甲状腺良性肿瘤切除术后优质护理的方法和临床护理效果

孙海玲，刘姗姗

（陆军第八十三集团军医院，河南 新乡）

0 引言

甲状腺肿瘤为头颈部肿瘤中发生率最高的，发病率具有一定的性别差异，其中女性人群的发生率高于男性[1]。对疾病症状进行分析，主要表现为颈前正中肿块随着吞咽活动，一些患者会出现声音嘶哑、吞咽功能和呼吸功能障碍等。甲状腺肿瘤有良恶性之分，其中良性肿瘤比较常见，如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状舌管囊肿等，手术为治疗甲状腺良性肿瘤的主要方式[2]。由于手术的创伤性，可能导致患者在手术后发生出血、暂时性甲状腺功能减退、喉上神经损伤、喉返神经损伤等，影响患者的术后康复[3]。为此，需要对术后患者开展良好的护理服务。本研究主要分析探讨了将优质护理服务应用在甲状腺良性肿瘤切除术患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年6月至2020年6月作为本次研究的时间范围，共计入选患者60例，均为在本院接受甲状腺良性肿瘤切除术的患者。将入选的这些研究对象实施分组对照，具体如下：（1）常规组（常规护理）共纳入30例患者，其中女性人数总计22例，男性人数总计8例，最大年龄的患者75岁，最小年龄的患者43岁，均值为（51.26±3.57）岁；统计患者的患病时间，最长的为2年，最短的为1周；统计良性肿瘤类型，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲亢、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎。（2）护理组（优质护理）共入组患者30例，其中女性人数总共为21例，男性患者共有9例，进行年龄情况统计，上限和下限年龄值分别为76岁、42岁，均值为（51.78±3.63）岁；患病时间情况方面，介于1周至2.5年；疾病类型与上组相同。两组的各项一般资料差异均无统计学意义，符合进行研究的标准要求。患者病情均通过影像学检查得到明确诊断，且研究期间处于意识清醒状态。

1.2 方法

两组患者在术后护理措施方面有所不同，其中常规组接受常规护理，护理组接受综合全面的优质护理，具体如下：

1.2.1 常规护理方法

将术后生命体征平稳的患者安全送至病房，去枕平卧，保持该体位6h，将患者头偏向一侧，以防误吸呕吐物等意外发生。在此期间护理人员对患者的生命体征进行严密监测[4]。在患者麻醉清醒之后，可以将患者床头抬高，体位调整为半卧位状态，促进患者呼吸顺畅，同时也有利于引流。术后疼痛为正常现象，可以遵医嘱适当给予止痛药。

1.2.2 伤口护理方法

对患者的手术切口使用冰袋进行冷敷，这样能够促进血管收缩，从而使出血量减少，将每天出血量控制在50ml以下，并将引流管做好妥善固定，加强引流管护理，防止发生挤压、打折、堵塞等情况，使负压引流能够顺利进行[5]。对于冷敷处理有颈部肿胀表现或是出血量较大的患者，应当及时通知医生给予有效的处理。

1.2.3 并发症护理方法

受到麻醉作用的影响，术后患者容易出现呕吐情况。护理人员需要加强对患者的巡视观察，对有呕吐情况的患者，将其调整为侧卧位，及时将患者口腔清理干净，并可遵医嘱给予患者止吐药[6]。若患者发生气管堵塞，可以对其实施气管插管。如果患者的手术切口出现出血情况，应当及时将患者伤口敞开，将血块清除干净，将压迫解除，然后送手术室进行止血处理。术后24h内对手术切口采取冷敷处理，让术后清醒患者保持半卧体位。如果患者发生喉上神经损伤，会有发音低钝、进食呛咳等表现，需要给予相应的药物治疗，另外食物应当绵软易消化[7,8]。一些患者会发生低钙血症，导致手足麻木、抽搐等症状，可给予患者钙片、维生素D3等，多吃含钙量高的食物[9]。

1.2.4 心理护理方法

护理人员加强对患者的心理安慰与疏导，告知患者术后注意事项、可能出现的一些症状等，让患者有心理准备，避免过于焦虑不安[10]。还可以多向患者进行手术成功案例的介绍，使患者增强康复信心。

1.3 观察指标

对两组患者的痊愈时间、并发症率进行对比分析。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的痊愈时间情况对比

护理组患者的痊愈时间平均为（6.20±1.58）d，明显比常规组的（8.63±2.02）d更短，两组该项指标之间的差异存在显著的统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的并发症发生情况对比

护理组中共有2例患者发生并发症，占该组总人数的6.67%，常规组中发生并发症的患者共有3例，占比为10.00%，两组比较，显示P>0.05，无统计学差异。详情见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较

3 讨论

对于接受甲状腺良性肿瘤切除术的患者来说，术后需要住院休养一段时间。这段时间内，受到术后疼痛，加之一些其他不适症状的影响，患者会产生焦虑、紧张等负性情绪。这对于患者的康复是不利因素。为了让患者更安心的接受住院治疗，护理人员需要做好对患者的心理疏导、健康指导等方面的工作。另外，需要加强对患者的巡视观察，以便能够及时了解患者术后情况，第一时间发现不良情况并给予有效的处理。还需要加强对此类患者可能出现的并发症的分析，做好预见性护理。在患者发生并发症之后，应当结合实际情况，采取合理有效的护理手段，保证手术效果以及患者安全。本研究结果显示，通过以上优质护理措施，患者的痊愈时间明显缩短，且并发症率也略低于仅接受常规护理的常规组患者。由此可见，优质护理措施在甲状腺良性肿瘤切除术患者中具有较好的应用价值。