脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复治疗效果分析

潘敏　柯斌

摘要：目的：探讨脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复治疗的效果。方法：选取2020年6月～2021年3月国药汉江医院收治的脊柱脊髓损伤患者100例，采用抽签法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组采用常规康复治疗，研究组采用骨科康复治疗，比较两组患者脊髓功能、生活自理能力、生活质量及临床疗效。结果：研究组脊髓功能、生活自理能力及生活质量评分均优于对照组（P < 0.05） ;研究组治疗总有效率明显高于对照组（P < 0.05） 。结论：脊柱脊髓损伤者采用骨科康复治疗方法，可有效改善脊髓功能，促进疗效，提高患者生活自理能力和生活质量，预后良好。

关键词：脊柱脊髓损伤;术后;骨科康复治疗

脊柱脊髓损伤是由于多种不同因素影响所导致，不同患者的损伤程度有明显的差异，但是患者自身的发病速度比较快，而且容易出现较高的致残率[1]。一般来说，脊柱脊髓损伤与重大的事故有关，但是很大一部分患者都是由于自身的伤情比较重，进而导致并发症的不断发生。这对于患者来说，有较为明显的影响，导致很多患者术后出现不同程度的活动受限[2]。为了更好的保障脊柱脊髓损伤患者在手术后能够及时康复，笔者将骨科康复治疗应用在本次试验研究中，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月～2021年3月国药汉江医院收治的脊柱脊髓损伤患者100例，采用抽签法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组中男23例，女27例;年龄20～64岁，平均年龄（44.42±2.11） 岁;病因：车祸24例，暴力损伤16例，高空坠落10例。研究组中男25例，女25例;年龄20～65岁，平均年龄（44.53±2.16） 岁;病因：车祸23例，暴力损伤15例，高空坠落12例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P < 0.05） 。

纳入标准：符合脊柱脊椎损伤的诊断标准;利用椎管减压术、内固定术和植骨融合术等多种方式治疗;伤后2～24 h开展手术，术后无严重并发症发生;签署知情同意书。排除标准：腰腿疼和颈肩痛者;恶性肿瘤者;存在心脏、肝肾器官功能障碍者;哺乳期和妊娠期女性;精神障碍或者无法正常沟通者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

采用常规康复治疗。行全面椎管减压术、内固定术等，及时进行病情评估，提供充足的营养神经药物和皮质激素。对患者进行全面的康复指导，定时翻身，预防压疮。护理人员协助患者开展肢体和脊柱活动，定期随访[3]。

1.2.2 研究组

采用骨科康复治疗。

（1） 在手术结束后，需要尽早让患者进行康复锻炼治疗，尤其是对患者的手部、足部和关节处，需要进行前期的按摩，每天至少2次，根据患者的具体耐受程度，实现动作幅度的不断增加。在患者可以小幅度运动后，需要协助患者开展踝泵运动和关节的锻炼，帮助患者及时在床上翻身[4]。

（2） 早期训练时，有针对性地提升患者肌肉功能、膀胱功能、呼吸功能和被动关节功能。中后期训练时，确保患者生命体征的稳定，保持康复训练按摩，协助患者开展四肢关节活动训练，坚持日常生活能力训练，注重患者的日常能力，确保患者精细化控制训练。实现心理康复训练也是治疗重点，降低患者恐惧、不安及焦虑等负面情绪的影响，医护人员共同疏导患者心理问题，确保患者积极配合治疗[5]。

（3） 对患者要进行肩胛带的核心肌肉力量训练，让患者处于坐姿状态，训练其平衡力。康复治疗师可以采用协助患者进行转移训练的方式，让患者处于仰卧位，然后切换到左卧位，再然后转移到轮椅上进行训练，通过提升患者的核心力量，能够保障后续训练的及时开展[6]。

（4） 对患者采用手法叩拍，康复治疗师可以合拢自身手指，然后将关节处于蜷缩状态，利用掌心的虚空状态，实现患者肺部的叩击，整个叩击的过程，需要保障力度合适，积极的鼓励患者进行自我咳痰，避免患者的肺部发生感染的情况[7]。

