一对一带教模式在呼吸内科护理教学中的应用效果分析

曾艳芳

湖南省郴州市第一人民医院儿童医院儿童呼吸一区，湖南郴州 423000

护理实习是医学教育的重要组成部分，是临床护理实习学生理论知识与临床实践相结合的过程，是临床护理实习学生向护士转变的重要阶段。在医学教育中，护理实习是一个不可忽视的学习阶段，也是理论联系实际的主要途径[1-2]。实践教学是培养合格护士的重要环节。护理实习效果的好坏直接影响到护理实习学生的理论联系实际能力和就业能力，应高度重视实践教学的重要性。事实上，临床护理教学模式也是学校课堂学习的连续性教学方式，理论和实践是临床护理实习学生就业的重要依据。面对国内教学的严峻挑战，如何提高临床护理实习学生的临床护理教学质量，寻求更加合理、科学、高效的教学模式一直是我国护理教育工作者关注的焦点。为提高呼吸科护理质量，一些医院将呼吸科作为护理实习学生的实习场所，并采取一对一的带教模式，开展相应的临床带教。这不仅提高了他们对专业基础知识的掌握，也提高了他们的实际护理能力。该研究选取该院2019 年1 月—2020 年1 月80 名呼吸内科护理实习学生，探析了一对一带教模式在呼吸内科护理实习带教中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郴州市儿童医院80 名呼吸内科护理实习学生作为研究对象，均为女性，随机数表法分两组。每组40名。其中观察组年龄17～22 岁，平均（19.21±0.21）岁。对照组年龄17～20 岁，平均（19.13±0.21）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予一对多普通带教方法，常规用多媒体进行理论知识的介绍，并在课程结束前1 周带领学生进行查房带教。

观察组实施一对一带教模式。（1）建立完善的护理教学管理体制：设立临床护理教研室，为保障临床护理教学的顺利进行，医院成立了护理教研部，由护理部主任担任教研部主任、教学管理护士长。医院由临床护理教研室、临床教研组、科室组成。根据教学大纲要求，对护理实习学生的政治思想、医德医风、组织纪律、临床业务、集体活动、生活等方面进行教学和管理。（2）制定临床护理实习教学计划：①护理教研室应根据《高等学校实习大纲》要求，制定切实可行的教学计划和护理实习学生临床实习循环表；②科室根据呼吸内科实习要求和护理教研室实习教学计划，制定科室临床护理实习教学计划。（3）临床教学质量考核：教学管理护士长每月检查呼吸内科教学情况和护理实习学生实习情况，不定期召开师生座谈会，了解学生思想动态，开展评比评议活动。针对教学工作中存在的问题，进行交流总结，分享良好的教学经验，不断提高临床护理教学质量。（4）严格科室临床护理带教老师选拔：为加强教学管理，提高护理专业临床实习教学质量，培养合格的护理毕业生，该院护理教研室对临床护理教师提出了一定的资质要求。临床护理教师应具备以下条件：①热爱护理教学；②责任心强，乐于奉献，善于团结协作；③热心教学，认真引导学生；④选用大专以上学历、护士以上职称的教师；⑤具有扎实的专业基础知识和专科护理等综合业务能力。教学教师要严格把关，临床护理教师要通过护士长对其理论知识、操作技能和教学能力的综合素质考核才能合格。为不断提高临床教学质量，护士长应加强对带教教师业务水平的考核[3]。（5）加强教师培训，加强教学教师综合素质的培养：支教教师经常参加院内培训，派护理骨干参加培训，与院校联动派出教师授课，达到互学互鉴的目的。（6）职前培训：为使实习护理实习学生从校园顺利过渡到临床护理实习，帮助他们了解实习环境，尽快转换角色，适应护理实习生活，护理部在上岗前组织岗前培训。培训内容包括医院概况、护理教学管理制度、护理相关法律法规、核心制度、医院感染控制相关知识、护士职业道德、护士规范礼仪、护理文书撰写及常用护理技术操作等。培训结束后，只有通过考核才能进入临床执业。（7）临床教学管理：①入科教育。在进入科室的第1 天，由护士长或教官负责护理实习学生的入科教育，让护理实习学生有一种尊重的接受感。入科教育的内容主要是介绍科室的环境、专业特点、物品仪器、人员构成和规章制度，让学生尽快熟悉和适应环境。②一对一教学，分层教学。护理实习学生入科后，采用一对一的教学模式，由一名教学教师对一名实践型护理实习学生进行全方位的实践教学，一方面可以强化教师的责任感，另一方面让学生感到有归属感。在科室实习之初，要求护理实习学生熟悉每个护理班次的职责和工作流程。在老师的指导下进行护理操作，注重护理实习学生操作的规范性和熟练性。实习中期，在加强护理实习学生基础护理操作的基础上，加强护理实习学生综合能力拓展，包括护理病历账本标准化和专科患者护理要点。加强护理实习学生的健康教育和护患沟通。实习后期，护理实习学生对科室实习情况进行综合评价，并对照实习目标检验达标情况。③实行科室带教。科室严格按照临床护理实习教学计划进行教学，科室按要求进行小型讲座、教学查房和病例讨论，教师认真备课并编写教案。学生评价教师的课堂质量。指导每组护理实习学生如何操作，教老师或护士长及时纠正学生写的病历、病历文件，纠正学生的错误。并根据每个专业的特点，有针对性地对护理实习学生进行基础理论、专业知识和专业技能的指导。理论考试和技术操作考试将在实习结束时进行。④培养护理实习学生独立工作能力。每名实习护理实习学生要负责一定数量的床位，一般是3 张，由老师安排，护理实习学生在老师的指导下运用护理流程对患者进行整体护理。临床操作采用“一看、两练、三放”的临床带教方法。在“放而不看、做而不教”的前提下，让他们更独立地完成护理操作，及时指出操作差错和行为不规范的原因。⑤人性化教学，尊重学生。在临床护理实习教学过程中，采用人性化教学，尊重和照顾每一位实习护理实习学生。要关注护理实习学生的生活，了解护理实习学生的心理动态和思想状况。了解护理实习学生学习需求，动态调整学习内容。善于在工作中发现他们的亮点，鼓励他们、表扬他们，充分调动护理实习学生积极性。⑥满意度调查。每年开展两次学生满意度调查，及时掌握护理实习学生实习需求，及时向科室反馈存在的问题并进行整改，不断提高科室的教学效果。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组教学方式满意水平（0～100 分，越高越好）、呼吸内科理论知识书面成绩、临床护理实操技能考核成绩（0～100 分，越高越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，计量资料采用（）表示，组间差异比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学方式满意水平

