专业小组式带教在ICU 护理教学中的应用探讨

袁芳

郴州市第一人民医院中心医院ICU，湖南郴州 423000

ICU 病房是医院非常重要的科室，在ICU 病房中，危重症患者非常多，对护理服务也就有更高的要求[1]。所以做好ICU 护理教学十分重要，科室还需要更加重视ICU护理教学，通过引入专业小组式带教模式，为护生提供更加专业化、科学化、规范化的教学，让护生更好地掌握ICU 护理重点和要点，从而更好地培养护生职业素养，提高护生ICU 护理技巧，保证护理教学效果[2]。该文选择2018 年8 月—2019 年8 月、2019 年9 月—2020 年9 月该院接收的82 名ICU 实习护生进行对比，分别采取传统的一对一带教模式以及专业小组带教模式，对比两组教学模式在ICU 护理教学中的应用效果，从而帮助科室选择更加专业、科学的带教模式，保证ICU 护理教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年8 月—2019 年8 月该院接收的ICU 实习护生中抽选41 名，列为对照组，其中男性3 名，女性38名；护生最大年龄23 岁，最小年龄19 岁，平均年龄（21.25±0.75）岁；根据学历可分为：本科及以上22 名、大专12 名、中专7 名。再从2019 年9 月—2020 年9 月该院接受的ICU 实习护生中抽选41 名，列为研究组，其中男性2 名，女性39 名；护生最大年龄23 岁，最小年龄20 岁，平均年龄（21.36±0.71）岁；根据学历可分为：本科及以上21 名、大专14 名、中专6 名。两组护生基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护生采取一对一带教模式，护生到医院后，ICU 科室根据传统护理教学中的周目标教学计划来进行护理教学，安排资历高的护师或者护师作为带教老师，对实习护生采取一对一带教，并且每周为护生进行一次理论教学，包括人工气道管理、生命体征观察、生命体质异常时的处理方法、基础护理知识等，其他时间则让护生跟着观察和学习，并且每天做好学习笔记。带教老师记录护生的平时成绩，并且将平时成绩也纳入到最后的出科成绩当中，每周带教老师还需要审阅本周的带教工作，在完成护理教学后，通过发放调查问卷和考试的形式，了解护生对教学的反馈以及护生的学习情况。

