临床护理路径对前列腺癌患者内分泌治疗期间生活质量的影响

张艳霞

摘要：目的：探讨前列腺癌患者内分泌治疗期间运用临床护理路径的临床价值。方法：选取2018年1月～2021年2月期间收治的前列腺癌患者55例，均接受内分泌治疗，采用抽签法分为对照组27例和观察组28例，对照组进行常规护理，观察组运用临床护理路径，比较两组护理效果。结果：观察组用药依从性、护理满意度和生活质量均高于对照组（P < 0.05） 。结论：临床上给予前列腺癌患者内分泌治疗时，采用临床护理路径，可有效提高患者治疗依从性，改善生活质量，维护和谐的护患关系。

关键词：前列腺癌;内分泌治疗;临床护理路径;生活质量

前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有中老年男性发病率较高、患者生存时间长的特点，所以早发现、早诊断、早治疗具有重要意义[1]。临床治疗前列腺癌的方式众多，如内分泌治疗、放化疗及手术治疗等。其中内分泌治疗是常用的方法，可有效控制患者病情，延长生存时间，预后良好。但该治疗方式用药时间长，患者需严格遵医嘱用药，不可擅自停药，否则易导致病情恶化。本研究主要分析临床护理路径对前列腺癌患者内分泌治疗期间生活质量的影响。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取佛山市南海区人民医院2018年1月～2021年2月收治的前列腺癌患者55例，采用抽签法分为对照组27例和观察组28例。对照组体质指数17～29 kg/m²，平均体质指数（24.1±1.5）kg/m²;年龄48～78岁，平均年龄（62.5±9.1） 岁。观察组体质指数18～29 kg/m²，平均体质指数（24.2±1.6）kg/m²;年龄49～79岁，平均年龄（62.6±9.2） 岁。两组患者体质指数、年龄等一般资料比较无明显差异（P > 0.05） ，可对比。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规护理。护理措施包括疾病相关知识宣教，叮嘱患者严格遵医嘱用药，营造安静、舒适、温馨的病房环境，指导患者进行适当运动，制定科学合理的饮食方案。

1.2.2 观察组

观察组则运用临床护理路径，包括社会支持、定期复查、用药、休息、飲食以及心理等多个方面内容。具体内容如下。

（1） 入院护理：入院时热情接待患者，耐心给患者介绍责任护士、分管医师，帮助患者尽快熟悉环境，并且开展入院宣教，告知检查项目、化验配合事项，叮嘱患者注意保暖，避免感染，戒烟、停服抗凝药物，做好治疗准备。

（2） 心理干预：护理人员在对患者进行护理时，面带微笑，保持和蔼可亲的态度，主动与患者交流沟通，对患者的基本信息进行了解和掌握，在交流的过程中，找出患者心理问题，并且将患者的性格特征、心理特征以及受教育程度作为基本依据，合理选择沟通方式，对于患者提出的疑问，要及时解答，对患者的不良情绪进行疏导，有助于患者保持积极、愉悦的心情。同时，正确看待问题，尽量满足患者身心需求，使患者的信任感和安全感增强，引导患者通过正确途径宣泄不良情绪，充分释放压力，使心理负担减轻，多给患者介绍一些成功的病例，增强战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

（3） 术日：安慰和鼓励患者，告知患者术后24 h内保持卧床状态，对排便、排尿以及肛周渗血情况进行观察，若患者经会阴穿刺，对敷料渗血情况进行观察，术后严格按照医嘱要求，及时将尿管拔除，对排尿情况进行观察。

（4） 术后3～5 d：术中穿刺结果确诊为前列腺癌，且合并晚期征象如骨转移、邻近器官侵犯以及盆腔淋巴结转移者，严格按照医嘱要求，给予内分泌治疗，及时与患者沟通交流，对患者的心理变化进行观察，了解原因，掌握患者的饮食、休息以及状态，给予针对性干预。同时，鼓励患者尽早开展低强度活动，使免疫力增强，预防并发症，在药物积极止痛的基础上，对患者进行心理安慰，耐心讲解内分泌治疗的相关知识，告知患者可能出现的不良反应和应对措施，强化抗肿瘤宣传，使患者的治疗依从性提高。

