中医针灸治疗骨伤科患者的疗效分析

孙立伟

（辽宁奉天中医院针灸推拿科，辽宁 沈阳 110016）

针灸属于一种传统的中医治疗方法，经数千年发展已十分成熟[1]。通过针灸作用于经脉及脏腑，可起到良好的舒筋活络及行气止痛效果[2]。有研究[3]指出，近年来，我国骨伤患者人数不断增加，鉴于多数骨伤患者均存在不同程度的气滞血瘀情况，因此，有部分学者[4]建议选择中医针灸疗法为该类患者施以辅助治疗，进而增强患者治疗效果，改善预后。基于此，本研究选取2017年8月至2019年8月本院骨伤科收治的160例患者作为研究对象，旨在探究中医针灸治疗骨伤科患者的疗效价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年8月至2019年8月本院骨伤科收治的160例患者作为研究对象，其中男85例，女75例；年龄20～70岁，平均（48.76±10.61）岁；病程0.5 d～2年，平均（8.74±1.03）个月；疾病类型：肩周炎35例，颈椎病25例，慢性软组织损伤48例，骨折30例，腱鞘炎22例；文化程度：本科学历40例，大专学历55例，中专学历30例，高中学历35例。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①同意加入本研究，且签署知情同意书者；②能坚持至治疗结束，中途不退出者；③具有一定文化水平且可正常沟通者。排除标准：①依从性差者；②妊娠期或哺乳期女性；③皮肤不完整者；④合并严重感染者；⑤合并严重心脑血管疾病者；⑥合并精神性疾病者。

1.3 方法 患者入院后均安排全身检查及药物对症治疗，之后进行中医针灸治疗。针灸治疗前注意事项：①根据患者实际病情及治疗需要，选择长度及粗细适中的针；②做好患者的心理疏导工作，使其放下戒备感，全身放松接受针灸治疗，提高治疗效果；③先对患者的治疗部位及四周相关穴位和关节等进行适当按压，并仔细观察患者的疼痛程度、疼痛范围及皮肤情况；④需对患者的相关穴位、治疗部位及使用的针具进行有效消毒，防止患者发生感染。针灸治疗方法：①肩周炎患者，针灸穴位取大椎穴、肩周穴、天宗穴、肩井穴、肩髃穴、肩贞穴及肩前穴；②颈椎病患者，针灸穴位取外关穴、大椎穴、阿是穴、风池穴以及颈夹脊穴；③慢性软组织损伤、骨折及腱鞘炎患者，需根据患者实际病情、患病部位及疼痛情况等选择相应的穴位进行针灸。针灸手法有提插法与捻转法两种，前者将针刺入穴位后，使其在穴位里面进行上、下进退的行针手法，而后者则将针刺入穴位后，用拇指、食指及中指持住针柄，之后让针在穴位里面进行一前一后来回捻转的行针手法。需注意的是，对于病久气虚或年龄较大者，可根据实际情况通过温针灸的方法为其施以治疗。一般留针时间20～30 min，每天针灸治疗1次，10 d为1个疗程，1个疗程结束后间隔2 d进行下1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标 ①疗效判定标准：显效，患者临床症状，如肿胀及疼痛等显著改善，患处功能治疗后已彻底恢复正常；有效，患者临床症状，如肿胀及疼痛等有明显改善，但患处功能治疗后还存在轻微受限；无效，患者临床症状，如肿胀及疼痛等无任何改变，且患处功能治疗后仍严重受限[5]。总有效率=显效率+有效率。②采用视觉疼痛模拟评分量表（VAS）评估患者疼痛程度，评分与疼痛程度呈正相关。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 肩周炎、颈椎病、慢性软组织损伤、骨折及腱鞘炎患者的治疗总有效率分别为97.14%、96.00%、95.83%、96.67%和100.00%，见表1。

表1 治疗效果比较Table1 Comparison of treatment effects

2.2 疼痛评分比较 患者治疗2个疗程后的疼痛评分明显低于治疗前（P＜0.05），见表2。

表2 疼痛评分比较（±s，分）Table2 Comparison of pain scores(±s,scores)

表2 疼痛评分比较（±s，分）Table2 Comparison of pain scores(±s,scores)

P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000疾病分类肩周炎颈椎病慢性软组织损伤骨折腱鞘炎例数35 25 48 30 22治疗前5.13±1.82 5.87±1.54 5.02±0.74 7.34±1.60 6.01±1.33治疗后1.01±0.72 0.97±0.31 1.43±0.55 2.67±1.24 1.78±1.04 t值12.453 15.596 26.976 12.636 13.723

3 讨论

近年来，随着交通运输业的不断发展，交通意外事故发生率逐渐增加，而因交通事故致使骨折的患者人数也不断上升[6]。且随着我国老龄化趋势越来越严重，骨伤类疾病的患者人数也不断增长，分析原因为，随着年龄增长，机体新陈代谢能力也不断下降，且存在各种基础性疾病，因此，老年群体易发生关节损伤或骨折等不良事件[7]。若不及时加以正确有效的治疗，很有可能导致骨伤部位功能逐渐下降甚至丧失，进而严重影响患者的日常生活质量[8]。因此，进一步提高骨伤科患者治疗效果已成为临床研究的重点[9]。

相关研究[10]指出，骨伤科患者群体的年龄主要分布在35岁以上（除外力因素导致的骨伤），因此，为尽可能降低患者治疗期间痛苦，更大程度提升治疗效果，可选择中医针灸辅以治疗。中医针灸疗法是常见的一种中医治疗方法，主要通过针刺穴位进行，刺激部位需根据患者的实际患处解剖结构，之后对患处及相关穴位进行消毒，选择长度粗细适中的针进行针刺穴位，可有效调节患者气血，提高机体免疫能力，缓解机体疼痛感及患处肿胀感[11-14]。本研究结果显示，肩周炎、颈椎病、慢性软组织损伤、骨折及腱鞘炎患者的治疗总有效率分别为97.14%、96.00%、95.83%、96.67%和100.00%，160例骨伤科患者中，共有155例患者治疗有效，治疗总有效率为96.88%。表明中医针灸治疗在骨伤科患者中具有良好的应用效果，利于进一步提高患者的临床疗效。本研究结果还显示，160例患者经2个疗程治疗后，疼痛评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明中医针灸治疗可显著缓解患者疼痛感，利于增强治疗效果，与吴兆沛[12]的研究结果基本一致，进一步证实中医针灸在骨伤科患者治疗中应用价值较高。

综上所述，对于骨伤科患者，在常规治疗基础上给予针对性的中医针灸对症治疗，不仅能进一步提升临床疗效，且可有效缓解患者疼痛感，值得临床推广应用。