研究组护生采取专业小组式带教模式进行护理教学，具体操作如下：①进行专业分组。在进行护理教学之前，科室需要根据ICU 护理的情况，对ICU 护理进行专业的分组，一般包括皮肤护理专业组、消毒隔离专业组、急救专业组、健康宣传教育专业组、病历书写专业组等，然后根据护生实习的时间来制订专业组教学目标和计划，针对实习时间比较短的护生，可以将健康教育宣传专业组融入到其他4 个专业组当中，贯穿于整个护理教学过程中。最后，科室根据ICU 护理教学的特点与护生学校的实习大纲，安排好每一周的课程表、教学计划与教学目标。并且要求每周进行一次授课，授课内容为ICU 护理的内容，包括应急处理、抢救时医护配合、病例讨论等。并且选择专业护师或者护士进行团队教学，在教学过程中，带教老师需要衔接和沟通好各个专业小组的教学，保证教学效果。②明确教学目标。任何教学的第一步都是明确教学目标，在专业小组式带教模式当中，科室也需要注意明确护理教学目标，并且根据每一周教学内容的不同来分别制定教学目标，保证教学效果。例如，科室可以在第一周安排安全消毒隔离专业组与健康宣传教育专业组共同教学，教学目标确定为：了解ICU 病房常用的仪器设备使用方法与日常维护方法；掌握ICU病房的相关规章制度；了解ICU 常见疾病与常规性护理措施；掌握ICU 病房常见物品的摆放位置；了解ICU 病房的消毒隔离制度；进行ICU 病房基础护理操作训练与无菌操作强化训练；了解三查七对的内容等。第二周可以安排急救专业组教学，教学目标设置为：熟悉ICU 病房抢救药品的使用方法；熟悉ICU 病房抢救的基本流程；熟悉专科基础护理技能，包括鼻饲护理技能、UBP 测量流程、CVP 测量流程等；了解呼吸机的相关参数设置与使用方法；了解抽血法相关内容；掌握吸痰的护理手法；了解微泵的使用方法；了解有创动脉管的置管方法；了解CPR 技术；经过教师的指导和示范之后，能够独立完成呼吸机患者基础护理操作等。第三周可以安排皮肤护理专业组教学，教学目标设置为：讲解ICU 病房皮肤压疮高危人群特点与辨别方法；了解压力性损伤分期与具体的护理措施；掌握危重症患者压疮的危险因素、预防方法、观察方法以及各个部位出现压疮后的护理方法；了解日常皮肤护理方法等。第四周可以安排病历书写专业组教学，教学目标设置为：了解ICU 病房常见的危重症疾病；在带教老师指导下，能够完成ICU 病房患者大小便登记、书写简单的病情描述、各个引流液的位置与记录方法、异常（体温异常、血压异常、心跳异常等）的描述以及其他病情变化描述方法；能够独立完成交接班报告等。③实施教学计划。确定了教学目标之后，结合教学目标内容，实施相应的教学计划。首先，每周需要选定一天进行理论知识讲解，由每一个专业组的组长进行讲解，讲解的内容可以包括每一个专业组的关键理论基础内容，类似病历书写注意点和要点、皮肤护理要点、危重症患者用药护理的要点、呼吸机参数设置等，然后在最后一周的时候，科室需要进行一次总结性的授课，并且在这次授课中给护生发放调查问卷，要求护生对教学进行评价与反馈，并且对带教效果进行考核。其他时间每一个专业组带教老师需要利用交接班的时间对当日患者的情况进行描述，并且结合具体的案例进行护理教学，让护生了解当日的护理教学主要内容与重点。同时带教老师还需注意检查护生的每天的笔记，并且通过笔记了解护生的学习进度与学习态度，通过随机抽问的方式，了解护生ICU 病房护理知识和技能的了解程度，也可以帮助护生复习。针对没有回答正确的护生、笔记不佳的护生，带教老师需要重点关注，必要的时候，还需要进行个别辅导，让护生跟上教学进度。在每周护理教学完成之后，每一个带教老师都需要了解护生的学习情况，然后由本周的组长整理成册，与下周专业组组长进行交接，更好地实现因材施教。

1.3 观察指标

该次研究主要以两组护生出科教学评价结果、考核成绩等作为观察指标，其中出科教学评价包括教师满意度评分、职业归属感评分、学习获得感评分等，每个项目满分为5 分，分数越高满意度/归属感/获得感越高；考核成绩包括操作成绩、理论成绩和总成绩等，其中操作成绩与理论成绩分别占50 分，总成绩满分100 分，分数越高成绩表越好[3]。

1.4 统计方法

该次研究数据采用SPSS 25.0 统计学软件进行处理，计量资料采用（）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生出科教学评价比较

研究组护生教师满意度评分、职业归属感评分、学习获得感评分等均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=4.309、4.701、7.193，P＜0.001），见表1。

表1 两组护生出科教学评价比较[（），分]

表1 两组护生出科教学评价比较[（），分]

2.2 两组护生考核成绩比较

研究组护生操作成绩、理论成绩和总成绩等均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=7.932、4.389、8.105，P＜0.001），见表2。

表2 两组护生考核成绩比较[（），分]

表2 两组护生考核成绩比较[（），分]

