产前和产时电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值分析
2021-07-06黄冬梅
黄冬梅
摘要:目的 研究产前和产时电子胎心监护运用在胎儿窘迫中的价值。方法 选择我院2018年3月-2020年3月纳入的154例孕妇,分别实施产前以及产时电子胎心监护,对比两组胎儿窘迫中风险因素状况以及羊水粪染、新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率。结果 正常组在羊水过少、脐带绕颈、胎盘前置、母体因素、羊水粪染、新生儿窒息、胎儿窘迫上的发生率均低于异常组(P<0.05)。结论 产前和产时电子胎心监护运用在胎儿窘迫中效果突出,能够尽早发现胎儿窘迫发生的风险因素,从而减低胎儿窘迫等不良结局的发生率。
关键词:诊断价值;电子胎心监护;胎儿窘迫;孕妇
【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)06-131-01
胎儿窘迫主要是指胎儿在宫内出现缺氧或者酸中毒现象,可能引发永久性神经损伤的后遗症,并直接危及胎儿的正常生长发育,同时成为新生儿窒息、围生儿死亡的主要因素。对此临床多选择胎心监护方式进行监控,可随时掌握胎儿在宫内的状况。研究指出[1],胎心率描述曲线能够对胎儿宫内状况进行评估,尤其针对异常情况,可尽早发现并及时处理,减低新生儿窒息等不良妊娠结局的发生率[2]。本文展开实验,报导如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2018年3月-2020年3月纳入的154例孕妇,年龄23-37岁,平均(30.57±1.24)岁;孕周35-41周,平均(38.05±1.02)周;初孕妇89例,经孕妇65例;体质指数18-25kg/m2,平均(21.45±1.78)kg/m2。
1.2 方法
所有孕妇接受产前以及产时的电子胎心监护,嘱咐孕妇排尽膀胱,并在饭后0.5-2.0h实施检查,常规实施隔腹轻推胎儿三次。协助孕妇采取仰卧位或者左侧卧位,将电子胎心监护仪胎心以及宫压探头放在孕妇腹壁,并实时监护胎儿的心率以及宫缩状况,并将胎头放在胎儿胎心音最为清楚位置,在宫底二横指位置放入宫缩探头,妥善放置后选择松紧带式腹带实施固定。同时接收宫缩以及胎心信号,连续性监测20min左右,一旦发现信号异常,可延长连续监测时长。最后由专业医生对电子胎心监护结果进行判定,并选择改良Fisher评分进行评价,将其中112例8-10分者纳入正常组,另42例不足8分者纳入异常组。
1.3 观察指标
对比两组胎儿窘迫中风险因素状况以及羊水粪染、新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率。
1.4 统计学处理
本文研究中选择SPSS 18.0系统计算数据,其中表达计量数据,选择t检查,而百分比表达计数数据,选择X2检查,两组数据存在差异后选用P<0.05表达。
2 结果
2.1兩组胎儿窘迫的风险因素对比
正常组在羊水过少、脐带绕颈、胎盘前置、母体因素上的发生率均低于异常组(P<0.05)。见表1。
2.2两组不良妊娠结局的发生率
正常组在羊水粪染、新生儿窒息、胎儿窘迫上的发生率均低于异常组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
胎儿窘迫作为产科常见的综合症状,多发生在孕晚期以及分娩期间,其发生可能与母体血液含氧量不足、羊水过少、胎盘功能障碍、子宫血管硬化狭窄、脐带异常、胎儿生长异常等因素存在密切相关性,明显提升胎儿缺氧的发生率,严重者可出现新生儿窒息、死亡等[3]。
以往临床多选择观察羊水量、羊水性质等方式对胎儿窘迫情况进行评估,但其存在较大局限性,由于胎儿窘迫多出现在妊娠晚期,其宫口未开,难以对羊水实施破膜检查。而常规监护时,引发胎儿窘迫的因素较多,通常可利用监护图形进行展现,其中胎心率是由自主神经系统调控,一旦胎儿受到宫缩、胎动、腹部触诊等因素干扰后可出现应激反应,兴奋其迷走神经以及交感神经,最终出现动态的胎心率[4]。因此若能够在产前以及产时通过电子胎心监护,可实施监控孕妇胎心率的瞬时改变,有助于临床掌握胎儿心脏活动。本文对此展开实验,从结果中看到:正常组胎儿窘迫风险因素的发生率低于异常组(P<0.05),其中(1)母体因素:由于母体血液中含氧量较低,可牵连胎儿受到影响;若母体患有慢性肾炎或者高血压等,可造成机体中微小动脉供血不足;母体具备肺心病、贫血时,可降低母体红细胞的携氧量;另外当母体急性出血时,其有效循环血量显著减低。(2)胎儿因素:通常是因为胎盘前置、畸形或者先天性心脏病等,均可造成其心血管系统功能受损;(3)脐带因素:由于临产过程中,胎头降低可造成脐带牵拉或者压迫,加上血管收缩,使血流变缓,最终造成胎儿缺氧,增加窘迫的发生风险。另表格中看到:正常组不良妊娠结局低于异常组(P<0.05),提示通过产前以及产时电子胎心监护可对不良妊娠结果进行预测,其中电子胎心监护结果中异常组羊水粪染、新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率显著高出电子胎心监护正常者,进一步证实其价值。
综上所述,产前和产时电子胎心监护的效果突出,能尽早发现胎儿窘迫发生的风险因素,减低胎儿窘迫等不良结局的发生率。
参考文献:
[1]戚田进,孙彦玲.产前无应激胎心监护联合产时电子胎心监护的临床效果分析[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(1):73-76.
[2]王丽辉.产前和产时电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值[J].中国医疗器械信息,2020,26(3):104-106.
[3]蔡燕,刘一勤.孕妇血雌三醇、胎心电子监护及超声脐动脉血流S/D比值检查预测胎儿窘迫的临床价值分析[J].临床和实验医学杂志,2018,17(2):196-200.
[4]马莹,田宁,陈奕, 等.基于胎儿心电技术的母胎动态心电图监护在无应激试验中的应用[J].北京医学,2017,39(3):253-256.
崇左复退军人医院 广西南宁 530219