氟伐他汀联合地尔硫卓治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对患者血清hs-CRP和cTnI浓度的影响

伊建

（中一东北国际医院心脏一中心，辽宁 沈阳 110000）

冠心病是临床常见的心血管类临床疾病，属于中医胸痹心痛范畴，致病机制复杂，通常情况下高脂血症及动脉粥样硬化等因素在冠心病发生过程中起重要作用[1]。近年来，我国冠心病发病率逐年升高，该病通常伴有心绞痛等临床不良症状，主要是由于冠状动脉供血不足导致心肌细胞缺血缺氧，从而产生绞痛[2]。目前，临床常使用地尔硫卓与氟伐他汀进行联合治疗。但关于氟伐他汀联合地尔硫卓治疗对冠心病心绞痛患者临床疗效及血清hs-CRP、cTnI浓度影响的研究较少。基于此，本研究选取2018年12月至2020年6月本院收治的冠心病心绞痛患者70例作为研究对象，旨在探究氟伐他汀联合地尔硫卓治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对患者血清hs-CRP、cTnI浓度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年12月至2020年6月本院收治的冠心病心绞痛患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组男22例，女13例；年龄56～78岁，平均年龄（65.23±3.01）岁；病程1～9年，平均（5.23±0.18）年；合并高血压15例，糖尿病10例，心律失常10例。观察组男23例，女12例；年龄58～81岁，平均年龄（66.21±3.14）岁；病程3～11年，平均（5.95±0.22）年；合并高血压13例，糖尿病14例，心律失常8例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：本研究经本院伦理委员会审核批准；患者知情同意并签署知情同意书；经冠状动脉造影检查后确诊为冠心病心绞痛，符合冠心病心绞痛的临床诊断标准。排除标准：具有严重心律失常及心肌梗死症状，患有恶性肿瘤及扩张性心肌病者；对本研究药物过敏者；精神异常者。

1.2 方法 两组在采集血液前需禁食12 h，抽取患者清晨空腹静脉血[3]，在血液凝固后，医护人员需及时分离血清，同时检测血清的超敏C-反应蛋白水平。对照组采用地尔硫卓治疗，给予患者地尔硫卓（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H10900066）口服治疗，每次30 mg，每天3次[4]。观察组在对照组基础上联合氟伐他汀（北京诺华制药有限公司，国药准字H20090179）口服治疗，氟伐他汀每次40 mg，每天1次，地尔硫卓用法用量同对照组，两组持续治疗1个月。

1.3 观察指标 ①比较两组不良事件发生情况，包括缺血性脑卒中、再次血运重建[5]、心肌梗死、心源性死亡。②比较两组治疗前后血清相关指标[6]，包括脂蛋白（a）[Lp（a）]、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）等。③比较两组治疗前后血脂指标，包括三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率比较 治疗后，观察组不良事件发生率为5.71%，明显低于对照组的25.71%（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良事件发生率比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后血清相关指标比较 治疗前，两组Lp（a）、hs-CRP、cTnI等指标比较差异无统计学意义；治疗后，观察组Lp（a）、hs-CRP、cTnI均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血清相关指标比较（±s）

表2 两组治疗前后血清相关指标比较（±s）

注：Lp（a），脂蛋白（a）；hs-CRP，超敏C-反应蛋白；cTnI，心肌肌钙蛋白I。与对照组比较，a P＜0.05；与本组治疗前比较，b P＜0.05

cTnI（ng/mL）0.95±0.11 0.33±0.10ab 0.81±0.20 0.64±0.09b组别观察组例数35对照组35时间治疗前治疗后治疗前治疗后Lp（a）（mg/L）325.11±26.55 126.11±10.24ab 332.15±56.11 198.25±13.24b hs-CRP（mg/L）29.55±6.24 13.22±1.24ab 29.01±10.24 20.11±2.14b

2.3 两组治疗前后血脂指标比较 治疗前，两组TC、LDLC、TG、HDL-C比较差异无统计学意义；治疗后，观察组TC、LDL-C、TG均低于对照组（P＜0.05），两组HDL-C比较差异无统计学意义，见表3。

表3 两组治疗前后血脂指标比较（±s，mmol/L）

表3 两组治疗前后血脂指标比较（±s，mmol/L）

注：TC，总胆固醇；LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇；TG，三酰甘油；HDL-C，高密度脂蛋白胆固醇

组别观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值TC TG治疗前6.14±1.47 6.14±1.25 1.268 0.757治疗后3.57±0.28 4.59±1.24 8.112 0.000 LDL-C治疗前3.14±2.14 3.32±1.47 0.168 0.758治疗后2.02±1.22 2.95±1.02 8.365 0.000治疗前4.45±0.12 4.48±0.45 0.114 0.985治疗后1.15±0.14 1.98±2.46 9.157 0.000 HDL-C治疗前0.56±0.23 0.57±0.54 0.293 0.782治疗后1.57±0.25 1.52±0.14 0.195 0.893

3 讨论

冠心病是由患者冠状动脉发生粥样硬化引起的血管狭窄导致的心血管内科的常见疾病类型[7]，常出现缺氧及缺血症状，严重影响患者的生活质量。该病的主要临床表现为心绞痛，且还会增加血栓形成[8]，引起炎症反应，加剧患者的心肌损伤状况，降低患者的临床疗效。因此，目前临床常使用地尔硫卓与氟伐他汀进行联合治疗[9]。地尔硫卓是一种钙离子阻滞剂，主要临床作用是通过扩张患者的冠状动脉及血管降低血管内的血压，减少耗氧量，改善患者的心功能指标。氟伐他汀在化学原理上属于降解胆固醇药物，主要为还原酶的抑制剂[10]。通常情况下，氟伐他汀的结构较为简单，临床发生不良反应发生率较低，还能显著减慢冠状动脉病变的发展过程，改善患者的心绞痛症状。本研究结果显示，治疗后，观察组不良事件发生率为5.71%，明显低于对照组的25.71%（P＜0.05）。治疗前，两组Lp（a）、hs-CRP、cTnI等指标比较差异无统计学意义；治疗后，观察组Lp（a）、hs-CRP、cTnI均低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组TC、LDL-C、TG、HDL-C比较差异无统计学意义；治疗后，观察组TC、LDL-C、TG均低于对照组（P＜0.05），两组HDL-C比较差异无统计学意义。表明氟伐他汀联合地尔硫卓治疗能有效降低临床不良事件发生率，明显改善患者的临床症状，有效控制患者血清水平，改善其心功能指标及血脂水平，减少心绞痛的发生次数。血脂水平是临床治疗过程中影响患者动脉粥样硬化的关键性物质，血脂水平的降低表明患者动脉粥样硬化程度发生改善，增强患者的血流量与心肌能力，且可提高患者的动脉循环功能。

综上所述，氟伐他汀联合地尔硫卓治疗冠心病心绞痛效果显著，能有效降低患者临床不良事件发生率，改善患者临床症状，控制患者血脂水平，提升临床疗效，且可改善患者的心功能指标，减少心绞痛的发生次数。