临床案例教学法在医学生物化学教学中的应用与分析

杜学敏，姚玉英，贾丽丽

（石家庄医学高等专科学校，河北 石家庄）

0 引言

医学专业包含多种学科，生物化学是诸多学科中相对抽象和枯燥乏味的。生物化学所研究的知识范畴具有很强的专业性，教学方法多为理论知识讲解，教学形式单一，难以激发学生的学习热情，容易使其失去耐心[1]。生物化学的教学目标是使学生深入理解相关知识，具备实践操作和案例分析能力。基于以上理论，本研究引入CBL教学，其通过临床案例展示能够使学生充分感受到课题乐趣，并能在实际病例中深化理论知识，进而提升综合能力[2]。CBL教学鼓励学生讨论与发表意见，可发挥学生的主体作用，因此认可度更高。为此，本研究选取2018年3月至2020年4月，纳入医学专业学生116名，用于分析CBL教学的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

A组研究落实于2018年3月至2019年3月，纳入医学专业学生57名，男性比女性等于20∶37；年龄从19岁间断至22岁，均值（22.16±0.75）岁。B组研究落实为2019年4月至2020年4月，纳入医学专业学生59名，男性比女性等于21∶38；年龄从20岁间断至23岁，均值（21.52±0.77）岁。经假设检验并无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

A组予以传统教学法，即教师根据教学大纲讲解理论知识，授课期间引导学生提出问题，并在每堂课结束前进行知识点总结，布置课余作业，组织期末考试。

B组予以CBL教学：（1）案例设计：①案例选择：结合教学大纲选择典型性案例，并设计问题，预留讨论空间。如在糖代谢一章教学时，可引用糖尿病临床病例，提供患者基本信息和实验室检查结果，组织学生分析此案例，并设定问题，由学生独立解答。②问题设计：结合教学大纲设定与临床案例紧密相关的问题，需涵盖较多知识点，如糖尿病案例问题：你认为这位患者所患疾病是什么？你的诊断依据有哪些？糖尿病的鉴别诊断方法有哪些，辅助检查有什么？以上问题可贯穿于教学全程，再深化讲解知识点，使学生带着问题独立思考，而后掌握理论知识。（2）教学安排：①案例引入与提出问题：在讲解知识点前先引入特定案例，介绍案例情况，发放案例资料，并提出案例相关问题。并在课前引导学生通过资料查阅和课本预习等方式分析案例，初步了解案例情况。课上，教师组织学生分组讨论，全方位探讨案例情况，汇总案例所涵盖的知识点，给出问题答案。②讨论与总结问题：学生回答问题后由教师讲解课本内容，并鼓励学生继续提问，教师负责解答学生问题，并点明知识点。

1.3 观察指标

在学期末组织学生参加闭卷考试，满分100分。利用自制评价表测评学生的教学评价情况，内容有提升自学能力、提升归纳推理能力、激发学习兴趣、提升学习效率、提升理论联系实践能力、提升团队合作意识、培养创新思维，每项设定答案为“是”，“否”，记录回答“是”的所占比率。利用自制调查问卷测评教学满意度，包括教师的教学态度、教学设计、课堂氛围、案例引用和知识点衔接等，共计100分，十分满意计为75分以上，基本满意计为45-75分，不满意计为45分以下。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，用（±s）表示，计数数据经χ2值对比与检验，用（%）表示，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 两组学生的考试成绩对比

A组 学 生 的 考 试 成 绩 为（85.26±2.15）分，B组为（94.48±2.59）分（t=20.824,P=0.000）。

2.2 两组学生的教学评价情况对比

A组学生的教学评价情况劣于B组（P<0.05）。见表1。

表1 教学评价情况对比[n（%）]

2.2 两组学生的教学满意度对比

A组学生的教学满意度计为85.96%，B组计为98.31%（P<0.05）。见表2。

表2 教学满意度对比[n（%）]

3 讨论

在经济发展和教育模式优化的影响下，生物化学教学模式发生相应改变，需要培养综合型人才，以满足临床医学的人才需要[3]。生物化学教学多为医学理论课程，其连接于临床课程和基础课程，教学目的是使学生掌握多种疾病的诱因和治疗原则。传统教学法较为枯燥，难以提高学生的积极性，因此教学效果不佳[4]。CBL引用临床案例，将其作为教学中心，可引导学生根据案例进行知识点汇总，全面了解临床案例的症状和表现[5]。此外，学生在分析问题过程中需要自主查阅资料，可提升其独立思考能力，而小组讨论可提升学生的团队合作能力，使课堂氛围更加轻松，这会激发学生的探索精神，使其主动参与到案例讨论中[6]。该教学法对于学生能力的提升是潜移默化的，自主探索和积极讨论可以激发学生潜能，提升其自我认同感。CBL教学模式下，教师是课堂的引导者，需要适时调整研究方向，在课程结束前总结知识点，帮助学生搭建理论知识框架[7]。该教学法的成功与否取决于教师的综合素质，教师需要合理引用案例，结合教学内容设计问题，并能准确解答学生问题，进而保证教学过程的顺利性和严谨性[8]。

本次研究结果中，A组学生的考试成绩（85.26±2.15）分低于B组（94.48±2.59）分；B组学生的教学评价更高；A组学生的教学满意度（85.96%）低于B组（98.31%），以上数据对比后P<0.05。说明CBL教学能够显著提高生物化学教学效果，使学生有效掌握理论知识，可获得学生的高度满意。

总之，生物化学教学可首选CBL教学，其通过临床案例引用可使相关知识富有生动性和趣味性，进而提升学生的学习激情。