延续性护理在出院留置胃管及尿管患者护理中的应用分析

李佩玲 陆清 韦艳苹 梁良 黄梦姜

（南宁市第十人民医院，广西 南宁，530105）

伴随人口老龄化进程的不断加剧，老年病患数量逐渐升高。因老年人各项生理机能发生退行性改变，例如认知障碍以及吞咽功能下降等均会导致病患出现吞咽困难，为确保病患能够获得充足营养，留置胃管已经成为维持机体电解质平衡以及营养的重要方式[1]。而对于开展泌尿系统手术治疗的病患而言，术后留置导尿管能够降低手术切口张力，维持会阴部位清洁。但是在临床应用过程中发现，由于病患对导管维护知识未能有效掌握，在居家康复治疗期间，极易发生导管滑脱以及堵塞等情况，增加感染风险，给病患机体造成一定损伤[2]。因此，需在其出院后持续进行有效干预。本文对实验组开展延续性护理，现作出以下阐述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院开展携管出院干预的46例病患为研究样本，其干预时间均在2019年3月至2021年3月之间，采取随机数字排列表法将其分成常规组（23例）以及实验组（23例）。常规组与实验组中，女性例数依次是10:9、男性例数依次是13:14；年龄平均值依次是70.26±4.56岁、70.31±4.62岁；携管类型例数依次是留置胃管8:9、留置尿管10:9、留置胃管和尿管5:5。在统计学计算软件内分别录入每组一般数据，当计算结果显示P>0.05时，代表存在分组研究价值。所有病患均病情稳定且对本次研究知情，表示自愿参加。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 研究方法

予以常规组病患基础出院指导，在病患出院前由护理人员为其介绍疾病有关护理内容，包含鼻饲方式、口腔护理以及疾病有关内容宣教等。告知其控制饮食的措施以及开展膀胱功能训练措施，嘱病患定期来医院复查等。予以实验组病患出院指导以及延续性护理，延续性护理措施有：（1）急诊科护理人员即为一个护理小组，由护士长担任小组组长，负责统筹小组工作。在小组成员开展延续性干预前，对其进行相关培训，提升其对延续性护理的认知以及自身专业技能。并在培训结束后进行考核，考核成绩达标者才可进入小组开展延续性护理干预措施。（2）收集带管出院病人信息开展电话随访，在病患出院后3天、1周、2周以及1个月时开展电话随访，询问病患管道是否出现堵塞情况，是否正确使用管道，操作过程中是否重视无菌原则，在日常生活中需要注意的内容等。告知病患每次鼻饲液量、性状，嘱其有效进行口腔护理。指导病患准确记录每日饮水量、排尿量以及尿液颜色、性状等，嘱其每日清洁会阴部位皮肤，消毒尿道口。（3）家庭访视，依据每位病患更换导管的时间，由护理人员上门进行导管更换，一般一个月为病患更换一次导管。在更换导管时，护理人员详细为病患家属进行演示，确保病患家属能够熟练掌握日常导管护理措施。教授其正确的冲管方式。尤其需要教授病患及其家属更换导尿袋的方法，指导其间隔一周更换一次导尿袋。（4）微信群，建立微信群，在病患出院其指导其添加，小组成员可定期在微信群内发布和推送导管维护以及更换的相关内容，同时病患也可在微信群内提出问题，由小组成员及时进行答复。另外，小组成员还可在微信群内指导病患定期随访。

1.3 观察项目

（1）对比每组病患并发症总出现率，主要并发症有：导管相关性感染、管道滑脱以及管道堵塞。（2）使用本院自制的护理服务满意度调查问卷对每组病患满意度实施评估，满分是100分，满意度高主要是指得分在70分至100分之间；满意度中等主要是指得分在50分至69分之间；满意度低主要是指得分小于50分。本文将满意度中等以及满意度高归属于总满意度。对比每组病患护理服务总满意度。

1.4 数据处理

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用（±s）的形式表达，实施t检测；计数资料采用百分比的形式表达，实施 X2检测，当检测结果显示 P＜0.05时，表明数据存在研究价值。

2 研究结果

2.1 对比每组病患并发症总出现率

常规组病患并发症总出现率高于实验组（P<0.05）。详见下表1：

表1 每组病患并发症总出现率对比（%）

2.2 对比每组病患护理服务总满意度

常规组病患护理服务总满意度低于实验组（P<0.05）。见下表2：

表2 每组病患护理服务总满意度对比（%）

3 讨论

携管病患通常生活自理能力较差，机体出现部分或完全性功能障碍，给家庭照护增加较大困难。特别是对于携管出院的老年病患，在出院后，由于家属对护理知识以及实际操作能力掌握程度不高，在居家康复过程中，不敢单独进行操作，进而增加携管风险，对机体康复产生不利影响[3]。因此，需予以病患有效的护理干预。

病患在医院治疗期间能够获得医护人员的悉心照料，机体恢复较快。但是在居家康复治疗期间，由于病患及其家属对疾病相关护理知识未能有效掌握，故而容易出现各种并发症，降低依从性，严重时会给病患机体造成较大损伤[4]。本次研究中，在并发症总出现率方面，实验组低于常规组；在护理服务总满意度方面，实验组高于常规组（P<0.05）。分析结果可知，延续性护理主要是指在病患出院后依据其病情恢复情况所开展的针对性护理措施。通过采用电话随访、家庭访视以及微信群等形式，由延续性护理小组成员定期了解病患居家康复情况，同时对其进行胃管和尿管维护相关知识介绍，教授其正确的鼻饲、口腔护理、消毒尿道口、更换尿袋以及冲管等方法，提升病患及其家属护理水平[5]。另外，针对病患在管道护理过程中出现的问题，可在随访时或利用微信群方式及时进行有效解答，可满足病患及其家属在居家期间的需求。在病患出院后，能够及时、有效的与医护人员进行沟通，能够降低管道维护过程中的风险因素，促使其熟练掌握各项管道维护措施，提升管理能力，因此干预后病患并发症得到有效降低[6]。在居家康复期间，病患及其家属能够对胃管以及尿管进行有效维护，保障其功能良好，一方面减少并发症出现，另一方面还可促进病患机体康复，故而其满意度较高[7]。

对于出院留置胃管和尿管的病患，开展延续性护理干预，能够降低并发症出现率，提升护理服务满意度，发挥一定干预效果。