鼠神经生长因子对脑梗死患者NIHSS及ADL评分的影响

李敏

（枣庄矿业集团枣庄医院神经内科，山东 枣庄 277100）

脑梗死作为神经内科较为常见的心脑血管疾病，是由于多种原因导致患者的具体脑组织出现血液供应障碍，进而引起脑组织缺血缺氧的病变坏死表现出神经功能缺失[1-2]。患者初期意识较为清醒，中期会出现意识障碍、昏迷、中枢性高热等，脑梗死晚期则有可能并发脑疝，严重威胁患者的生命安全[3-4]。因此，给予患者有效的药物治疗对保护神经功能及改善治疗效果具有重要意义。基于此，本研探究选取2018年4月至2019年12月本院收治的脑梗死患者80例作为研究对象，旨在探讨鼠神经生长因子对脑梗死患者神经功能缺损评分及日常生活能力评分的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年4月至2019年12月本院收治的80例脑梗死患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组男18例，女22例；年龄55～72岁，平均年龄（61.71±4.38）岁；其中合并高血压17例，冠心病12例，糖尿病11例。观察组男19例，女21例；年龄54～71岁，平均年龄（61.76±4.36）岁；其中合并高血压18例，冠心病10例，糖尿病12例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①具有较好的治疗依从性者；②符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[5]相关诊断标准，并经血管造影等检查确诊者；③患者对本研究使用药物均无过敏史，且通过研究前试敏试验；④患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①对相关药物过敏或有严重出血倾向者；②严重器官功能衰竭者。

1.3 方法 对照组常规给予氯吡格雷（Sanofi-aventisgroupe，国药准字H20171238，规格：75 mg）75 mg，每天1次，并给予患者抗血小板聚集药物胞麟胆碱钠片（四川梓橦宫药业股份有限公司，国药准字H20060389，规格：0.2 g）200 mg，每天1次，每天3次。此外，对患者进行保持呼吸通畅、加强营养、调理血脂等对症治疗。观察组在对照组基础上将2 mL注射用鼠神经生长因子（厦门北大之路生物工程有限公司，国药准字S20060052，规格：18μg）用水溶解，进行肌肉注射，每天1次，两组均治疗1个月。

1.4 观察指标 ①收集两组清晨空腹静脉血5 mL，加入0.2 mL的枸橼酸钠进行抗凝处理，3 000 r/min离心10 min，在分离血浆后放置在-20℃的冰箱中待检；采用PUZS-600A全自动生化分析仪（北京普朗新技术有限公司，京械注准20182220295）检测血清D-二聚体（D-D）、血浆血栓烷素B2（TXB2）水平；采用FIA800全自动免疫分析仪（基蛋生物科技股份有限公司，苏械注准20152400149）检测血清B型钠尿肽（BNP）水平。②日常生活能力及神经功能变化：于治疗前及治疗1个月后使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）测定两组神经功能，分值与神经功能损伤严重程度呈正比，满分42分。使用Barthel计分法测定两组治疗前及治疗1个月后日常生活能力改善情况，共100分，分值与日常生活能力呈正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组D-D、TXB2及BNP水平比较 治疗前，两组D-D、TXB2及BNP水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组DD、TXB2及BNP水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组D-D、TXB2及BNP水平比较（±s）Table1 Comparison of D-D,TXB2 and BNPlevelsbetween the two groups(±s)

表1 两组D-D、TXB2及BNP水平比较（±s）Table1 Comparison of D-D,TXB2 and BNPlevelsbetween the two groups(±s)

注：D-D，D-二聚体；TXB2，血浆血栓烷素B2，BNP，B型钠尿肽。与本组治疗前比较，a P＜0.05

BNP（pg/mL）31.85±2.06 31.13±2.85 1.295 0.199 18.54±2.05a 10.91±1.27a 20.011 0.000时间治疗前治疗后组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值D-D（mg/L）2.52±0.26 2.57±0.27 0.844 0.401 1.24±0.13a 0.43±0.09a 32.400 0.000 TXB2（ng/L）102.63±10.46 101.85±10.44 0.334 0.739 68.38±6.17a 46.13±3.85a 19.349 0.000

2.2 两组NIHSS、Barthel评分比较 治疗后，两组NIHSS评分较治疗前均降低，Barthel评分较治疗前均升高，且观察组NIHSS评分低于对照组低，Barthel评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组NIHSS、Barthel评分比较（±s，分）Table2 Comparison of NIHSSand Barthel scoresbetween the two groups(±s,scores)

表2 两组NIHSS、Barthel评分比较（±s，分）Table2 Comparison of NIHSSand Barthel scoresbetween the two groups(±s,scores)

注：NIHSS，美国国立卫生研究院卒中量表；Barthel，巴塞尔指数。与本组治疗前比较，a P＜0.05

Barthel 49.57±13.35 48.03±12.26 0.537 0.593 70.17±10.33a 76.79±9.83a 2.936 0.005时间治疗前治疗后组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值NIHSS 14.35±4.46 14.42±4.38 0.071 0.944 7.24±2.68a 2.95±2.57a 7.307 0.000

3 讨论

脑梗死是由动脉粥样硬化引起的神经内科常见、多发疾病，当心肌发生缺血或血管堵塞后，心脏血液输出量会随之减少，使血压降低，血流速度减慢，从而引起脑部供血不足，且该类患者通常伴有高血压症状，因此，血液的黏稠度、凝固性也相对较高，从而在动脉粥样硬化的基础上形成脑梗死[5]。

针对该病临床多采用阿司匹林作为基础药物进行治疗，作用于血小板，具有抗血小板聚集的作用，但临床治疗效果不佳，且有少数患者仍出现卒中、颅内出血、神经功能障碍等现象[6]。为提升治疗效果，改善中枢神经系统功能，尽快恢复患者日常生活能力。鼠神经生长因子作为神经保护剂及营养剂，能帮助提供营养，保护神经功能[7-8]。D-D作为蛋白降解产物其水平的高低能在一定程度反映人体的纤溶水平；血浆TXB2作为前列腺素主要由血小板产生，也是血小板活化的标志物；BNP在正常人体中含量较低，其水平的上升能反映脑梗死的严重程度[9-10]。本研究结果显示，治疗前，两组D-D、TXB2及BNP水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组D-D、TXB2及BNP水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。表明采用鼠神经生长因子治疗能有效降低脑梗死患者的细胞受损程度。本研究结果还显示，治疗后，两组NIHSS评分较治疗前均降低，Barthel评分较治疗前均升高，且观察组NIHSS评分低于对照组低，Barthel评分高于对照组（P＜0.05）。表明采用鼠神经生长因子治疗脑梗死患者，能明显改善神经功能，提高日常生活能力。但本研究因时间、物理、财力等诸多原因，纳入的样本数量较少，因此，本研究数据的可信度，还需在未来开展更多相关性研究加以证实。

综上所述，对脑梗死患者采用鼠神经生长因子治疗能有效降低细胞受损程度，改善患者神经功能缺损情况，提高患者自理能力。