观察组的教学方式满意水平是（94.21±3.15）分，而对照组的教学方式满意水平是（83.12±2.45）分。观察组的教学方式满意水平比对照组高，差异有统计学意义（t=17.576，P＜0.05）。

2.2 呼吸内科理论知识书面成绩、临床护理实操技能考核成绩

观察组呼吸内科理论知识书面成绩、临床护理实操技能考核成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理实习学生呼吸内科理论知识书面成绩、临床护理实操技能考核成绩比较[（），分]

表1 两组护理实习学生呼吸内科理论知识书面成绩、临床护理实操技能考核成绩比较[（），分]

3 讨论

护理实习可以使护理实习学生更好地掌握理论知识，培养临床思维，熟练掌握临床操作技能，为就业打下坚实基础。其中，呼吸内科护理护理实习学生的临床教学可以结合学生的特点，制定合理的教学计划，根据学生的学习情况调整教学方法和内容，并对教学质量进行评估。临床护理是呼吸内科实践教学的重中之重。在呼吸内科这个特殊而重要的科室，教师如何最大限度地提高学生的实践能力，成为全面培养护理专业人才的重点和难点。一对一实践教学模式既能提高学生的专业理论知识，又能提高临床护理能力。随着我国高等护理教育的改革和发展，大量中专、专科和本科护理实习学生进入临床实习[3-4]。提高护理质量、发展护理事业的关键在于临床教学效果。一对一教学可以根据实习大纲制定相应的教学计划，合理安排教学内容，确定教学目标，完善教学评价，开展临床护理教学，取得良好效果，使护理实习学生顺利完成实习任务。与统一安排和教学模式相比，一对一教学可以使临床护理实习学生在实践中有更多的参与机会和获得更多的知识，教学要求也高于统一安排和替代性教学模式。通过不断深化一对一带教模式，严格实施因人而异的分层教学，针对临床护理实习学生的个人特点进行带教，及时准确纠正临床护理实习学生的不足。同时，提高了临床护理实习学生对临床实习的浓厚兴趣和对教学工作的满意度，促进了实习学生实习考核成绩的稳步上升。临床一对一针对性教学，通过评估，让教师了解临床护理实习学生的心理特点、理论水平、实践能力、学习态度和实践要求，因人施教，激发实习学生的学习兴趣和求知欲。在教学中强调人性化教学，建立和谐的师生、护患关系，培养学生对护理的职业道德和情感，激发积极思维和自学能力，从而提高他们独立思考和解决实际问题的能力[5-6]。

在临床教学中，应从素质、技能、法律知识等方面对学生进行综合指导和学习，培养出临床需要的优秀护理人才。随着临床护理理念和护理教育的迅速发展，合理的护理教学方法不仅要适应高等护理教育的特点和未来的专业要求，更需要关注护理实习学生与老师之间的相互情感，通过临床护理路径与一对一全程教学相结合，让临床护理实习学生在实习中不断发现问题、分析问题，并运用理论知识解决问题，从而全面提高综合素质，更好、更快地发挥呼吸科护士的作用，从而提高护理质量，拓宽临床护理实习学生的思路，提高其适应能力和责任感[7-8]。

该研究的成果显示观察组教学方式满意水平高于对照组（P＜0.05），呼吸内科理论知识书面成绩、临床护理实操技能考核成绩高于对照组（P＜0.05）。目前，临床常用的护理带教方法有两种：一种是集中带教法，另一种是一对一带教法，其中一对一带教法在临床上的应用越来越广泛，护理教学效果理想。呼吸内科患者病情严重，导致护士工作压力大、难度大，因此护士必须具备专业护理素养和扎实的护理理论知识，确保护理过程中的技术熟练、热情真诚，确保良好的护理质量[9-11]。在一对一教学中，选择有经验的护士作为带教老师，帮助部分护理实习学生教与学，可显著提高科室护理整体质量，对有效提高护理实习学生的护理知识水平也有一定的作用。一般来说，教学内容的制定需要保证护理实习学生在有限的时间内快速掌握相关专业知识，因此教与学需要分阶段进行，即教学前期、教学中期、教学后期，在护理教学过程中，应充分了解护理实习学生的个性特点和知识掌握情况，并根据护理工作的难度对护理实习学生进行不同的教学。在实习中，需要老师仔细监督护理实习学生操作并及时纠正，难度较大的护理实操操作需要老师示范讲解要点，确保护理实习学生操作不出错[12-14]。

综上所述，呼吸内科护理实习学生实施一对一带教模式效果确切，可提高呼吸内科护理实习学生的临床护理实操技能和专科知识水平，提高其对教学方法的认可。