输液泵联合输血器在新型冠状病毒肺炎危重患者肠内营养中的应用

郭春霞，许新华

（解放军第960医院淄博院区，山东 淄博）

0 引言

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现新型冠状病毒感染引起的以肺部病变为主的新型传染病[1],以发热､乏力､干咳为主要表现[2],严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征､脓毒症休克等｡疫情迅速蔓延至全国,截止2020年3月11日22时，我国境内共确诊80969例新冠肺炎，其中3162例死亡，病死率3.9%。对全国人民群众的生命安全和身心健康造成很大威胁[3]｡新冠肺炎重症病人发热、C反应蛋白升高、蛋白质减少的比例显著高于非重症病人[4]，提示能量消耗、蛋白质分解代谢更严重，因此其营养治疗也有别于其他病人，要求更多的蛋白质供给。

目前治疗重症患者时采用肠内营养的方式已得到普遍认可，有资料显示[5,6]，危重症患者营养治疗的目标是EN应用，肠道功能紊乱常常发生在重症患者应急状态下，导致患者的经胃喂养受到限制，影响患者健康，所以经小肠营养适合重症患者。笔者作为第一批援鄂医疗队员，自2020年2月4日进入重症病房从事一线护理，所护理的重症患者较多，采用肠内营养的患者较多。经过临床实践显示，采用输液泵联合输血器进行肠内营养，堵管率及胃肠道并发症发生率明显低于其他方法,以下是具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月4日至2020年3月8日本区收治的新型冠状病毒肺炎危重患者60例作为研究对象，其中男32例，女28例。采用随机分配法将其分为A、B和C三组,各20例｡三组患者均行EN支持，且年龄､性别､入院一般情况、病原和临床症状等一般资料比较,差异无统计学意(P>0.05)｡

1.2 研究方法

A组采用输液泵（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的BeneFusion VP3型输液泵）联合输血器输注肠内营养液,即取山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性使用精密输血器一个,取病人需要输注的营养液一瓶,套上瓶套,启开瓶盖,盖上定基胶盖,将输血器和进气针分别插入胶盖至针头根部,挂到输液架上,排气,拔下静脉输血针,将鼻胃管外圆锥接头与输血器接头(路尔接口)相连,输血器管路通过输液泵，调滴速即可；B组用输液器依靠重力法行肠内营养；C组单纯使用注射器推注肠内营养液。三组患者输入营养液的性质、量及速率均相同。观察三组患者管路的通畅情况及住院期间肠内营养相关不良反应发生情况。

1.3 统计学处理

本研究所有数据采用SPSS21.0统计软件进行分析，采用χ2检验，用（%）表示，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者堵管发生情况比较

A组堵管率明显低于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)｡

表1 三组患者堵管情况比较

2.2 三组患者肠内营养并发症比较

三组患者肠内营养并发症情况统计，A组总的并发症发生率明显低于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)｡

表2 三组患者肠内营养并发症比较[n(%)]

3 讨论

营养支持治疗是新型冠状病毒危重患者整个治疗过程中最关键的方法之一,应用得当可以减轻患者不适,改善患者预后｡反之,则会加剧病情进展,引起更多并发症,甚至导致死亡｡

输液泵泵入、输液器利用重力滴注和手工注射是目前临床上最为常用的3种肠内营养方法[7,8]。输液泵联合输血器在新型冠状病毒危重患者肠内营养中的应用具有明显优势，另外，输液泵可以提供适当的压力，精确控制肠内营养液的输注速度[9,10]，优于其他两种方法，而且输液泵自带报警系统，能够有效提示护理人员对堵塞情况进行处理，当营养液注尽时也会提示护理人员。在疫情期间，患者病情复杂的情况下，无论哪种肠内营养方式都有一定的堵管率，都会引起患者不同类型、不同程度的不适，这就要求我们护理人员在操作过程中严密观察患者营养液的输注通畅情况及患者的病情变化[11,12]。

通过比较三组患者的堵管发生情况，发现输液泵联合输血器输注肠内营养的方法堵管率最低；输液泵联合输血器输注肠内营养的方法的患者并发症的发生率最低。

综上所述，疫情期间，医疗资源有限的情况下，在对新型冠状病毒危重患者行肠内营养时采用输液泵联合输血器输注营养液的方法堵管率低，患者不良反应相对较少。