阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及对血小板参数的影响

高需社

【摘要】目的：研究分析阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及对血小板参数的影响。方法：随机选择150例脑血栓患者，均分为两组，对照组仅采用常规治疗，实验组用两种药物联合治疗，对比效果。结果：实验组患者的血小板参数要比对照组稳定很多，差异有意义（P<0.05）;跟对照组相比，实验组治疗效率要更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者时更有利于稳定其血小板参数，而且治疗效果较为良好。

【关键词】阿托伐他汀;血小板参数;脑血栓;抗血小板药

脑血栓是一种缺血性脑血管病，最常发生人群为中老年人，就近几年的临床统计表示，该病的发生率一直在呈上升趋势[1]。若脑血栓患者未得及时治疗的话，将很可能导致脑组织缺氧，患者的日常生活也会因此受到影响[2-3]。对患者进行抗血小板药能够对形成血栓起到阻止作用，从而有效改善患者脑组织的缺血状况[4]。本次研究了他汀类药物和抗血小板药联合使用后的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

本次用随机法选择我院于2018年9月至2020年9月收治的脑血栓患者150例，年龄44～77岁，平均年龄（61.37±8.25）岁，体重55～75kg，平均体重（65.02±10.79）kg。所有被选入的患者均已事先排除重要脏器功能障碍者，若有凝血功能障碍者也要逐一排除。两组患者在基本资料上的对比显示差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者在选择治疗方案的时候，仅按照常规方式加以治疗即可，即常规降糖、降压治疗，同时注意给予患者维持吸氧，以保证其正常呼吸，同时积极控制感染发生。

1.2.2实验组患者则采用阿托伐他汀联合抗血小板药的综合治疗方案，采用北京嘉林药业股份有限公司生产的阿托伐他汀（阿乐），每次服用剂量20mg，每日口服1次，最好让患者饭后服用，效果会更好;采用拜耳药业生产的阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵），每次服用剂量100mg，每日服用1次;采用赛诺菲制药有限公司生产的硫酸氢氯吡格雷（波立维），每次服用剂量是75mg，每日1次。两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标

对比两组治疗以后的效果表现，同时还要统计两组患者的血小板参数，注意做好相应统计。

1.4评价标准

治疗3个月后评价效果是应用国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS），具体判断标准按照如下进行：1治愈：患者在进行3个月治疗以后，其NIHSS发生了明显减少，而且减少率在90%及以上;2显效：患者在进行3个月治疗以后，其NIHSS发生了明显减少，减少率在60%～89%;3有效：患者在进行3个月治疗以后，其NIHSS发生了明显减少，减少率在30%～59%;4无效：患者在进行3个月治疗以后，其NIHSS的分值减少率仅在30%以下。评价血小板参数时，抽取患者清早时分的静脉血，应用血常规分析仪来进行详细检测，检测内容包括全血黏度、血浆黏度等值。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

所有患者治疗结束的时候，实验组患者的治疗效果总体较好，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组血小板参数比较在治疗3个月后，实验组患者的血小板参数要比对照组稳定许多，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

脑血栓是一种较为普遍的神经内科病，该病发病十分迅速，而且致残率十分之高，并且还会对患者平日里的正常生活造成严重不良影响[5]。虽然脑血栓在中老年群体中最为常见，但从近几年发病年龄的调查来看，已经逐渐有趋于年轻化的趋势，导致脑血栓发生的原因主要是脑动脉主干发生了粥样硬化，所以患者体内血管厚度有所增加或者是出现了血管狭窄的情况，这样一来脑局部的供血量就會有所减少，因此脑血栓患者通常还会伴有神经功能损伤情况。此外，患者也因为患有脑血栓，所以就会对患者及其家属带来一定经济负担[6]。脑血栓患者主要临床症状表现有言语表达不清、四肢处于麻木状态，或者是口眼发生歪斜，若病情没有得到及时控制，将还会深入发展出现偏瘫甚至是休克等严重后果，因此针对脑血栓患者，必须要尽早确诊、尽早治疗。患者之所以能够产生脑血栓，其中一大因素就是脂类代谢异常，而本次所研究的阿托伐他汀，本身就属于一种能够调节血脂的药物，同时也属于一种还原酶抑制剂，在患者体内合成胆固醇时，能够很好地抑制还原酶，从而达到减少胆固醇的合成目的[7]。当患者体内胆固醇的合成减少以后，低密度脂蛋白的合成就会有所增加，因此能够发挥出神经保护机制，从而达到抗炎效果[8]。此外，阿托伐他汀还能够有效控制患者体内游离的胆固醇，并将其控制在磷脂，这样就能杜绝胆固醇与辅酶的结合，因此胆固醇脂质化就得到了有效抑制，从而更好地稳定斑块，同时减少沉积[9]。以往也有研究发现，血脂异常会造成脑血栓发病，当血小板聚集发生增加的时候，患者血液粘滞性也会随之升高，因此就容易发生脑血栓。阿托伐他汀则可以起到很好的抑制血小板聚集的作用，同时也能够适当对患者体内合成并表达一氧化氮起到改善效果，通过抑制血小板的聚集，实现改善患者临床症状的效果。临床治疗脑血栓的时候，大多都会选择保守治疗，很多方法都是单纯使用抗血小板药物治疗，但是单用一种药物的临床治疗效果并不是很理想。所以本次在治疗脑血栓患者时在阿托伐他汀的基础上也应用了抗血小板药，肠溶阿司匹林片和氯吡格雷都能够起到抵抗血小板凝集的作用[10]。此外，临床也最常应用阿司匹林为抗血小板药，除了能够有效抑制血栓的形成，而且还能对脑组织的血流灌注起到一定程度上的改善作用。

从本次研究结果中就能看出，两组患者在治疗3个月以后，实验组患者的血小板黏附率、血细胞比容等四项血小板参数表现均比对照组稳定许多，差异有统计学意义（P<0.05）。从两组治疗结果中也能看到，实验组患者的治疗效率是97.33%，对照组的治疗效率是85.33%，明显可看出实验组患者的要更高一些，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，对脑血栓患者应用药物联合治疗更能够起到降低全血粘稠以及血浆粘稠度的效果，而且整体治疗效果较良好。

综上可见，在治疗脑血栓患者的时候，建议首先采纳阿托伐他汀联合抗血小板药的综合方式，比单用一种药物治疗或者是常规治疗的效果好，而且两药联用更有利于稳定患者的血小板参数。

参考文献

[1]褚全红.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及其对血小板参数的影响分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（31）：6247.

[2]簡淑军.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效分析及对血小板参数的影响分析[J].健康周刊，2018，9（6）：36-37

[3]刘雪原.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓患者的疗效及血小板参数影响的疗效分析[J].智慧健康，2020，6（9）：69-70.

[4]高学忠.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效分析及对血小板参数的影响[J].心血管病防治知识（学术版），2017，16（9）：10-11.

[5]白燕青.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及对血小板参数的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（29）：44-45.

[6]邓立军，张淑琴，魏进，等.阿托伐他汀联合双抗血小板治疗对脑梗死患者疗效及对血清炎性因子水平的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（31）：6107-6110.

[7]马文可.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及其对血小板参数的影响研究[J].中国医药指南，2017，15（15）：36-37.

[8]倪金花，杜才伟.阿托伐他汀联合抗血小板药物治疗脑血栓患者的疗效及对血小板参数的影响[J].医疗装备，2020，33（6）：112-113.

[9]王帅.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及其对血小板参数的影响分析[J].首都食品与医药，2019，（15）：65.

[10]左兴云.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及对血小板参数的影响[J].中国医药指南，2019，17（36）：148-149.