分化型甲状腺癌患者血清抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白联合检测的临床意义
2021-07-05何德温嘉琪周兴舰秦章禄
何德，温嘉琪，周兴舰，秦章禄
（萍乡市人民医院甲状腺外科，江西 萍乡 337055）
分化型甲状腺癌在临床上具备较高发病率，有研究[1]显示，甲状腺癌病变中分化型甲状腺癌所占比例达90%左右，为改善患者预后，需对疾病进行早期诊治。血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定对甲状腺疾病诊断的临床价值已得到证实[2]。当机体处于正常生理状态时，甲状腺球蛋白（TG）含量极低，但当机体发生甲状腺癌后，由于患者自身甲状腺组织受到破坏，TG被释放入血液，提高血液TG水平[3]。本研究选取2019年1月至2020年8月于本院住院治疗的甲状腺疾病患者60例，另选取同期健康体检者30名作为研究对象，旨在探究分化型甲状腺癌患者TGAb、TPOAb及TG联合检测的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年8月于本院住院治疗的甲状腺疾病患者60例作为观察组，根据病理检查结果分为观察1组（良性结节）和观察2组（分化型甲状腺癌），每组30例。纳入标准：经病理检查确诊；符合WHO制定的疾病诊断标准[3]；临床资料完整。排除标准：合并其他类型恶性肿瘤病变；入组前接受放化疗治疗；入组前病灶发生远处转移。观察1组男2例，女28例；年龄25～74岁，平均（53.43±13.39）岁；桥本甲状腺炎2例，结节性甲状腺肿25例，甲状腺腺瘤3例。观察2组男2例，女28例；年龄20～77岁，平均（42.23±14.53）岁。另取同期健康体检者30名作为对照组，其中男4例，女26例；年龄22～61岁，平均（49.7±10.74）岁。纳入标准：不存在甲状腺肿大；无甲状腺结节；具备正常甲状腺功能；未合并甲状腺病史。3组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 收集3组临床资料并检测TGAb、TPOAb及TG水平。采集3组晨起空腹静脉血于促凝管内，3 000 r/min离心10 min（离心半径为10 cm）取血清。TGAb、TPOAb与TG水平的检测方法为电化学发光免疫分析法，检测仪器为美国罗氏Cobas E601全自动电化学发光免疫分析仪，检测试剂为仪器配套产品，按试剂盒说明书开展检测，做好质量控制。
1.3 观察指标 比较对照组与观察组、观察1组与观察2组的TGAb、TPOAb与TG水平；以术后病理检查诊断结果作为金标准，分析TGAb、TPOAb、TG与联合检测诊断分化型甲状腺癌的准确度、灵敏度与特异度。阳性判定标准：TGAb＞30 IU/L，TPOAb＞75 IU/L，TG＞35 ng/mL，联合诊断时3项指标均为阳性则判定为阳性，有1项指标为阴性则判定为阴性[4]。特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；准确度=（真阴性+真阳性）/例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用中位数和四分位间距描述，采用Z检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组TGAb、TPOAb与TG水平比较 观察2组TGAb、TG水平均高于对照组与观察1组，观察组TGAb、TpoAb水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 各组TGAb、TpoAb与Tg水平比较Table1 Comparison of TGAb,TPOAb and TGlevelsin each group
2.2 TGAb、TPOAb、TG与联合检测诊断分化型甲状腺癌的价值 TGAb、TPOAb与TG联合检测诊断分化型甲状腺癌的准确度为82.22%，灵敏度为73.33%，特异度86.67%，均高于单一指标检测，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2～3。
表2 TGAb、TPOAb、TG与联合检测诊断结果Table 2 Diagnostic resultsof TGAb,TPOAb,TGand combined detection
3 讨论
TGAb、TPOAb为机体甲状腺自身抗原所生成的自身抗体，可有效反映甲状腺自身免疫性炎症，当血液中含量明显升高，会对甲状腺疾病发展产生一定影响。有研究[5]显示，通过对TGAb、TPOAb水平进行检测，不仅可评估甲状腺癌发病风险，同时，也可判断甲状腺癌患者自身的疾病分期及是否发生淋巴结转移。TG为一种糖蛋白，由机体甲状腺滤泡上皮合成与分泌，属于分化型甲状腺癌的肿瘤标志物，甲状腺炎症损伤发生后，血内TG水平会明显升高[6]。本研究结果显示，观察2组TGAb、TG水平均高于对照组与观察1组，观察组TGAb、TPOAb水平均高于对照组（P＜0.05），分析原因为，分化型甲状腺癌组织的发展会对甲状腺正常组织所具备的生理及解剖结构造成破坏，从而导致机体甲状腺组织细胞发生坏死，导致机体出现炎症反应，刺激甲状腺上皮细胞对TG进行合成与释放，从而提升血清TG水平[7-8]。TGAb属于TG的抗体，因此，会随着TG水平的升高而升高[9]。
表3 TGAb、TPOAb、TG与联合检测诊断的价值（%）Table3 Diagnostic valueof TGAb,TPOAb,TGand combined detection(%)
本研究结果还显示，TGAb、TPOAb与TG联合检测诊断分化型甲状腺癌的准确度、灵敏度与特异度均高于单一指标检测（P＜0.05）。提示在对分化型甲状腺癌进行诊断时，将TGAb、TPOAb与TG联合检测可取得更为可靠的诊断结果，利于早期诊断，为疾病治疗提供参考[9]。
综上所述，TGAb、TPOAb与TG联合检测可有效诊断分化型甲状腺癌，为疾病的临床治疗提供参考。
