生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼促进产后盆底组织器官功能恢复的效果分析

刘丹贤

（广东省英德市妇幼保健计划生育服务中心，广东 清远 513000）

盆底功能障碍性疾病为临床常见女性疾病，临床表现主要为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等，盆底功能障碍性疾病的发病机制复杂，分娩、妊娠等为独立危险因素。盆底功能障碍也称为盆底缺陷，是由于多种因素引起的盆底支持薄弱，正常分娩后，产妇的阴道壁易发生松弛，盆底肌肉由于分娩过度用力易导致弹性减弱，而产后为产妇盆底组织器官恢复的主要时期。因此，早期进行有效治疗尤为重要。目前，临床对于该病一般以盆底肌训练为主，虽具有一定效果，但单一治疗方法易导致疾病反复发作，进而影响患者预后[1]，本研究旨在探究生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼促进产后盆底组织器官功能恢复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9—12月本院收治的100名顺产产妇作为研究对象，采用电脑随机分配法分为观察组与对照组，每组50名。观察组年龄20～40岁，平均（30.21±1.25）岁。对照组年龄21～40岁，平均（30.15±1.26）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①符合顺产标准；②产妇或家属对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：①伴有其他恶性病变；②伴有精神障碍及意识障碍。

1.2 方法 对照组采用常规方式，主要以盆底肌锻炼为主：指导产妇进行提肛锻炼，以促进盆底肌肉自主性收缩。收缩盆底肌维持时间为3～5 s，之后再放松3～5 s，持续练习15～20 min，每天2次。坚持锻炼3个月[1]。

观察组在对照组基础上应用生物反馈电刺激治疗。第一步康复评估：与临床其他疾病的诊断过程和寻找病因不同，主要是对盆底功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归、影响范围等进行客观评定，为制定后期康复计划奠定基础。康复评估应在干预前、干预时、干预后各进行1次，最少进行3次评估。结合评估结果修改或制定治疗计划；同时，客观评价康复治疗效果，并进行随访[2]。第二步治疗：采用生物反馈电刺激治疗仪（上海涵飞医疗器械有限公司，型号：PHENIX USB4），将探头置入人体阴道内，电刺激频率8～80 Hz，脉宽20～740μs，电流强度应调整至产妇感到肌肉跳动、无疼痛感为宜。治疗前，需充分了解产妇各项情况，针对性调整参数。产后42 d～3个月开始治疗（产后3个月为治疗黄金期），每周治疗2～3次，每次30 min。治疗10～15次作为1个疗程（5周左右）[3]。具体操作为：将3个电极片分别置于女性下腹部不同部位，其中下腹部两侧各1片、同侧髂脊1片，将耦合剂涂抹在阴道探头部位并置入阴道，3～5 min后调整治疗强度，以产妇能耐受为宜[4]。第三步治疗：阴道哑铃训练，治疗1个疗程后进行阴道哑铃训练，时间为3个月，每天2次，每次15～20 min，指导产妇保持正常呼吸，收缩维持3 s，后放松3 s[5]。

1.3 观察指标 比较两组盆底肌收缩力评分、排尿状况评分、生活质量评分及治疗效果。①盆底肌收缩力评分0～5分，分数越高表明盆底肌收缩力越强。②排尿状况评分0～5分，分数越高表明排尿情况越差。③生活质量评分包括生理功能、社会功能、躯体疼痛、情感职能，分值0～100分，分数越高表明生活质量越好。④治疗效果分为显效、有效、无效，显效：盆底肌收缩力强、恢复良好；有效：盆底肌功能改善。无效：无法达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组盆底肌收缩力评分、排尿状况评分比较 观察组盆底肌收缩力评分高于对照组，排尿状况评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组盆底肌收缩力评分、排尿状况评分比较（±s，分）Table1 Comparison of pelvic floor musclecontractility scoresand urinary statusscores between thetwo groups(±s,scores)

表1 两组盆底肌收缩力评分、排尿状况评分比较（±s，分）Table1 Comparison of pelvic floor musclecontractility scoresand urinary statusscores between thetwo groups(±s,scores)

组别观察组对照组t值P值排尿状况评分1.16±0.03 3.99±1.54 9.187 0.000例数50 50盆底肌收缩力评分4.65±1.21 3.11±1.12 4.670 0.000

2.2 两组生活质量水平比较 治疗后，观察组生理功能评分、社会功能评分、躯体疼痛评分、情感职能评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量水平比较（±s，分）Table2 Comparison of thequality of lifebetween thetwo groups(±s,scores)

表2 两组生活质量水平比较（±s，分）Table2 Comparison of thequality of lifebetween thetwo groups(±s,scores)

注：与对照组比较，a P＜0.05

组别观察组对照组时间治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值生理功能56.21±1.32 89.54±1.63a 112.364 0.000 56.52±1.97 77.15±1.03 65.621 0.000社会功能58.85±1.65 90.28±1.67a 94.667 0.000 58.51±1.21 74.16±1.32 61.799 0.000躯体疼痛57.19±1.31 92.54±1.37a 131.869 0.000 57.22±1.04 80.12±1.32 96.358 0.000情感职能59.52±1.31 89.64±1.97a 90.025 0.000 59.21±1.47 71.41±1.20 45.461 0.000

2.3 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗效果比较Table3 Comparison of treatment effectsbetween thetwo groups

3 讨论

盆底功能障碍性疾病是临床常见产后疾病，多数女性在产后均伴有不同程度的盆底疾病。由于女性的骨盆底肌肉层由提肛肌组成，而提肛肌包括骶骨尾骨肌、坐骨尾骨肌、耻骨尾骨肌。提肛肌不仅能对盆腔器官产生支撑作用，同时能收缩直肠下端及阴道。妊娠和分娩均可造成盆底肌损伤，且随着产次增加，损伤越严重[6-10]。因此，对于顺产产妇实施生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼，能改善其盆底肌功能，降低盆底肌损伤程度，提高产妇生活质量水平。通过采用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼，效果显著，能有效收缩尿道口、阴道周围肌肉，对尿道括约肌进行刺激，能抑制膀胱收缩功能，增加膀胱容量，加强患者储尿能力，可预防产后尿失禁情况，提高患者的生活质量，促进患者盆底肌张力恢复。

本研究结果显示，观察组顺产产妇盆底肌收缩力评分高于对照组，排尿状况评分低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组顺产产妇生理功能评分、社会功能评分、躯体疼痛评分、情感职能评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组顺产产妇治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼对促进产后盆底组织器官功能恢复具有重要意义，且能提高产妇生活质量水平，值得临床推广应用。