老年原发性高血压合并糖尿病患者的降压药物选用

张键

（玉林市福绵区石和镇卫生院，广西 玉林，537000）

当今社会经济发展迅速，人们生活习惯、饮食结构的也在不断发生改变，老年患者高血压发病率逐年增高，同时糖尿病发病范围也逐渐扩大，以上两者合并已成为老年人患病的危险因素，患者体循环动脉血压增高，临床表现出头晕、心悸、恶心等症状，容易合并肾病、脑出血等并发症，不仅影响到患者身体素质，还会使其生活质量大打折扣[1]。因此，积极寻找到一种有效解决高血压合并糖尿病的治疗方法是当下急需面对的问题。本文主要探讨老年原发性高血压合并糖尿病患者的降压药物选用，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文共纳入60例研究对象，病例选取的起始时间为2019年4月，截止时间为2020年4月，按照随机数表法分为2组，各30例。对照组30例，男11例，女19例，年龄62-79岁，平均（71.05±10.76）岁；病程1-18年，平均（9.45±1.22）年。观察组30例，男16例，女14例，年龄63-78岁，平均（70.98±10.84）岁；病程2-17年，平均（9.37±1.20）年。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用缬沙坦（国药准字H20040217，北京诺华制药有限公司）治疗，口服，每天1次，每次80mg。观察组联合氨氯地平（国药准字H10950224，辉瑞制药有限公司）治疗，口服，每次5mg，每天1次。

以上两组患者均连续治疗3个月，交代患者注意饮食，适当运动，每天保证充足睡眠。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。显效：治疗后患者患者心悸、头晕、头痛等症状基本消失，舒张压下降幅度＞20mmHg或恢复正常；有效：治疗后患者心悸、头晕、头痛等症状明显改善，舒张压下降幅度在10-20mmH间；无效：未达上述标准甚至加重。（2）血压、血糖水平。

1.4 统计学方法

本研究患者均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施χ2检验；数值变量资料以均数±标准差（±s）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。

2 结果

2.1 临床疗效

两组患者组间临床疗效对比差异显著（P<0.05），详见下表1：

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 血压、血糖水平

观察组血压、血糖水平均显著低于对照组（P<0.05），详见表2：

表2 血压、血糖水平对比（±s）

表2 血压、血糖水平对比（±s）

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 空腹血糖（mmHg/L） 饭后2小时血糖（mmHg/L）观察组 30 81.24± 4.65 129.97± 2.66 5.59± 1.08 10.48± 1.44对照组 30 88.97± 4.19 140.23± 4.08 7.67± 1.33 16.02± 1.86 t/6.764 11.538 6.650 12.900 P/0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

原发性高血压合并糖尿病属于人群中常见病与多发病，尤其是老年群体中，高血压与糖尿病相互影响，具有治疗周期长、难以根除、复发率高等特点，对患者生理与心理均造成了较大威胁[2]。目前，临床尚未完全明其发病机制，认为与生活习惯、饮食结构、环境、遗传、情绪等多种因素均相关，若未及时治疗或治疗不当，病情持续进展可逐渐涉及心、脑、肾等脏器，威胁患者生命安全，降低其生活质量。当前医学界主要依靠药物治疗形式控制血压、血糖异常升高，但究竟采取哪种药物可取得最大效果仍未取得统一定论。

缬沙坦属于一种新型血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可阻断血管紧张素Ⅱ型受体与血管紧张素结合，抑制血管收缩，选择性扩张球小动脉，降低肾小球内压；具有高度选择性，可对胆固醇释放过程产生明显抑制作用，阻滞血管紧张素与受体结合，进而扩张血管，实现良好降压效果；经口服进入机体后可有效减轻肾小球周围毛细血管内部压力，控制尿蛋白指标，避免对肾组织造成严重损伤。但大量研究显示，单独使用缬沙坦药效较低，患者长时间服药易导致毒素大量累积，产生不良反应多，治疗效果存在一定限制[3]。氨氯地平属于一种长效的的二氢吡啶类钙拮抗剂，经口服于机体血管处发挥作用，减少蛋白尿产出，减缓肾功能衰退、肾小球硬化以及肥大的发生、发展，选择性抑制钙离子跨膜运输，也不会影响患者体内糖类、脂肪代谢过程，耐受性优良，患者接受度高。因此以上两种药物合用可对高血压合并糖尿病患者产生作用。本文研究结果表明，观察组治疗总有效率为96.67%，对照组为80.00%，组间差异显著（P<0.05）；治疗后，观察组血压、血糖改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。提示联合用药可明显改善老年原发性高血压合并糖尿病患者，促进血糖、血压恢复至正常范围内。多是由于缬沙坦、氨氯地平相互弥补不足之处，联合用药加强协同作用，提高了药物疗效。

综上所述，选择缬沙坦、氨氯地平联合治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者，效果良好，值得推广。