针对急性心肌梗死患者实施人性化护理的护理效果分析

李广芬

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于粥样斑块引起血管管腔发生阻塞、痉挛而导致心肌组织缺血、缺氧甚至坏死而引起，简称冠心病[1-2]。而急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）为最危险的一种，多见于患有基础疾病的老年人，男性发病率高于女性患者，随着年龄的增长，冠脉狭窄的程度增加[3-4]。手术虽可取得较好的效果，但临床多见同种治疗的患者疗效不相同，多考虑为心理因素影响。基于此针对我院收治急性心肌梗死患者实施人性化护理干预，获得较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[4]：符合中华心血管杂志编委会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的临床诊断标准；发病后2～6 h就诊，存在不同程度表现；临床资料完整。排除标准[5]：存在严重心律失常、先天性心脏病等治疗禁忌证；既往心脏手术；认知、沟通障碍；精神异常者。将我院2018年6月—2019年6月收治以急性心肌梗死为诊断的患者总计64例，采取随机数字法分成对照组（32例）男20例（62.50%），女12例（37.50%），症状发现至就诊治疗时间3.3 h～8.4 d，平均（5.9±0.6）h，年龄37～74岁，平均（49.8±3.9）岁。试验组（32例）男21例（65.63%），女11例（34.38%），症状发现至就诊治疗时间3.1 h～8.7 d，平均（6.0±0.5）h，年龄34～78岁，平均（48.5±3.4）岁。两组年龄、性别资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组配合医生完成治疗工作，予心理、饮食、健康教育、药物指导等常规护理。试验组实施人性化护理：（1）急诊护理操作优化：患者入院后，及时安排患者接受心电图检查，并在结果打印出的第一时间送至给医生手中。接诊后，用身体语言、肯定的语言等给予患者鼓励，缓解患者紧张情绪。并对患者的胸痛、口腔状态以及皮肤状态密切观察，如有异常，及时联系医生。（2）改善护理环境：为患者创造舒适、安静的环境，当患者急诊入院后要力争安排在抢救室或小房间，与嘈杂的外界隔开，室内抢救物品有序放置，医护间急救配合忙而不乱。为保护患者隐私应安装隔离床帘。并保障治疗室环境整洁、舒适和温馨。（3）自我学习：了解急性心肌梗死患者心理状态与特点，掌握人性化护理的意义。（4）人性化流程：①入院时：主动的为患者介绍主治医师、护士及环境等，消除患者的陌生感与恐惧感。②心理护理：根据平时的交谈，掌握患者的心理状态，耐心解答患者提出的疑问。③健康指导：给以耐心解释，必要时加以实例说明，稳定其情绪，树立信心，以消除护患之间的陌生感。④以患者为中心：根据患者生活作息习惯进行护理处置，减少对休息造成影响。

1.3 评价标准

对照两组患者干预前、后负性情绪评分，治疗过程中并发症的发生情况及患者对护理的满意率。负性心理情绪评分采取汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）[6]。每个项目均分为4级评分。总分0～7分代表无易于或焦虑，总分8～10分代表可能或“临界”抑郁或焦虑，总分11～20分代表可能有明显抑郁或焦虑[7]。治疗过程中并发症主要为心率失常、出血、心源性休克、再发梗死、心力衰竭。其中满意度评价采取我院自制满意度调查问卷（总分为100分），90～100分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为基本满意，69分及以下为不满意，总满意度=1-不满意度[8]。对比两组患者干预前、后心功能（左心室射血分数LVEF、左室舒张末期内径LVDD、左室后壁厚度LVWP、心率HR）改善情况。对比两组患者的卧床时间、住院时间以及住院费用。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预前、后负性情绪评分比较

两组患者护理前心理状态评分差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者经护理后心理状态评分均下降，其中试验组心理状态评分低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗过程中并发症的发生情况比较

试验组患者治疗过程中并发症发生率为3.13%，对照组为21.88%，试验组患者治疗过程中并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者对护理的满意率比较

试验组患者对护理的总满意率为100%，对照组患者对护理的总满意率为87.50%，试验组高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

2.4 两组患者干预前、后心功能指标值比较

两组患者护理前心功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者经护理后心功能改善，其中试验组LVEF高于对照组（P＜0.05），试验组LVDD、LVWP以及HR低于对照组（P＜0.05）。详见表4。