（5） 康复治疗师可以协助患者选择仰卧位，将患者的肢体近端进行固定，然后将肢体的远端托住，上下肢关节实现被动运动，由单关节向多关节循序渐进，训练的过程循序渐进，劳逸结合，每天训练1次，每次半小时。

1.3 观察指标

（1） 观察两组脊髓功能，包括针刺觉、轻触觉、运动功能等，满分100分，分数越高表示患者的各项功能越好。

（2） 观察两组治疗前后生活自理能力和生活质量。分别采用SF-36量表和Barthel指数评定量表评价生活质量和生活自理能力，满分100分，分数越高表示患者的生活质量和生活自理能力越高。

（3） 观察两组临床疗效。显效：相关症状消失且日常活动能力和精神状态等均恢复正常;有效：相关症状、日常活动能力和精神状态等均有改善;无效：相关症状无明显变化，患者日常活动能力和精神状态等无明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数） /总例数×100 %。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脊髓功能比较

研究组轻触觉评分、针刺觉评分、运动功能评分明显高于对照组（P < 0.05） 。见表1。

2.2 两组生活自理能力和生活质量比较

治疗前，两组生活自理能力和生活质量評分比较无显著性差异（P > 0.05） ;治疗后，研究组生活自理能力和生活质量评分明显高于对照组（P < 0.05） 。见表2。

2.3 两组临床疗效比较

研究组临床治疗总有效率明显高于对照组（P < 0.05） 。见表3。

3 讨论

脊柱脊髓损伤是由交通事故、高处坠落等外界因素所致出现的脊柱和脊髓结构病变，脊髓受到压迫后，易损害患者运动功能、反射功能及感觉功能等，严重影响患者日常生活。手术治疗可以较为明显地改善患者疼痛，但术后若不重视康复训练，易导致不同程度的行走障碍和偏瘫等后遗症，患者无法完全独立生活。此外长时间的卧床休息，易诱发压疮和感染等并发症。由于髋关节活动范围有限，脊柱脊髓损伤患者术后需密切观察活动情况，若没有完全康复，需有效控制活动范围。开展康复训练时需充分了解患者脊柱固定情况，科学合理调整训练强度，避免过度运动，减少二次伤害[8]。

本研究结果显示，研究组脊髓功能、生活自理能力及生活质量评分均优于对照组（P < 0.05） ;研究组治疗总有效率明显高于对照组（P < 0.05） 。不同患者及时调整康复训练的强度，保障肢体和关节运动后及时按摩，行全面的针对性护理管理，可有效减少康复风险的发生率。采用联合康复训练和被动康复，实现二者的有机结合，并结合实际情况进行及时调整，可促进患者术后脊柱和脊髓功能的康复。此外，注重患者心理康复治疗和运动治疗，可及时处理患者的不良情绪，缓解其心理压力[9]。

综上所述，脊柱脊髓损伤者采用骨科康复治疗方法，可有效改善脊髓功能，提高疗效，提高患者生活自理能力和生活质量，预后良好。

参考文献

[1]王林恒.骨科康复训练在脊柱脊髓损伤术后患者中的应用效果观察[J].糖尿病天地，2020（2）.152.

[2]梁少娟.脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后运用康复护理的效果研究[J].中国实用医药，2020，15（5）.180-181.

[3]李健，吴雏燕.脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复治疗效果探讨[J].现代养生（下半月版），2019（9）.145-146.

[4]陈蓓.康复护理在骨科脊柱脊髓损伤患者术后的应用效果评价[J].健康必读，2019（34）.15.

[5]赵宽.骨科康复训练在脊柱脊髓损伤术后患者中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（17）.77-78.

[6]曹婷.骨科康复训练在脊柱脊髓损伤术后患者中的应用效果观察[J].现代养生（下半月版），2019（11）：225-226.

[7]李宝元.脊髓损伤患者术后骨科康复治疗效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（49）：48，64.

[8]周阳.脊柱脊髓损伤术后患者中骨科康复训练的应用[J].饮食保健，2019，6（32）：12.

[9]尹芳.脊柱脊髓損伤术后应用骨科康复训练的效果观察[J].健康必读，2018（11）：229-230.