临床路径干预对乳腺癌根治术后患者护理质量及并发症预防效果的影响

2021-07-05刘鲜平张小红

健康之家 2021年13期

刘鲜平　张小红

摘要：目的：探究临床路径干预对乳腺癌根治术后患者护理效果以及并发症预防效果的影响。方法：挑选山西省肿瘤医院2019年1月～2021年6月救治的98例乳腺癌根治术患者作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各49例，参照组予以常规护理，研究组则予以临床路径干预，对比两组护理前后焦虑与抑郁评分以及并发症发生率。结果：研究组护理完成后焦虑与抑郁评分均优于参照组，差异具备统计学意义（P< 0.05），且研究组并发症发生率明显少于参照组，差异具备统计学意义（P < 0.05）。结论：乳腺癌根治术患者运用临床路径干预，能够改善患者负面情绪，减少并发症出现率，值得临床广泛运用。

关键词：临床路径干预;乳腺癌根治;护理质量;并发症预防效果

临床常见的恶性肿瘤之一乳腺癌，发病率已呈现逐年升高，严重影响患者的身心健康[1～2]。到目前为止，临床治疗乳腺癌最有效的措施是乳腺癌根治术。可是乳腺癌根治术扩及范围较大，损伤大，容易出现术后皮下积液与皮瓣坏死等并发症，给患者带来了严重的心理压力，也会对机体生活功能造成一定的影响[3～4]。有学者指出，乳腺癌根治术后对患者临床路径干预，能够改善患者的不良情绪，提升护理质量与手术治疗疗效[5～6]。对收治的49例展开乳腺癌根治术的患者运用临床路径干预，观察其对患者护理质量和并发癥的影响。现将报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取山西省肿瘤医院2019年1月～2021年6月收治的98例乳腺癌根治术患者作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各49例。参照组年龄35～60岁，平均年龄（46.79±4.12）岁;TNM分期：I期20例，II期20例，III期9例。研究组年龄36～61岁，平均年龄（46.89±4.16）岁;TNM分期：I期21例，II期19例，III期9例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P > 0.05），可以开展观察对比。

1.2 方法

参照组患者运用常规护理，对患者展开护理指导，饮食指导和健康教育，按照医嘱给予患者对症护理干预，变化提出疑问的时候，需要细心地给出科学的解答。

研究组患者运用临床路径干预。（1）观察患者术后进展和腋下引流液状况，避免皮下积液和皮瓣坏死等并发症，保障负压引流管顺畅，及时调整胸带松紧度，给予患者高热量、高蛋白和高维生素食物。（2）指导患者展开深呼吸与有效咳嗽，增强并健全术后护理和健康宣教。（3）按照患者病情，拔出导管，掌握患者心理状态，并且及时给予相对的干预方法，术后12周内防止患肢提取或者搬动重物。（4）指导患者展开功能锻炼：例如运用患侧手洗脸、刷牙和进食等，待皮瓣基本恢复之后，做肩关节活动，功能锻炼时，切勿操之过急，防止运用患肢搬取重物，指导患者乳房自检，术后每个月自查1次，五年内防止妊娠，有条件的或者有要求的能够佩戴义乳。（5）出院指导：患侧手指可以举高过头正中位置，可以摸到对侧耳廓和可以自行整理头发，就能够出院。出院之后，展开功能训练，少吃辛辣，多吃容易消化的食物，告知患者出院后带药的服用措施与注意事项。

1.3 观察指标

观察对比两组患者护理前后抑郁与焦虑评分以及并发症发生率。通过焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评估患者负面情绪，分数越高则表明负面情绪越严重。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ²检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比

研究组护理完成后焦虑与抑郁评分均优于参照组，差异具备统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

研究组并发症发生率明显少于参照组，差异具备统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

临床上最常见的女性恶性肿瘤是乳腺癌，在癌细胞没有脱离原位之前，病情较为稳定，但是一旦出现游离，就造成机体自身癌变，最后造成死亡[7～8]。乳腺癌根治术是现阶段临床治疗乳腺癌病症最有效的措施之一，可是其手术创伤大，并发症较多，对患者精神和身体会有很大的影响[9～10]。伴随着现代医学水平的持续发展，诸多外科手术被普遍使用在乳腺癌医治当中，围术期护理就显得特别重要，直接影响患者的预后[11～12]。此次探究表明，运用临床路径干预之后，患者自我效能评分显著优于运用常规护理干预的患者[13～14]。乳腺癌根治术需要对患者的乳腺、腋窝淋巴，胸小肌和结缔组织展开切除，会造成患者术后皮下积液、活动受阻和皮瓣坏死等并发症[15～16]。临床路径干预，按照患者的详细状况，运用功能锻炼干预，能够有效防止并发症的发生[17～18]。

此次探究表明，研究组护理完成后焦虑与抑郁评分均优于参照组，差异具备统计学意义（P < 0.05），且研究组并发症出现率明显少于参照组，差异具备统计学意义（P < 0.05）。

综上所述，乳腺癌根治术患者运用临床路径干预能够改善患者负面情绪，使并发症出现率有所下降，治疗疗效明显。

参考文献：

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