟练度，需进一步提升学生查阅、检索以及阅读文献的能力，减轻学生课前预习的负担，提高学生学习效率和获得感。此外可以积极鼓励学生参与教案的更新，让学生能把学到的知识讲出来，更好的锻炼学生的综合素质，使其由操作型向智能型转化，真正通过教学改革培养基础知识牢固、综合素养优异的复合型人才。

四、结语

21世纪以来，随着移动互联网技术的快速发展，基于智能手机和平板电脑的方便使用，翻转课堂的实现条件得到满足，特别由于2020年初新型冠状病毒性肺炎影响，居家自主学习已成为新时代学生学习的有效途径之一，有利于突破传统教学模式的时间、空间限制[10]。虽然翻转课堂联合PBL教学法仍存在一些问题有待解决，但我们对新教学模式的摸索经验证明，翻转课堂联合PBL教学法可以有效发挥学生主观能动性，培养团队意识，增进学生之间的合作和沟通，提高学生学习兴趣，变枯燥的课堂授课为学生的主战场，提高课时的教学效率，强化了学生运用所学知识来分析和解决问题能力。

新颖的学习方式是提升学生学习乐趣和主动性的根本，合适的教学方式更是强化知识学习的重要助推剂。本研究运用翻转课堂联合PBL教学法这种新型的授课方式，将其应用到药理学的实际教学过程中，对提高学习效果和学生的学习主动性以及团队协作能力具有积极的效果，基于翻转课堂联合PBL教学法的新型教学方式是值得推广的一种以学生为中心的新方法。