踝泵运动的护理对老年卧床病人预防深静脉血栓的作用

郭燕霞

（山西晋城大医院，山西 晋城）

0 引言

对于老年卧床患者来说，受到年龄因素的影响，其身体机能逐渐退化，导致代谢、血液循环等情况均有改变，且患者本身存在的各类基础性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等也会影响血管壁和血流，使得血液高凝状态比较普遍，血流速度比正常人明显减慢[1]。加之卧床时间较长，影响局部血液循环等，使得这些患者具有很高的发生深静脉血栓的风险[2]。深静脉血栓形成不但会增加患者的痛苦，还会影响其机体康复，一旦血栓脱落，还可导致发生肺栓塞等严重并发症，危及其生命安全[3]。为此，需要加强对老年卧床患者的深静脉血栓的预防。本研究主要观察探讨了踝泵运动护理在此类患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年6月至2020年6月作为本次研究的时间范围，选择该期间在本院接受住院治疗的70例老年卧床患者作为研究对象，将护理方法作为分组依据，实施如下分组：（1）参照组的35例患者接受常规性护理，包括男性和女性患者人数分别有20例、15例，年龄介于61-83岁，均值为（73.08±3.59）岁；（2）研究组（踝泵运动护理）纳入患者35例，统计患者性别情况，男女之比为21∶14，统计患者年龄情况，最高龄82岁，最低龄63岁，平均年龄（72.56±3.78）岁。在开始本次研究之前，入选患者均无深静脉血栓形成，将存在严重心血管病史的患者排除。对比两组患者各项一般资料情况，处于比较均衡的水平，具有较高的对照研究价值。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法

结合患者的实际病情、身体状况开展基础性护理，同时给予气压疗法等。气压疗法内容如下：将气压疗法使用的仪器充好气之后，利用压力原理促进肢体血液循环，通过仪器的自动充气、放气，从脚部到大腿方向在压力的作用下实现按摩作用，促进下肢血液、淋巴回流[4]。

1.2.2 踝泵运动护理方法

踝泵运动护理的原理主要是通过促进患者踝关节的活动，带动机体的相应肌肉活动，从而改善下肢肌肉情况，并促进血液循环[5]。具体方法如下：护理人员指导患者放松腿部肌肉，尽力向肢体方向勾足尖，保持1-2s，然后放松。护理人员在患者进行该项运动的过程中需要注意进行力度的控制，对患者运动过程中的感受进行询问，保证其没有明显痛苦感[6]。勾足尖时时间不要太长，但是应当保证起到了效果，另外协助患者做踝关节屈伸练习。除了以上练习之外，还应进行踝关节环绕训练，从而带动更多肌肉运动，不但可以使下肢肌肉放松，肌力增强，同时也有利于促进静脉回流[7]。

1.3 观察指标

对两组患者发生下肢深静脉血栓的情况以及血流指标进行对比分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者深静脉血栓发生情况对比

经过统计，研究组中仅有1例患者发生下肢深静脉血栓的情况，占该组患者总人数的2.86%，参照组中则有5例患者发生深静脉血栓，占比为14.29%，研究组的该项指标水平更低，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组各项血流指标水平对比

相比于参照组，研究组患者的血流速度峰值、平均血流速度更快，每分钟血流量更大，组间以上指标差异均显著，存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组血流指标对比（±s）

表1 两组血流指标对比（±s）

组别 例数（n）血流速度峰值 平均血流速度 每分钟血流量研究组 35 1598 1350.31±69.16 261.38±18.14参照组 35 1224 1004.62±51.73 205.93±15.63 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

导致深静脉血栓形成的因素主要有三种，包括静脉壁损伤、血液高凝状态、血流速度缓慢[8]。对于老年卧床患者来说，年龄因素导致其身体机能退化，代谢功能、血压循环等都变差，因此这些患者更容易出现深静脉血栓[9]。而长期卧床导致的肢体制动状态，也进一步影响了血液循环，增加了患者发生深静脉血栓的风险。深静脉血栓对于老年卧床患者来说是比较严重的并发症，不但影响肢体功能，阻碍身体康复，还可能造成患者死亡的严重后果，因此应当加强对深静脉血栓预防工作的重视。

对老年卧床患者开展临床护理过程中，预防深静脉血栓形成的方法主要是对患者肢体进行按摩，促进患者肢体的血液循环，帮助改善肌肉功能等。而随着医疗护理技术的发展，人力按摩受到时间、力度等因素的影响，难以适应越来也多的护理需求，气压疗法则可以通过仪器的作用，实现对患肢的按摩效果，从而促使患者的肢体血液循环情况得到改善[10]。该方法也在临床中得到了比较广泛的应用。但是其作用机制主要是在压力的作用下帮助改善血液循环，对患者肌力的促进作用不大，因此仍然具有一定的局限性。踝泵运动则能够有效弥补以上缺陷。

分析踝泵运动的原理，主要是通过对患者的踝关节进行主动或是被动运动，使血液循环得到改善，并可以起到运动机体各部位肌肉的效果，同时可以作用于各肌肉间静脉，促进静脉压的升高，促使关闭远心端静脉瓣，使静脉血倒流现象能够被有效避免。而近心端静脉瓣则可以在踝泵运动作用下得以开放，从而促进血液循环和肌肉舒张。本研究结果显示，接受踝泵运动护理的患者，其血液流速更快，每分钟血流量更大，该组患者的深静脉血栓的发生率明显降低，证实了踝泵运动在老年卧床患者中的应用效果。

综上，在老年卧床患者中实施踝泵运动护理，能够比较有效的防止深静脉血栓形成，更好地保障患者的住院安全，对促进患者康复有积极意义。