预见性护理联合思维导图干预对临床脑梗死吞咽障碍康复护理效果的影响

张荣生

（内蒙古民族大学附属第二临床医学院 内蒙古林业总医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

脑梗死属于临床较为常见的脑血管疾病，具有发病率极高，且起病快，病情发展迅速的特点，这也是导致患者致残率高、死亡率的主要原因所在，已对患者生命健康及安全造成严重威胁[1]。本文探讨分析给予脑梗死吞咽障碍患者施以预见性护理联合思维导图干预对其临床康复护理的影响及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的临床资料98例为本院2019年10月至2020年10月收诊的脑梗死患者，将其以每组49例均分为对照护理组和探讨护理组。所选患者中患有最轻型与最重型脑梗死患者、其他合并疾病者均已排除。所选患者男女比例为51∶47；年龄均为39-83岁，平均年龄为（57.93±5.41）岁。两组患者临床资料基本情况对比，即P>0.05，无统计学差异，有可比性。

1.2 护理方法

所选患者均接受临床降颅压、降血脂、降血压、降血糖等调节与控制治疗，且视其病情发展，接受应激性溃疡及阿司匹林抗血小板聚集等预防治疗[2]。

对照护理组[3]：给予患者行神经内科临床常规护理干预措施：予患者实施健康教育指导；视患者病情发展, 在予其针对性治疗的同时，予其相应的护理干预, 且对患者合理膳食加以指导，以确保其获得足够的营养支持。

探讨护理组：一是临床神经内科临床常规护理干预措施同对照护理组患者一致。二是给予患者行预见性护理联合思维导图干预措施[4]：①给予患者行体位护理干预： 主要就患者日常体位及进食前后体位进行干预，进食前取患者35°-45°仰卧位，且让患者头部前倾；若患者出现呕吐，则可将其头部偏向一侧, 随即吸出其呕吐物；若患者存在意识障碍,可通过留置胃管鼻饲方式，对其行鼻饲饮食, 同时注意饮食量控制在200-300 ml范围之内，饮食温度控制在38℃。予患者实施鼻饲饮食后, 可将其上述体位保持＞0.5h，同时注意切忌此时对患者进行拍背、翻身及吸痰或者治疗等操作。②予患者心理疏导干预：通过思维导图健康教育模式,对患者及家属进行认知能力与依从性干预, 以此降低治疗过程中的风险。③给予患者进食护理干预：注意为患者提供安静的环境，若患者可以经口进食，护理人员则需注意进食技巧、食用的食物性状及控制好一口量；若患者需经胃管进食，护理人员则需注意 规范鼻饲操作,尽可能缩短留置时间，同时高度关注患者是否存在胃潴留情况。④给予患者呼吸功能及咳嗽训练指导：主要是协助患者翻身及为其拍背护理，必要时予其雾化治疗，同时，训练患者吞咽相关功能。⑤给予患者口腔护理干预：给予患者每日≥2次使用洗必泰漱口液,尤其是患者餐后口腔清洁及义齿护理。

1.3 观察指标与评判标准

（1）分析评估护理干预前后两组患者神经功能情况。评判标准[5]：通过神经功能缺损评分表,对患者治疗护理前后神经功能情况进行评估。其中，患者神经功能正常为0-1分；轻度为1-4分；中度为5-15分；中至重度为15-20分；重度为21-42分。患者得分越高，表明神经功能受损越严重。

（2）观察分析护理干预对两组患者发生吸入性肺炎、误吸情况的影响。

（3）分析评估护理干预对两组患者心理状况的影响。评判标准[6]：通过汉密尔顿焦虑抑郁评分表对患者心理状况进行评估。其中无症状为0分；轻度为1分；中度为2分；重度为3分；极重度为4分。

1.4 统计学方法

本次分析研究中，所涉及指标均通过统计软件SPSS19.0对数据进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，若组间对比结果P<0.05时，则表明有统计学差异。

2 结果

2.1 护理干预前后两组患者神经功能情况对比

护理干预前，组间对比结果P>0.05，无统计学差异；护理干预后，探讨护理组改善情况明显优于对照护理组，且组间对比结果P<0.05，有统计学差异。见表1。

表1 评估护理干预前后两组患者神经功能情况（±s，分）

表1 评估护理干预前后两组患者神经功能情况（±s，分）

组别 例数 护理干预前 护理干预后对照护理组 49 18.28±1.58 15.44±1.84探讨护理组 49 18.44±1.90 4.15±1.87 t-0.004 14.929 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 护理干预对两组患者发生吸入性肺炎、误吸情况的影响对比

探讨护理组发生率明显低于对照护理组，且组间对比结果P<0.05，有统计学差异。见表2。

表2 护理干预对两组患者发生吸入性肺炎、误吸情况的影响[n(%)]

2.3 护理干预对两组患者心理状况的影响对比

探讨护理组改善情况明显优于对照护理组，且组间对比结果P<0.05，有统计学差异。见表3。

表3 护理干预对两组患者心理状况的影响[n(%)]

3 讨论

作为脑梗死患者临床常见症状之一，吞咽障碍发生率较高，且患者一旦患病,其进食即出现困难,同时该病症患者在治疗过程中极易产生焦虑、抑郁等不良心理状况,对其神经功能恢复极为不利[7]。

本次分析结果表明，患者接受预见性护理联合思维导图干预,其神经功能及心理状况均得以改善，且发生吸入性肺炎、误吸情况明显降低。分析结果提示，预见性护理干预可有效预防患者治疗过程中可能出现的危险状况,而思维导图干预，可更加直观地将疾病可能出现的危险情况反馈出来，增强治疗与护理的安全性[8]。

综上所述,给予脑梗死吞咽障碍患者施以预见性护理联合思维导图干预，获得良好的临床康复护理效果，该护理模式疗效确切，且安全性更高，更利于患者神经功能改善，有效降低其康复期间并发症的发生率。