超敏C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A在儿科感染性疾病中的研究
2021-07-06李飞
李飞
(江苏省苏州市吴中区越溪卫生院,江苏 苏州)
0 引言
儿科常见呼吸道感染性疾病,常见,多发,病因是病毒、细菌等病原体入侵,可导致小儿呼吸道感染情况发生,由于二者早期感染症状相似,在判断过程中,白细胞计数检测准确性收影响因素较多,在疾病早期鉴别诊断过程中,可对患儿治疗造成延误,病原体检测过程繁杂[1],时间不短。临床分析超敏C-反应蛋白检测,影响因素不多,具有高灵敏度,是急性时相反应蛋白,可用于实验室检测细菌感染,但是,在病毒性呼吸道感染诊断过程中,hs-CRP敏感度不高。部分学者发现,在病毒以及细菌感染时,血清淀粉样蛋白A会明显升高。本组选择60例研究对象,分析了在儿科感染性疾病中实施超敏C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A检测的效果。
1 资料及方法
1.1 资料
在本院2019年2月至2020年1月将20例细菌感染急性期呼吸道感染患儿选择,A组年龄分布是2岁至15岁,平均(8.5±0.5)岁;同期选择20例病毒感染急性期呼吸道感染患儿为B组,年龄分布是1-7岁,中位(5.5±0.5)岁;选择20例非感染性疾病儿童为对照组,年龄分布是1-8岁,中位(5.1±0.4)岁。统计学检验得出,三组患者资料对比结果为P>0.05。
1.2 方法
三组均采用超敏C-反应蛋白测定试剂盒及血清淀粉样蛋白A测定试剂盒检测:C-反应蛋白试剂盒是奥瑞雅诊断有限公司生产,反应原理是基于包被抗人CRP F(ab)片段的微粒子进行免疫速率法测定CRP的。C-反应蛋白测定要求指尖全血、静脉全血、血清或血浆[2]。血清淀粉样蛋白A试剂盒是上海奥普生物有限公司生产,反应原理为固相双抗体夹心法免疫试验。血清淀粉样蛋白A测定要求新鲜血清、血浆或全血[3]。严格依据试剂盒操作说明书,将操作完成,对各组血清SAA、hs-CRP水平进行测定比较。
1.3 统计学研究
计量资料(t检验)、计数资料(χ2检验)计算中使用SPSS 25.0统计软件包,利用(±s)、(%)的形式体现,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
B组及对照组血清SAA、hs-CRP水平均明显更低,与A组 进 行 对 比,P<0.05,t=109.7101,23.0182;与对照组进行对比,A组SAA/hs-CRP水平显著更低,t=13.1273,也 低 于B组,t=26.9770,P<0.05;B组 血 清SAA、SAA/hs-CRP水平均明显更高,与对照组进行对比,t=109.7101,20.3269,P<0.05,将两组hs-CRP水平进行对比分析,t=23.0182,P<0.05。对于早期儿科感染性疾病患儿来说,利用SAA/hs-CRP诊断鉴别,AUC面积0.928,为最高,具体见表1。
表1 三组血清saa和CRP水平(±s)
表1 三组血清saa和CRP水平(±s)
组别 n SAA(mg/L)hs-CRP(mg/L)SAA/hs-CRP A组 20 165.37±10.25 61.45±1.54 2.69±0.22 B组 20 74.27±2.37 5.65±0.44 13.15±1.72对照组 20 7.60±1.33 1.61±0.65 4.76±0.67
3 讨论
临床研究小儿呼吸道感染,是儿科疾病,临床多发以及常见,若患儿处于急性期,可导致患儿高热,由于小儿尚未完全发育成熟免疫系统,在病情进展方面,速度较快,应给予患者实施有效治疗[4]。对于小儿呼吸道感染来说,分为细菌感染以及病毒感染,分析两者,早期症状方面,相似性较高,典型性缺乏,应借助实验室指标,对两者进行鉴别,可将早期对症施治工作完成,可对患者病情进展进行及时控制。
临床分析hs-CRP,肝脏可将其合成[5],在病原体感染机体之后,可导致炎症反应发生,此时,肝脏可将大量hs-CRP合成,对比原本血清中基础值,hs-CRP含量会提高数十倍、上百倍,不受到受试者体温、年龄以及性别等因素干扰,是炎症反应标志物,因为hs-CRP可结合病原体细胞壁磷酸胆碱[6],可将作用发挥,hs-CRP在病毒感染过程中不能有效触发结合病毒,敏感度不高。临床分析SAA,属于载脂蛋白,在病毒感染、炎症感染等因素刺激情况之下[7],作为组织淀粉样蛋白A的前体,由被激活的巨噬细胞以及纤维母细胞合成以及释放,患者血液中浓度在感染发生之后,在数小时内,会表现为急剧升高[8-10],在12h内,可将峰值达到,对比基础值,是数百倍。
临床分析SAA与hs-CRP,在诊断病毒感染过程中,灵敏度更高,两者均属于急性时相性蛋白,其中SAA在诊断细菌性感染过程中,不存在较高特异度。因此,临床提出了超敏C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A检测,意义重大[11]。
本组实验得出:与A组进行对比,B组及对照组血清SAA、hs-CRP水平均明显更低,P>0.05;与对照组进行对比,A组SAA/hs-CRP水平显著更低,也低于B组,B组血清SAA、SAA/hs-CRP水平均明显更高,P>0.05,对比两组hs-CRP水平,P>0.05。利用SAA/hs-CRP诊断鉴别,对于早期儿科感染性疾病患儿来说,AUC面积0.928,为最高。综合以上得出,在儿科感染性疾病中实施超敏C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A检测的意义较高,有利于患儿病情早期鉴别诊断,临床研究价值较高[12]。