儿童保健对早产儿体格发育和发育商影响的临床效果观察

朱晓梅，戴晓月

（江苏省泰州市妇幼保健所儿童保健科，江苏 泰州 225300）

临床中，早产儿多指新生儿胎龄≤37周，与正常足月出生的婴儿相比，身体各器官发育尚不成熟，易出现黄疸、缺氧及颅内出血等多种疾病，一方面会严重影响新生儿的生长发育，另一方面还会加重家庭及社会负担[1]。0～3岁是婴幼儿智力及身心发育的主要时期，特别是早产儿，需更多的营养支持，与此同时，还需行相应的保健措施进行干预，帮助婴幼儿体格及发育商正常发育，因此，需对早产儿的体格发育、发育商引起足够重视[2]。基于此，本研究选取2016年1月至2017年12月本所管理的200例早产儿作为研究对象，旨在探究儿童保健对早产儿体格发育和发育商影响的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月至2017年12月本所管理的200例早产儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组100例。对照组男62例，女38例；胎龄32～36周，平均胎龄（34.1±1.1）周；体质量890～1 679 g，平均体质量（1 281.0±34.3）g，Apgar评分8.0～9.6分，平均Apgar评分（9.1±1.3）分。观察组男64例，女36例；胎龄31～36周，平均胎龄（34.0±1.3）周；体质量881～1 682 g，平均体质量（1 283.2±35.1）g；Apgar评分7.9～9.6分，平均Apgar评分（8.8±1.1）分。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①胎龄均≤37周；②无遗传代谢性疾病；③早产儿家属签署知情同意书。排除标准：①伴有先天畸形者；②伴有遗传代谢性疾病者；③中途退出研究者。

1.2 方法 对照组行常规保健干预。主要内容包括：出生后1周，给予早产儿补充维生素D，每天800 U，持续服用3个月后，每天所用剂量减少50%，直至2岁。根据早产儿保健检查规范进行体检，随访6个月。每月体格检查1次，并给予常规的早产儿母乳喂养、辅食添加及早教指导，并发放相关宣教资料。

观察组在对照组护理基础上行儿童保健干预，主要内容包括：①抚触护理干预。早产儿出生后1 d，便可开展抚触护理工作，每次抚触护理时间为喂奶后60 min或2次喂奶的中间时段；护理人员进行抚触前需使用润肤油润滑双手，新生儿保持俯卧位，对其臀部、头部四肢进行抚触，之后再对头部、腹部及胸部进行抚触。抚触过程中，力度均匀，动作轻柔，使用语言和温柔的抚触与新生儿进行交流，每次15～20 min[3]。抚触干预时，最好确保室内温度为30～34℃，湿度为55%～60%。②营养保健。因0～3岁是婴幼儿生长发育的重要阶段，对营养需求较大，此时，护理人员需仔细分析患儿具体情况，然后制定个体化的饮食方案。4个月内需尽可能的行母乳喂养，确保为新生儿提供足够营养；6个月后需继续行母乳喂养，并添加相应辅食；4～12个月内需重视补充铁元素；1个月至1岁，此时需重视补充维生素D、A；此外，天气晴朗时需适度晒太阳，便于补充钙质[4]。③体格保健干预。需对早产儿进行体格方面保健训练，以被动训练为主，包括下肢屈伸训练、上肢伸展训练、活动肩关节、双腿轮流屈伸等；早产儿在进行翻身、抬头、行走及爬行等多个方面的训练时要及时给予指导，详细告知家属被动训练的意义及有效方式，使家属能主动参与训练过程[5]。④其他方面的保健干预。对早产儿进行社交、语言等多方面的训练，便于帮助提升识别能力，如可借助颜色鲜明且不同的图片，指导早产儿进行辨别，在此过程中，如其存在肌张力、反射、姿势等情况异常，需引起足够重视，尽早到医院进行检查，便于能及时接受早期康复治疗[6]。

1.3 观察指标 比较两组早产儿体格发育及发育商情况。体格发育指标包括体质量、头围、身高及体重指数，采用GESELL发育诊断量表进行发育商测定，发育商指标包括大动作发育、语言、精细动作发育、社会行为及认知能力，各项发育商＞85分为正常。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体格发育情况比较 干预后，观察组体格发育情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组体格发育情况比较（±s）

表1 两组体格发育情况比较（±s）

组别观察组对照组t值P值体重指数（kg/m2）17.52±0.26 16.49±0.18 32.571 0.000例数100 100体质量（kg）7.89±1.01 7.35±0.96 3.875 0.000身高（cm）67.51±2.21 60.02±1.32 29.096 0.000头围（cm）42.51±1.48 38.41±1.39 20.193 0.000

2.2 两组发育商情况比较 干预后，观察组发育商情况均 显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组发育商情况比较（±s，分）

表2 两组发育商情况比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数100 100大动作发育91.25±8.59 85.01±7.41 5.500 0.000精细动作发育88.31±3.46 80.00±2.06 20.637 0.000语言86.10±2.01 78.16±1.58 31.056 0.000认知能力87.56±2.02 79.99±1.98 26.763 0.000社会行为86.56±3.01 78.16±2.79 20.467 0.000

3 讨论

与正常新生儿比较，早产儿在神经系统、多个器官等方面的发育还不够完善，会出现精神发育缓慢，甚至脑瘫现象，严重影响生存质量，增加家庭及社会负担[7]。

早期给予相应的护理，能最大程度降低早产儿发育迟缓程度。常规护理对于早产高危儿具有一定局限性，在改善发育迟缓方面的效果有限；儿童保健护理则具有较高的针对性，针对早产儿较足月儿需更多的营养支持情况，制定个性化的饮食方案，能促进患儿体格发育、智能发育及增强机体免疫能力，为改善各个器官的功能状态提供基础性支持；抚触也是常见的保健措施之一，可将触觉传入早产儿的脑组织中，将听觉、位置觉、平衡觉等传入中枢神经系统中，从而达到促进智力发育的目的；体格保健干预主要是对患儿进行运动训练，可有效促进骨骼正常发育，增强机体免疫力；听力及语言方面保健干预能促进大脑及体格发育，最大程度减少发生脑瘫等发生率；从多个方面降低影响早产儿体格发育及发育商正常发育程度，尽早达到正常婴儿的发育标准。本研究结果显示，干预后，观察组体格发育情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组发育商情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示早产儿实施儿童保健干预效果理想。

综上所述，对于早产儿实施儿童保健干预效果理想，能促进患儿尽快恢复正常婴儿的发育标准，益于其体格及发育商的正常发育，值得临床推广应用。