高血压患者的社区护理干预措施探析

杨喆，李海燕

（1山东省招远市泉山社区卫生服务中心，山东 招远；2山东省招远市阜山镇栾家河卫生院，山东 招远）

0 引言

高血压是中老年人群的多发病、常见病，严重威胁着患者的健康和生命安全。高血压疾病的病程长，患者在确诊后需要长期（或终生）进行药物治疗。因此，在对高血压患者的治疗过程中，患者出院后的社区护理干预，对高血压患者的预后有着重要的作用[1]。本文，通过对常规护理与社区护理进行相关指标的比较分析，探讨社区护理在高血压患者治疗康复中的重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本辖区内患有高血压疾病的患者共计110例，包括男性患者57例，女性患者53例，最大年龄72岁，最小年龄53岁，所有患者均符合高血压的诊断标准。将所有患者分为对照组和观察组，每组55例，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实施常规护理，包括定期为患者进行健康体检、严格遵医嘱用药、密切监测心脏功能各项指标、指导患者做好感染的预防、调整心态以避免过度紧张等。

1.2.2 观察组

在接受基础护理的同时，实施社区护理干预措施，主要包括：（1）加强对患者进行社区健康宣教，通过发放文本资料、组织讲座等方式，帮助患者及家属提高对高血压相关知识的认识，使患者能够积极配合治疗[2]；（2）关注患者情绪及心理变化，协助患者进行心理调节。对部分患者因对疾病和治疗所产生的焦虑、抑郁等不良情绪和心理，通过沟通和交流，帮助患者了解自身的病情和预防、治疗方法，树立战胜疾病的信心[3]；（3）用药指导。高血压患者治疗期间，往往需要服用多种药物进行协同治疗，因此，社区护理过程中，应着重帮助患者正确了解、认识各种药物的用法、用量和治疗作用，叮嘱患者不可随意停用和增减药物、影响治疗效果[4]；（4）协助和指导患者进行饮食和生活习惯的调整。在饮食结构上，应引导患者改变不良饮食习惯，做到低酯、少盐、少糖，定时定量，粗细搭配；增加食用富含优质蛋白、膳食纤维的食物，多吃水果和蔬菜；在日常生活习惯上，应协助患者养成规律的作息时间，保证充足睡眠；适当进行户外有氧运动，提高肌体抗病能力[5]。

1.3 观察组指标及评价方法

1.3.1 生活质量评分

本研究使用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）[6]，对所有患者在护理前后的生活质量，从社会功能、心理功能、身体功能、情绪功能四个维度进行指标项目的打分评价；指标满分100分，分值与生活质量优劣成正比；数据以小组患者评分平均值±标准差表示（±s）。

1.3.2 疗效优良率

对两组患者在接受相关护理后进行治疗效果的综合评价，并按照优、良、一般、差四级进行患者例数的统计，计算并对比两组患者的疗效优良率；指标及比例关系以（n，%）表示。

1.4 统计学方法

本研究所有数据资料，均使用SPSS 21.0统计学软件进行处理分析；以组间数据对比差异，P<0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量比较

两组患者护理前后的GQOLI-74评分统计表明，两组患者护理前的GQOLI-74评分对比差异，P>0.05,无统计学意义；在实施护理干预措施后，观察组患者的社会功能、心理功能、身体功能、情绪功能四项生活质量指标均明显优于对照组；且观察组患者较护理前的指标评分提升幅度更大，表明观察组患者的生活质量有了更好的改善。P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理前后GQOLI-74评分对比（±s）

表1 两组患者护理前后GQOLI-74评分对比（±s）

指标项目 时间 对照组（n=55） 观察组（n=55） P社会功能护理前 62.50±5.45 60.55±6.50 >0.05护理后 73.85±4.50 82.85±3.50 <0.05 P<0.05 <0.05 -心理功能护理前 60.95±2.50 59.50±2.05 >0.05护理后 71.50±5.45 80.85±2.50 <0.05 P<0.05 <0.05 -身体功能护理前 53.50±6.50 55.25±5.45 >0.05护理后 60.45±5.50 79.05±4.50 <0.05 P<0.05 <0.05 -情绪功能护理前 50.35±4.25 51.65±4.50 >0.05护理后 62.50±3.05 78.85±3.50 <0.05 P<0.05 <0.05 -

2.2 两组患者疗效优良率比较

在实施护理干预措施后，观察组患者均有明显效果，治疗优良率显著高于对照组（92.73% VS 70.91%）。P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 治疗效果优良率组间对比[n（%）]

3 讨论

社区护理是高血压患者治疗康复期间重要的辅助治疗方法，在接受常规治疗的同时，通过在社区对患者进行疾病和健康知识的宣教、不良心理的调节、用药指导、饮食和生活调整等干预措施，在确保治疗效果的基础上，帮助患者了解疾病相关知识、提高自我监管和主动防护意识，全面提升患者的预后生活质量，降低用药不当等给患者带来的风险[7]。

社区护理工作中,患者家属的配合具有关键作用。因此，社区护理家居康复阶段，要着重与患者家属进行沟通，首先要加强对家属护理知识的普及和宣教，让家属学会定期对患者进行脉搏、血压、尿量、体重等各项生命指标的监测和观察，并据以判断患者病情变化，发现异常及时到院就医；其次，要注意对患者家属进行各种辅助治疗技巧的讲解，可以在日常生活中进行身体、心理等各项指标的观察记录、实施辅助治疗[8]；第三，指导和协助患者家属学会对慢性疾病和症状的管理，尤其要关注患者在进行康复活动时的安全，戒烟戒酒、专人陪护，避免酒精导致患者心脏收缩、导致运动中发生危险，或运动不当而出现心绞痛、呼吸困难、下肢消肿等。如出现上述症状，应及时改变运动方法、停止运动并到院治疗，根据医生诊断结果调整康复活动。

综上所述，对高血压患者给予针对性的社区护理干预，能够更加有效地改善患者预后生活质量，提升患者康复治疗效果、降低因护理措施不当造成潜在风险，是一种值得推广应用的高血压患者护理干预模式。