观察分析小儿重症肺炎合并心衰及小儿哮喘的临床治疗效果

王朝军

（利川市民族中医院，湖北 利川）

0 引言

为解除小儿的疾病痛苦，现选取120例重症肺炎合并心衰的小儿病例120例以及同期间治疗的小儿哮喘患者共110例的资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

小儿重症肺炎合并心衰共120例，分为普通组1与研究组1，各60例。普通组1：男32例，女28例，年龄4个月至6岁，平均（4.12±0.46）岁；研究组1：男30例，女30例，年龄3个月至5岁，平均（4.03±0.57）岁。两组患儿在一般资料上无统计学意义上的差异，具有可比性。

哮喘小儿共110例，分为普通组2与研究组2，各55例。普通组2：男20例，女35例，年龄1～5岁，平均（2.82±0.27）岁；研究组1：男22例，女33例，年龄11个月至4岁，平均（2.78±0.36）岁。两组患儿在一般资料上无统计学意义上的差异，具有可比性。

1.2 主要方法

普通组1：常规治疗方法，对严重缺氧的患儿，给氧（流量在0.5～1.0 L）。及时清理患者呼吸道分泌物，对于气喘症状，实施平喘、抗炎及利尿治疗。

研究组1：使用多巴胺[剂量3～5 μg/（kg·min）]联合多巴酚丁胺[剂量1.5～2.5 μg/（kg·min）]进行治疗。3次/d，静脉滴注，连续治疗72h。

普通组2：对临床症状进行控制，维持肺部的正常功能。

研究组2：在普通组2的基础上，采用布地奈德联合特布他林通过雾化的方式进行治疗，药物剂量随时调整。

1.3 疗效判定标准

小儿重症肺炎合并心衰：显效为用药24h后临床症状完全消失，呼吸平稳，肝脏缩小超过1.5 cm；有效为用药48 h后症状显著改善；无效为用药72h后症状未改变甚至恶化。

小儿哮喘：显效为治疗3 d，症状完全消失；有效为治疗7 d，症状显著改善；无效为治疗7 d，症状无变化或加重。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，经t和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

由表1可见，总有效率方面，研究组1为95.0%，普通组1为78.3%，两组相比，P＜0.05。

表1 重症肺炎合并心衰小儿经治疗后统计[n(%)]

由表2可见，总有效率方面，研究组2为96.4%，普通组2为83.6%，两组相比，P＜0.05。

表2 小儿哮喘经治疗后统计[n(%)]

3 讨论

临床实践中，小儿哮喘、重症肺炎并发心衰较为常见，而且该类疾病具有致死率高、严重威胁婴幼儿生命的特点[1]。小儿呼吸道感染后发生的哮喘，在长期哮喘的困扰下，小儿的生长发育及生活质量受到影响，若发展为成人哮喘，会对患者的生命安全造成威胁[2]。

小儿重症肺炎的诱发因素中感染是最重要的原因，对此的治疗合理选用抗生素是关键环节[3]。由于小儿重症肺炎合并心衰严重威胁了患儿的生命健康，因而需要对危险因素进行及时、有针对性的处理，以防止最坏情况的发生。多巴胺为强心类药物[4]，对患者的血管起到扩张作用，从而减轻心脏的负担，疏通肺部的淤血，增加心脏的排出量，促进患儿心脏功能的恢复。多巴酚丁胺能够靶向作用于心肌细胞[5]，促进肌肉收缩的调节，增加患儿的心脏排出量，促进患儿心功能的恢复。因而，两种药物的同步使用能够充分发挥药物相互补充的作用，共同提升临床治疗效果。

对于小儿哮喘的治疗，如果采用镇咳药物进行治疗，促使患儿的病情得到有效控制并非易事[6]。特布他林作为选择性刺激及肾上腺素类激动剂，对于气管平滑肌、血管疏通具有明显的促进作用[7]，对气道反应性的提升起到良好的辅助作用。布地奈德作为糖皮质激素，能够抵抗呼吸系统内的炎症，有效抑制细胞因子的生长[8]。

综上所述，对小儿重症肺炎合并心衰患者，采用多巴胺联合多巴酚丁胺的治疗方法具有显著的治疗效果；对于小儿哮喘患者，采用布地奈德联合特布他林雾化治疗，能够取得显著的疗效。