PCT、hs-CRP及SAA检测在感染性疾病诊断中的临床应用价值

刘咏菊，解立双

（武警山西省总队医院检验科，山西 太原）

0 引言

感染性疾病目前在临床上是一种常见病与多发病，较为常见的感染性疾病有：流感、上感、肺炎、支气管炎等，感染性疾病的程度是轻重不一的，症状轻微的患者可表现为发热、呼吸困难、身体不适，若症状严重，可表现为全身感染，引发多器官功能衰竭[1]。针对不同性质的感染，临床中所采取的治疗方法也是不同的，细菌感染性疾病主要通过使用抗生素治疗，但这种治疗方法对病毒性感染则没有效果[2]。本次研究对PCT、SAA及hs-CRP联合检测对感染性疾病的临床鉴别诊断价值进行分析探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为本院在2020年2月至2020年11月期间治疗感染性疾病的89例，全部患者均确诊且签署同意书，随后按照其感染性质的不同将其分入两组，分别为发生病毒性感染的40例对照组患者、发生细菌性感染的49例观察组患者。在对照组40例患者中，男性患者有20例，女性患者有20例，患者的年龄为19-55岁。在观察组49例患者中，男性患者有29例，女性患者有20例，患者的年龄为19-55岁。对比两组患者的基础资料情况，无显著的差异性，具备较好的可比较性。

1.2 方法

应用EDTA抗凝管与生化促凝管分别采集患者的静脉血液2ml和3ml左右，设置离心半径：13.5cm，之后把血液标本放入离心仪中以3000转/min的速率实施离心操作（10min），将血浆与血清分离，应用特种蛋白分析仪、全自动生化分析仪、化学发光仪和配套的试剂盒分别检测两组患者的hs-CRP、SAA、PCT这三项指标，SAA应用透射比浊法、hs-CRP应用散射比浊法进行检测，PCT应用化学发光法进行检测。在检测的过程中，要严格按照仪器与试剂盒的说明书进行操作，并且采用严格的质量控制措施[3]。

1.3 观察指标

对两组患者中细菌感染与病毒感染的患者以及局部感染患者与全身感染患者的PCT、SAA、hs-CRP检测结果进行分析。

1.4 统计学分析方法

纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以20.00版本的SPSS25.0统计学软件包进行检验。计量资料：PCT、SAA、hs-CRP检测结果均以（均数±标准差）来表示，应用t值进行检验。如果两组数据在统计计算后得到P<0.05的结果，则分组结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 细菌性感染与病毒性感染检测结果对比

见表1。

表1 细菌性感染与病毒性感染检测结果对比（±s）

表1 细菌性感染与病毒性感染检测结果对比（±s）

组别 PCT（ng/mL） SAA（ng/L） hs-CRP（ng/L）观察组 5.70±1.33 325.22±83.22 115.20±36.22对照组 1.88±0.23 122.22±38.00 40.22±11.02 t 3.221 3.000 3.221 P 0.000 0.000 0.000

2.2 局部感染与全身感染检测情况对比

见表2。

表2 局部感染与全身感染检测情况对比（±s）

表2 局部感染与全身感染检测情况对比（±s）

组别 PCT（ng/mL） SAA（ng/L） hs-CRP（ng/L）局部感染 4.22±1.00 308.22±80.22 101.22±34.22全身感染 6.88±1.22 350.22±85.22 130.22±35.25 t 3.222 3.221 3.221 P 0.001 0.000 0.000

3 讨论

感染性疾病是临床中较为常见的且多发的疾病之一，感染性疾病的致病因素为病毒、细菌、真菌、其他病原体等，其中，细菌与病毒是引发感染性疾病的主要因素。其实，病毒与细菌所导致的感染性疾病在临床中并不是非常典型的，要使用病原体检测这种诊断金标准来实施检测，但是这种检测方法所需要的时间较长[4]，所以，在临床中尝试通过检测PCT、hs-CRP、SAA等指标来区分细菌性感染与病毒性感染疾病。本次研究结果显示，观察组在上述指标检测结果上高于对照组、局部感染患者高于全身感染患者[5]，组间结果对比具有显著的统计学意义（P<0.05），主要原因与上述指标的特性有着紧密联系，即：（1）PCT这项感染指标在健康人体内的稳定性是非常高的，浓度较低，细菌在进入到人体后细菌脂多糖会在较短的时间内诱导产生大量的PCT，病毒不是诱导PCT大量产生的刺激因素，机体在被病毒感染后[6]，干扰素γ会对PCT的合成产生阻断作用，因此，PCT反而会含量较低；而全身感染的患者体内的细菌数量要显著比局部感染患者高，细菌脂多糖的诱导效果更高，因此，其PCT水平会更高。（2）hs-CRP为急性时相反应蛋白[7]，在人体血清中含量很少，在机体受到细菌感染后hs-CRP会在2h内含量显著升高，并且会在24-48h内达到峰值，其与机体因外界因子刺激而发生的非特异性反应的轻重而发生变化，其对细菌感染的敏感性非常高，对病毒感染则敏感性不太高。（3）SAA也是一种急性反应蛋白，在细菌引发炎症反应后，机体内的浓度会随着炎性反应的轻重而上升1000倍或者更多，其对细菌感染的准确性很高[8]，对病毒性感染则准确性稍差，所以，也可以用于鉴别细菌感染与病毒感染。

总之，感染性疾病最常见的为细菌性感染与病毒性感染[9]，这两种感染性疾病的发生率要比真菌性感染、混合性感染的发病率高得多，临床在为细菌性感染与病毒性感染进行治疗时要应用不同的治疗方法去治疗[10]， PCT、hs-CRP、SAA是用于鉴别和诊断感染性疾病的主要指标，将其用于感染性疾病的诊断具有很高的使用价值[11,12]。