3 讨论

与其他专业不同，护理专业的护生除了需要在学校学习护理知识之外，还需要到医院进行护理实习，实际接触的具体护理过程，需要掌握更多的临床护理技巧，才能更好满足护理岗位要求[4]。所以，做好临床带教十分重要，良好的护理教学能够让护生掌握更多的实用的护理技巧，提高护生职业技能[5]。传统的一对一带教模式中，教学方式比较单一，且将ICU 护理的所有内容都融合在一起进行教学，针对性不强，而ICU 护理本身包含的范围比较大，复杂性也比较高，在这种情况下，护生学习比较吃力，学习效果也一般[6]。另外，ICU 护士岗位不同，负责的护理范围也不相同，每一个ICU 护士都有自己擅长和不擅长的方面，但是每一个护生只能跟着一位带教老师学习，这就导致护生的学习仅仅局限于一位带教老师的经验中，很难接触其他的经验，护生的学习效果直接由带教老师的水平决定，局限性比较高[7]。因此，一对一带教模式不太适合ICU 护理教学，也很难真正起到良好的教学效果。所以ICU 护理教学也需要结合当前的情况进行改革和创新[8]。专业小组式带教模式是一种新型的教学模式，在这种带教模式当中，科室先结合ICU 护理的特点，将ICU 护理分为不同的专业小组，包括皮肤护理专业组、消毒隔离专业组、急救专业组、健康宣传教育专业组、病历书写专业组等[9]。然后每个专业小组的带教任务由经验丰富的护师或者护士来完成，针对性更强，同时也更有规划性。在引入专业小组式带教模式之后，科室需要根据护生的实际情况和护生实习大纲要求来制订相应的护理教学计划，并且根据每一个专业小组护理教学内容和要求的不同，制定不同的教学目标[10]。确定教学目标和教学计划之后，再进行针对性的教学，护生能够更好了解ICU 护理的主要内容与流程，从而更加快速地掌握具体的护理操作技巧与理论知识[11]。此外，在专业小组式带教模式中，专门划分了病历书写与健康宣传教育专业组，护生能够系统学习病历书写模式、规范等，在以后的工作过程中，书写病历会更加规范，职业素养更高。同时，护生的健康意识以及对ICU 病房常见重症疾病相关知识的了解更多，在护理操作的时候，也能更好地抓住护理重点与关键点，减少护理失误，提高护理质量[12]。同时，ICU 病房实施专业小组式带教模式之后，护生可以跟多个专业护士进行学习，掌握多人经验，学习体验感更好，学习效率也会更高。而带教老师需要对每一个护生的学习情况进行总结与归纳，对护生的了解更多，能够根据每一个护生的学习情况调整教学计划，还可以对个别学习比较慢的护生进行单独的辅导，教学效果更好。每一个专业小组带教老师为了将各个专业小组衔接起来，在每周完成教学计划之后，还会将护生的学习情况进行交接，让下一个专业组的教师能够很快地了解护生的学习情况，从而更快开展教学活动，也能让每一个专业组更好地融合起来，护生更容易接受，学习效率也会更高[13]。因此，在ICU 护理教学中引入专业小组式带教模式教学价值更高。

该次研究选择近两年该院接收的ICU 实习护生进行对比，研究结果显示，采取专业小组式带教模式的护生教师满意度评分、职业归属感评分、学习获得感评分等明显更高，表明专业小组式带教模式能够提高护生对带教老师的满意度，同时在学习过程中，感受到更多的学习获得感与职业归属感，护生的职业素养也能得到培养；采取专业小组式带教模式的护生操作成绩、理论成绩和总成绩等均明显更高，表明专业小组式带教模式教学效果更好，护生学习效率和效果更好，能够掌握更多ICU 护理知识和技巧。该研究结果与胡敏蝶等[14]在带教小组模式在护理实习生临床教学中的应用中相关研究结果相似度高。

综上所述，在ICU 护理教学当中，采取专业小组式带教模式能够有效提高ICU 护理教学效率，培养护生观察力与责任心，同时能够让护生对医院有更多的归属感，护生职业素养得到锻炼，护理教学效果比较好。