基于青年脑卒中患者实施早期康复治疗的应用效果分析

徐希军

（山东省新泰市疾病预防控制中心，山东 新泰）

0 引言

临床为了有效降低青少年脑卒中所带来的不良影响，需要在患者病情确诊后立即予以治疗，稳定患者的病情。由于青年性脑卒中可能会遗留肢体偏瘫、言语障碍等后遗症，所以应该在采用常规治疗方案的同时，加强患者的早期康复训练，一般情况下，应该在患者发病后24h进行早期康复治疗。本文主要以医院收录的68例青年脑卒中患者作为研究样本，探究早期康复治疗的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例样本均来源于在医院接受治疗的62例青年脑卒中患者，入选的所有患者均符合青年脑卒中诊断标准，且伴随不同程度的认知功能、语言功能以及肢体功能障碍。排除病前残疾史、资料数据不完整、精神病史、智力残缺、中途脱落实验、不签署知情同意书的病例样本。将62例患者平均分为两组（对照组、实验组），每组患者各为31例，两组患者一般资料经统计学SPSS.23处理无明显差异（P>0.05），符合医学实验的开展要求。见表1。

1.2 方法

对照组采用常规治疗法，主要内容包括药物治疗、针灸治疗、中频电治疗，药物治疗主要给予患者胞二鳞胆、依达拉奉等神经保护类药物以及阿司匹林、氯吡格雷等改善脑血管微循环药物。针灸治疗中是依据患者的病情状况，在曲池穴、合谷穴、风池穴等处进行针刺，用于改善患者的病情[1]。中频电治疗是在患者患侧肢体肌肉处放置电极，之后依据患者的耐受程度调节电流强度，一般将肌肉收缩视为最佳，每天治疗20min，将10d作为1个治疗周期。

实验组在患者病情稳定后实施早期康复治疗，本文着重探究实验组的治疗策略，具体内容如下。（1）心理康复治疗：青少年脑卒中在病情以及后遗症等因素的影响下，普遍会存在心理问题，使患者丧失治愈疾病的信心，降低患者治疗依从性，所以当前在早期康复治疗阶段应该注意对存在心理问题患者进行安慰、鼓励，帮助患者树立康复治疗的信心[2]。若患者心理问题严重，也可以依据患者的病情状况给予患者五羟色胺等抗抑郁药物，从而稳定患者的心理状态，避免患者病情恶化。（2）认知功能康复治疗：部分青少年脑卒中患者会伴发记忆、思维异常情况，在对患者进行训练时，首先，可以先向患示范一套动作模式，之后指导患者自行想象该动作模式，尝试作出这些动作。其次，为了改善患者注意力障碍情况，应该通过相应训练方法延长患者的注意时间、注意内容。最后，可以向患者列举一些生活常见物品，指导患者说出这些物品的用途以及与这些物品相互关联的事物，并依据用途、特点对这些物品进行分类。（3）语言功能康复治疗：青少年可能会伴随运动型失语、感觉型失语、混合型失语的情况。首先，应该对患者发音肌肉进行训练，以免肌肉长时间不用出现萎缩的情况，重点训练内容为舌伸缩、口腔肌肉协调性，尝试发出“啊”的音，与此同时要做神缩舌、卷舌、抿嘴、嗑瓜子等发音肌肉锻炼的训练。其次，应该对患者的口型与声音进行锻炼，在训练前应该对患者进行示范，依据示范患者重复相关发音动作，在练习时应该实现常见拼音-词-字-句的过渡。最后，治疗医师应该多与患者进行沟通交流，激发患者言语表达的欲望，鼓励患者多说日常用语，若无法听懂患者的意愿，可以指导患者重复诉说，但是要注意重复诉说次数，次数过多会使患者出现挫败感。（4）肢体功能康复治疗：肢体功能训练是康复治疗的重点内容，针对轻度偏瘫患者，在经过治疗的1个月后可以拄拐下床行走，而重度偏瘫患者在半年左右实现被动运动到主动运动的过渡，在肢体功能锻炼中可以指导患者进行桥式运动、抱膝运动等，在患者病情有所康复后，应该尽快离床进行下肢屈膝、负重屈伸、步行、爬楼梯、如厕训练，每次训练时在30min，每d训练2次，在整个肢体训练的过程中都要有专人进行陪护，以免患者出现意外事件。

1.3 观察指标

（1）认知功能评分：采用MMSE（智能状态检查表），总分值为30分，维度涵盖记忆能力、计算能力、注意能力等多个方面，分值越高，患者认知功能越佳。（2）生活质量评分：采用SF-36评分量表，总分值为100分，维度涵盖物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能等，分值越高，患者生活质量越佳。（3）治疗满意度：向每位患者发放调查问卷（百分制），依据分值将治疗满意度分为非常满意（85-100分）、基本满意（70-84分）、不满意（69分以下），治疗满意度=（非常满意+基本满意）/总例数X100%。

1.4 统计学方法

SPSS.23处理本文资料，此次指标有计量资料（t检验、±s表示）、计数资料（χ2检验、%表示），P<0.05证明组间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后认知功能评分、生活质量评分对比

见表2。

表2 两组患者治疗前后认知功能评分、生活质量评分对比[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后认知功能评分、生活质量评分对比[（±s），分]

组别 认知功能评分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=31） 15.38±2.0326.12±2.1669.91±2.54 89.56±2.57对照组（n=31） 15.41±2.4720.78±2.6169.83±3.01 74.41±2.64 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 两组患者治疗满意度对比

见表3。

表3 两组患者治疗满意度对比

3 讨论

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，主要是指患者脑血管在多种因素的影响下受到损害，出现突然性的脑缺血以及脑出血，具有较高的致残率、致死率[3]。近几年，脑卒中发病逐渐向年轻化发展，青少年脑卒中发病率逐年增加，资料显示，在全部脑卒中患者中，青少年脑卒中发病率占比高达10%-20%，所以当前需要对青少年脑卒中的诊治引起重视[4,5]。

肢体偏瘫、语言障碍、认知障碍等是青少年脑卒中常见的后遗症，这些后遗症均会影响患者的生活水平[6]，所以当前不仅要加强基础治疗，在患者病情稳定好也要开展早期康复治疗，具体应该秉承着“以人为本”的原则，以患者的实际情况为依据，针对性落实心理康复治疗、认知功能康复治疗、语言功能康复治疗、肢体功能康复治疗等干预措施，从而有效改善患者的心理、语言、肢体功能情况，减轻患者的神经受损功能，防止患者的病情加重，使患者早日回归到健康生活[7,8]。

本文研究显示，采用早期康复治疗的实验组，认知功能评分、生活质量评分明显优于对照组，且患者治疗满意度更佳，表明对青年脑卒中患者实施早期康复治疗的临床应用效果显著。