果糖二磷酸钠联合丹参多酚酸治疗急性脑梗死的效果及对血浆炎性因子水平的影响

杨爱华

宜昌市夷陵医院药剂科，湖北宜昌 443100

急性脑梗死是一种十分常见的脑血管疾病。该病的病发群体以老年人居多，患者患病后营养情况较差，主要的临床症状为肢体功能障碍、失语、吞咽困难等，急性脑梗死救治的关键在于挽救因受损而导致缺血的脑补半暗带神经细胞，所以该病的患者能否救治成功的关键在于患者发病后救治是否及时[1]。随着我国步入老龄化社会，急性脑梗死的患者日益增多。本院在急性脑梗死的治疗过程当中，使用果糖二磷酸钠联合丹参多酚酸进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年11月至2019年11月本院收治的190例急性脑梗死患者作为研究对象，将患者分为研究组、对照组，每组各95例。对照组中男性45例、女性50例，年龄为49～75岁，平均(61.5±1.2)岁；研究组中男性49例、女性46例，年龄为50～73岁，平均(61.7±1.7)岁。纳入标准：(1)所有患者均经头颅CT证实为重度脑梗死；(2)符合脑梗死的临床中诊断标准，患者的发病时间≤24 h且>6 h；(3)知情并同意本研究。排除标准：(1)患者出现昏迷、头部出血临床症状；(2)相关检查显示患者身体存在肾、肺等其他重要器官衰竭；(3)患者依从性较差及中途退出本研究者。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会准许。

1.2方法 对照组对患者进行常规的问诊，密切关注患者状态，指导患者卧床休息，给予患者氧气面罩吸氧，迅速对患者进行病情评估，评估患者的意识、生命体征、呼吸道、瞳孔等，对于临床症状严重的患者，现场对患者进行抢救，现场抢救工作完成后，对患者进行转移，转移过程中保证患者吸氧，并准备好相关仪器。到达病房后，给予患者扩血管、营养神经、活血化瘀，防止血小板凝集等临床治疗，待患者生命体征平稳时，对患者进行心电图、血生化等相关检查，并对患者及家属进行健康知识教育和用药方法指导等。研究组在对照组基础上应用果糖二磷酸钠联合丹参多酚酸进行治疗，具体操作如下：(1)给予患者静脉滴注100 mL原附灭菌注射用水加果糖二磷酸钠10 g，每日1次，7 d为1个疗程，连续应用2个疗程；(2)给予患者静脉滴注丹参多酚酸，应用适量0.9%氯化钠注射液溶解丹参多酚酸100 mg，每日1次，7 d为1个疗程，连续应用2个疗程[2]。

1.3观察指标

1.3.1两组患者的临床治疗效果比较 (1)显效，患者90%以上的神经功能损伤好转且病残等级为0级。(2)有效，患者45%～90%的神经功能损伤好转，且病残等级为1～3级。(3)无效，患者17%以下的神经功能损伤好转且病残等级为3级以上。总有效率=(显效例数+有效例数)/总病例数×100%[3]。

1.3.2两组患者的治疗满意度比较 患者在治愈出院时需要填写满意度调查，调查是百分制。满意：80～100分；基本满意：60～<80分；不满意：0～<60分。总满意度=(满意例数+基本满意例数)/总满意度调查例数×100%。

1.3.3两组患者治疗前后血浆中炎性因子水平比较 检测两组患者血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-8水平，其水平越低表示患者恢复越好。

2 结 果

研究组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后血浆中的炎性因子水平低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)，见表1～3。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者的治疗满意度比较[n(%)]

表3 两组患者治疗前后血浆中的炎性因子水平比较

3 讨 论

急性脑梗死是由于脑补供血障碍导致脑组织缺氧，缺血而引发的脑组织软化。急性脑梗死的病理机制主要包括脑组织能量衰竭、脑组织酸中毒、脑组织细胞离子失衡及脑组织的氧自由基损伤等[3-5]。造成急性脑梗死患者脑部损伤的原因不仅跟患者脑补缺血程度有关，跟患者脑组织的缺血时间也关系密切。患者发生急性脑梗死后，脑组织的血流量会急剧减少，造成脑部组织损伤发生迅速，如果缺血时间过长，就会加重脑部组织损伤程度。所以，如何尽快恢复脑部血液供氧，改善患者脑部血流循环，迅速提高脑部组织的供氧量是临床治疗急性脑梗死的关键所在[6]。

随着医疗水平的不断进步和人们生活水平的提高，患者对临床治疗效果的要求也越来越高[7]。果糖二磷酸钠又名二磷酸果糖，它的主要成分是1,6-二磷酸果糖。临床上主要用于治疗冠心病、心绞痛、心力衰竭及急性脑梗死等。因为人体脑组织储存的糖原较少，所以脑组织所需要的主要能量是需要通过葡萄糖进行有氧氧化而生产，而碳水化合物是人体运动过程中主要的能量来源，而葡萄糖在分解供能过程中首先要进行磷酸解，然后逐步变为果糖二磷酸钠，然后再进行分解功能。所以葡萄糖在正常氧气充足情况下，可以转化成二氧化碳与水，但是在缺氧时会产生乳酸[8]。丹参多酚酸是一种从中国的中药丹参里面提取出来的中成药，具有活血化瘀的作用，而且该药的副作用较小，目前临床主要应用于急性脑梗死患者治疗后的恢复期，具有活血通络的作用[9]。

急性脑梗死后，患者脑部的糖原由于缺氧会产生大量的乳酸堆积在脑组织中，脑组织能量急剧下降，就会产生大量的氧自由基，从而引起缺血性脑损伤。果糖二磷酸钠可以促进脑部葡萄糖无氧下进行分解，在缺氧状况下增加脑组织的二氧化碳与水含量，缓解患者因急性脑梗死引起的脑组织缺氧缺血，减少对脑组织的损伤，促进急性脑梗死患者脑组织细胞的能量代谢[10]。有利于急性脑梗死时缺血缺氧、水肿损伤状态下的细胞能量代谢。果糖二磷酸钠在治疗急性脑梗死的过程中可以起到提高高能量物质，帮助脑组织调解代谢功能的双重作用[10]。脑组织损伤后，脑部会产生大量的自由基，引起脑组织细胞膜的脂质过氧化，破坏脑组织的神经细胞[11]。果糖二磷酸钠联合丹参多酚酸可以起到清除脑部自由基的作用，抑制脑组织中氧自由基的产生，而且在治疗过程中能保证脑组织细胞的完整，减少因为脑部缺氧而造成的脑组织内皮细胞血管通透性，帮助脑组织中因缺血而造成的细胞损伤恢复。

本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示血液黏稠容易形成血块堵塞血管，造成血栓形成，引起脑部缺血，该药可以化解掉形成的不稳定的血栓，促进血管再通，防止患者因为急性脑梗死而引起的肢体功能障碍，且药效较迅速，临床的治疗效果较好，药效持续时间长。研究组患者的治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者治疗后血浆中的炎性因子水平低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)，结果表明，应用果糖二磷酸钠联合丹参多酚酸治疗急性脑梗死，可以会明显提高治疗效果和满意度，降低患者血浆内的炎性因子，而且联合用药安全性较高。

综上所述，急性脑梗死患者应用果糖二磷酸钠联合丹参多酚酸进行治疗，患者治疗后血浆中的炎性因子水平明显降低，患者的神经功能损伤好转，病残等级降低，患者的临床治疗效果更佳，满意度较高。