温州地区2015—2020年无偿献血人群HIV感染状况及特征分析

朱紫苗，谢步飞，刘燕飞，吴可可，蔡淑锋，张锋

人免疫缺陷病毒（HIV）感染人类免疫系统细胞，引起获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）。近年来，HIV感染已从高危人群向一般人群蔓延，感染率呈逐年上升趋势，AIDS已成为威胁人类健康的全球性问题[1-2]。HIV主要通过血液、性行为及母婴传播，其中输血是HIV传播的重要途径之一。但近几年因输血感染HIV事件仍有发生，这警示我国血液安全及HIV预防管控工作面临着严峻考验[3]。采供血机构作为血液质量管理的重要组成部分，积极了解掌握本地区献血人群HIV感染者状况及流行特征，对今后制定献血招募计划及血液安全策略具有重要意义。因此，本研究回顾性分析了温州地区2015—2020年无偿献血人群中HIV感染者的性别、年龄及性行为等分布特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选取2015—2020年温州市无偿献血者为研究对象，收集6年间温州市中心血站无偿献血中确诊HIV感染者的资料及血液样本资料，包括性别、年龄、身份证号、献血日期、献血次数、血样编号、HIV检测结果及性行为传播途径等。纳入标准：18～55岁；献血前均按《中华人民共和国献血法》和《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）进行填表体检，血液样本的采集遵循相关指南和规范操作要求。2015—2020年温州市无偿献血者纳入人次共计586 814人，血液样本筛查确诊HIV感染者共105例。

1.2 方法 根据《血站技术操作规程》与《全国艾滋病检测技术规范（2015修订）》[4]，采用两次酶联免疫吸附（ELISA）检测方案，ELISA检测仪器采用STAR全自动加样仪（美国HAMILTON公司），Freedom EVO全自动加样仪（瑞士帝肯公司），FAME24/20全自动酶免分析仪（美国HAMILTON公司），ELISA初测试剂由珠海丽珠试剂股份有限公司与英科新创（厦门）科技有限公司提供，ELISA复测试剂由法国伯乐（BIO-RAD）公司提供，所有试剂均批检合格且在有效期内使用，相关操作严格按照试剂说明书进行。

1.3 统计方法 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HIV感染状况分析 2015—2020年温州地区共收集到586 814份有效无偿献血样本，其中HIV感染初筛阳性517人，阳性率为0.0881%。不同年份初筛阳性率差异无统计学意义（2=7.579，P＞0.05）；HIV感染确诊阳性105人，阳性率为0.0179%，不同年份确诊阳性率差异有统计学意义（2=17.788，P＜0.05）。见表1。

表1 温州地区2015—2020年无偿献血人群HIV感染状况

2.2 HIV感染者性别特征分析 HIV感染者中男性占91.43%（96/105），女性占8.57%（9/105），男性与女性各年份阳性率差异均无统计学意义（2≤0.845，均P＞0.05）。见表2

表2 温州地区2015—2020年无偿献血人群HIV感染者性别特征 人（%）

2.3 HIV感染者年龄特征分析 HIV感染者中18～30岁占48.57%（51/105），31～45岁占41.90%（44/105），46～55岁占9.52%（10/105），不同年龄段各年份阳性率差异均无统计学意义（2=8.102、5.549、7.922，均P＞0.05）。见表3。

表3 温州地区2015—2020年无偿献血人群HIV感染者年龄特征 人（%）

2.4 HIV感染者传播途径特征分析HIV感染者中异性性行为占58.10%（61/105），同性性行为占34.29%（34/105），同（异）性性行为占7.62%（8/105），不同性行为各年份阳性率差异均无统计学意义（2=2.515、3.567、1.597，均P＞0.05）。见表4。

表4 温州地区2015—2020年无偿献血人群HIV感染者传播途径特征 人（%）

2.5 HIV感染者献血次数特征分析HIV感染者中初次献血占92.86%（78/105），再次献血占7.14%（27/105），初次献血和再次献血各年份阳性率差异均无统计学意义（2≤7.581，均P＞0.05）。见表5。

表5 温州地区2015—2020年无偿献血人群HIV感染者献血次数特征 人（%）

3 讨论

HIV可经输血感染引发传染性疾病，是疾控中心及中心血站重点监控指标之一，分析无偿献血人群HIV感染状况，掌握流行特征，为AIDS的防控提供参考，是确保临床用血安全的重要途径[5-6]。本研究结果显示2015—2020年温州地区无偿献血人群HIV感染初筛阳性率为8.81/万人，确诊阳性率为1.79/万人，在全国范围内处于中等水平。2015—2020年各年份初筛阳性率差异无统计学意义（P＞0.05），但确诊阳性率呈下降趋势（P＜0.05）。分析原因可能为：（1）自2014年起，温州地区针对采供血后血源性疾病的风险防控措施开始全面实施；（2）对各部门的实施效果进行评估与考核；（3）温州市各级政府及各卫生部门有效落实国家艾滋病防治宣传工作[7-8]。

本研究结果显示，各年份感染者性别、年龄总体分布状况与性行为特征无明显变化趋势，男性、异性传播与18～45岁人群仍占主导地位，但近年来同性传播与18～30岁比例有所上升，符合全国及其他地区统计结果。其原因分析如下：（1）男性群体的社会交际频率及性欲望普遍高于女性；（2）男男同性群体基数小但性活跃度高，导致HIV传染源与易感人群交叉重叠率高[9]；（3）18～30岁群体已成为采供血机构血液的主要来源，但同时这类人群性观念较为开放且多处于性活跃期，而对AIDS的基本知识与防范认识仍有不足[10-11]。本研究105例确诊HIV感染者中初次献血占92.86%，再次献血占7.14%，各年份献血次数无明显变化趋势，但2019年后再次献血人数下降明显。这说明温州地区中心血站从2014年起逐步制订标准化、系统化的献血干预措施，不断推进血液安全教育[12]，历经多年已初见成效。

综上所述，温州地区2015—2020年无偿献血者HIV总体阳性确诊率呈下降趋势，性别、年龄及性行为等特征分布状况未发生明显变化，但18～30岁人群比例呈上升趋势。