（5） 术后5～8 d：通过设置宣传栏、播放视频、开展讲座以及发放宣传册等多种多样的方法，进一步强化患者及家属的治疗意识，告知其不良反应出现后的护理方法。同时，添加电话、微信号，分别于出院后1周、1个月以及3个月对患者进行心理咨询和随访。

（6） 不良反应护理：①第二性征，因为患者体内雄激素水平改变，可出现毛发稀疏、声音变细或者乳房变大等特征，要及时与患者及家属沟通，告知其发生的原因，及时解答患者疑问，叮嘱其不要过度焦虑或者恐慌，尽量不要用手触压乳房，使乳头保持干净、清洁，预防感染;②血管舒缩症状，这一症状可加重患者不适感，告知患者放松身心，通过看电视、听音乐以及与家人聊天等多种方式，转移注意力，使患者不适症状减轻;③胃肠道反应，告知患者在内分泌治疗中，这是正常现象，随着药物减少和治疗时间延长，可逐渐减弱胃肠道反应，若患者反应严重，可严格按照医嘱要求，给予针对性药物治疗;④骨质疏松，耐心给患者讲解发生原因，叮嘱患者注意日常保健，尽量不要跳跃，预防骨折。

（7） 出院日：出院时，对患者进行带药宣教，告知患者严格按照医嘱要求定期复查，并且给予患者出院后的活动、饮食指导等。

1.3 观察指标

（1） 比较两组用药依从性。运用Morisky用药依从性问卷评价，共8个维度，分值0～8分，评分 < 6分为差，6～7分为良，8分为优，总依从率=（优例数+良例数） /总例数×100 %。

（2） 比较两组护理满意度。采用自制调查表评价患者护理满意度，内容包括护患沟通、病区管理、医护态度及护理技能等，总分100分，分值 < 60分为不满意，60～80分为基本满意，分值 > 80分为满意。

（3） 比较两组生活质量。采用SF-36生活质量量表评价，量表共4个维度（躯体、情感、心理、社会功能） ，每个维度评分0～100分，分值与生活质量呈正相关[2]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药依从性对比

观察组服药依从性高于对照组（P < 0.05） 。见表1。

2.3 两组生活质量评分比较

观察组生活质量评分高于对照组（P < 0.05） 。见表2。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P < 0.05） 。见表3。

3 讨论

随着我国人口老龄化问题的加剧，前列腺癌发病率明显上升，是一种严重危害中老年男性的疾病。患者不仅年龄偏大，身体机能明显退化，且合并其他慢性疾病，耐受程度低，需给予细致、全面的临床护理，缓解患者的痛苦和不适[3]。对于无法放疗或手术治疗的患者，采用内分泌治疗可有效控制病情恶化，延长生存时间[4]。但是内分泌治疗用药時间长，易产生不良反应，降低治疗依从性，甚至出现擅自减量或停药的现象，导致体内激素水平紊乱，最终引起病情恶化[5]。本研究结果显示，观察组用药依从性、护理满意度和生活质量均高于对照组（P < 0.05） 。临床护理路径作为一种科学、有效的护理模式，从患者的实际情况出发，在用药、休息、饮食及心理等多个方面进行护理干预，可帮助患者提高疾病认知，保持积极、健康的心态，提高其用药依从性，改善患者预后[6]。

综上所述，前列腺癌患者内分泌治疗期间运用临床护理路径可有效提高患者治疗依从性，改善生活质量，维护和谐的护患关系，值得推广。

参考文献

[1]徐敬霞，王宣娜，翟世柳.目标策略的针对性护理干预对局限性前列腺癌患者术后生活质量及并发症发生率的影响[J].首都食品与医药，2020，27（9）：163.

[2]杜子媚，蒋学文，苏金英.穴位贴敷联合腕踝针治疗前列腺癌轻中度疼痛的临床护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（11）：38.

[3]赖冬华，林燕平.综合护理干预在前列腺癌间歇性内分泌治疗患者中的应用研究[J].中外医学研究，2018，16（31）：112-114.

[4]丁颖，卢玉文.综合护理干预对提高前列腺癌内分泌治疗患者服药依从性的效果评价[J].中华男科学杂志，2019，25（5）：434-436.

[5]杨燕，舒芳敏，张立伟.临床护理路径对提升前列腺癌患者内分泌治疗期间生存质量的研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（1）：5-6.

[6]卢惠明，刘喜媛，陈小萍，等.Robocare临床护理路径在前列腺癌根治术患者尿控管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（18）：168.