2.5 两组患者卧床时间、住院时间以及住院费用比较

试验组患者卧床时间、住院时间以及住院费用显著低于对照组（P＜0.05）。详见表5。

3 讨论

在我国目前的统计中，心脑血管疾病的发生率较高，而随着溶栓、经皮冠状动脉介入、抗栓治疗技术的发展，经过治疗后，可以帮助重建梗死后相关的血管，帮助血流的通畅与重建，可降低AMI患者死亡率，经过治疗后，为心功能提供保护，还可改善远期预后，提高患者的生活质量及延长远期生存时间[9-10]。而研究指出治疗只是保障患者可以获得较好的康复的第一步，而术后的相关治疗与护理是帮助患者恢复的重要步骤，基于此考虑了患者的心态在一定程度上决定了患者的预后情况，以及在治疗过程中并发症的发生情况，而心理影响生理，多考虑与心理状态有关。经多研究证实[11-12]，心理状态可在生理上有所反应，也就是符合了常说的“心理影响生理”的情况。可在一定程度上强化交感神经兴奋性，易造成血压的升高，增加了引发心绞痛等并发症的可能性，从而导致病情加重，这对患者的治疗及康复均造成了不利影响[13]。因此在临床工作中，除了注重对患者疾病本身的治疗外，还应注重患者的心理特点，如减少患者的负性情绪，在健康指导、用药护理过程中，了解患者的情绪情况，根据患者的性格特点与接受程度，进行有针对性的疏导，并根据患者的生活习惯与个人特点，结合相关的文献研究，进而制定个性化的护理等[14]。为患者营造舒适、安静的住院环境，并采取人性化护理干预措施，有助于缓解患者焦虑情绪，减轻疼痛等不适感受。经过了以上具有针对性的且人性化护理的实施，均有助于患者疾病的恢复，减少术后的并发症的发生[15]。本研究中，两组患者经护理后心功能改善，其中试验组LVEF高于对照组（P＜0.05），试验组LVDD、LVWP以及HR低于对照组（P＜0.05）。试验组患者卧床时间、住院时间以及住院费用低于对照组（P＜0.05）。这提示了，人性化护理的实施提高了救治效果。这与人性化护理将整体急诊护理操作进行了优化密不可分，通过将急诊停留时间缩短。及时为患者安排心电图检查，并迅速打印检查结果，让医生对患者的状态及时、直观的了解使患者的急救时间得以控制，使患者能够在最佳治疗时间内接受治疗。并通过支持、安慰、鼓励患者，使患者更好的配合治疗，进而使治疗效果显著提高。

表1 两组患者干预前、后负性情绪评分比较（分， ）

表1 两组患者干预前、后负性情绪评分比较（分， ）

HAMA护理前 护理后 t值 P值 护理前 护理后 t值 P值试验组 32 15.62±1.43 9.86±0.83 19.707 0.000 16.15±1.43 11.03±0.87 17.303 0.000对照组 32 15.58±1.45 13.07±1.19 7.569 0.000 16.06±1.46 13.17±1.23 8.564 0.000 t值 - 0.111 12.516 - - 0.249 8.035 - -P值 - 0.912 0.000 - - 0.804 0.000 - -组别 例数 HAMD

表2 两组患者治疗过程中并发症的发生情况比较 [例，（%）]

表3 两组患者对护理的满意率比较 [例（%）]

表4 两组患者干预前、后心功能指标值比较（）

表4 两组患者干预前、后心功能指标值比较（）

组别 例数 LVEF（%） LVDD（mm）护理前 护理后 t值 P值 护理前 护理后 t值 P值试验组 32 31.30±1.54 45.50±1.82 33.693 0.000 69.10±2.88 55.20±1.88 22.862 0.000对照组 32 31.31±1.55 39.00±1.76 18.549 0.000 69.11±2.90 63.50±1.90 9.153 0.000 t值 - 0.026 14.523 - - 0.014 17.566 - -P值 - 0.979 0.000 - - 0.989 0.000 - -

表4 （续）

表5 两组患者卧床时间、住院时间以及住院费用比较（）

表5 两组患者卧床时间、住院时间以及住院费用比较（）

组别 例数 卧床时间（h） 住院时间（d） 住院费用（万）试验组 32 45.01±1.77 7.19±0.49 1.00±0.23对照组 32 70.02±2.32 10.19±0.67 1.21±0.30 t值 - 48.483 20.445 3.143 P值 - 0.000 0.000 0.003

本研究还得出，两组患者经护理后心理状态评分均下降，其中试验组心理状态评分低于对照组（P＜0.05）。试验组患者治疗过程中并发症发生率为3.13%，对照组为21.88%（P＜0.05）。试验组患者对护理的总满意率为100%，对照组为87.50%（P＜0.05）。本研究所采取的护理方式，时刻以患者为护理服务中心，尊重患者隐私。加强对护理人员人性化服务意识的培训，提高护理人员自身素质，并规范语言、行为，提倡护理人员多与患者沟通，多关爱患者，从接诊患者至患者出院实施全程人性化护理服务。

综上所述在急性心肌梗死患者的治疗中，配合人性化护理干预，可减少患者的负性情绪，降低治疗过程中的并发症发生率，提升患者对护理的满意率，效果理想。