骨科护理带教中采用临床护理路径管理模式的价值研究

单珍

长沙市第三医院，湖南长沙 410000

骨科是医院重要科室之一，主要研究骨骼肌肉系统解剖、生理与病理，运用药物、手术方法与物理方法等方法保持骨骼肌肉系统正常形态与功能[1]。该科室患者疾病较复杂、病情发展较迅速，临床对该科室护理质量要求较高。实习是实习护生角色转变关键环节，临床带教质量对实习护生知识掌握程度，临床技能操作熟练度有重要影响，因此在临床护理带教过程中要选取有效带教模式[2]。临床护理路径是一种护理模式，该护理模式具有较强流程化，在一定程度上可以减轻患者痛苦，满足患者护理需求。目前临床护理路径管理模式被应用于骨科临床护理带教中，从而使护理带教规范化，利于提高实习护生综合能力，提高临床护理质量。该研究为进一步分析临床护理路径管理模式在骨科护理带教中应用价值，选取50 名2019 年3 月—2020 年8 月期间在该院骨科进行实习护生作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取50 名在该院骨科实习护生为研究对象，按随机数表法进行分组，研究组25 名实习护生，对照组25 名实习护生。研究组实习护生最大年龄26 岁，最小年龄21 岁，平均年龄（23.14±1.16）岁；学历：专科18 名，本科及以上7 名。对照组实习护生最大年龄25 岁，最小年龄22 岁，平均年龄（22.75±0.61）岁；学历：专科17 名，本科及以上8 名。研究组与对照组实习护生基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实习护生采用传统护理教学法，由经验丰富护士作为带教老师，对实习护生进行一对一教学，向实习护生介绍科室基本情况、规章制度，向其讲述相关理论知识及相关护理操作技巧。

研究组实习护生采用临床护理路径管理模式教学法，具体实施流程如下：①建立带教小组。小组成员由临床经验丰富与带教经验丰富医生组成，带教小组对带教内容进行讨论，其主要带教内容包括实习护生规培时间、教学目标、病史采集、诊断、鉴别、急症应对、基本技能操作、基本护理方法等。②安排实习内容。结合学校理论课对实习护生进行带教，并在带教过程中向实习护生教授医疗卫生法律法规、公共卫生服务管理、卫生经济学、医学伦理等内容。③第一周。带教老师带领实习护生对科室环境进行熟悉，向实习护生讲述科室联系方式、科室医生等，并对其讲解常见病症、基本护理方法及护理重点，如翻身、牵引、供氧等。④第二周。带教老师给每位实习护生分配2～3 张床位，让其配合责任护士，完成基本护理工作，指导实习护生参与医生查房，指导实习护生参与病区各班次，使其熟练掌握操作流程，可独立完交接工作。带教老师向实习护生讲述手术前后护理要点，掌握常见并发症、临床表现及处理措施。⑤第三周。带教老师教授实习护生对过敏标准进行鉴别，同时教授实习护生如何进行肌肉注射，并讲解与患者间沟通技巧。指导实习护生独立完成护理工作，指导实习护生观察患者病情与情绪变化情况。在带教过程中指导实习护生在医生查房时向其介绍患者病情，同时进行护理演练，带教老师指出实习护生存在问题，并给予针对性指导。

1.3 观察指标与评价标准

待研究组与对照组实习护生完成实习后，对其进行理论知识与临床技能操作考核，对比考核成绩，理论知识主要考核内容包括医学名词解释、骨科常见疾病、发病机制、临床表现、护理措施等，分值0～100 分。临床技能考核包括护理操作、患者管理、医疗器械操作等，分值0～100 分。

带教老师在带教过程中对研究组与对照组实习护生分析能力、适应能力、学习能力、沟通能力的综合能力进行评估，每项分值0～25 分。

对研究组与对照组实习护生的实践能力，包括无菌操作能力、应急配能力、工作主动能力进行评估，分值0～100 分。

利用该院自制问卷对研究组与对照组实习护生知识掌握程度进行评估，评估标准：90 分以上为完全掌握、89～70 分为基本掌握、69 分以下为未掌握。

利用该院自制问卷对研究组与对照组实习护生学习氛围、带教老师、教学方式、教学质量的教学满意度进行评估，分值0～100 分。

1.4 统计方法

相关数据采用SPSS 20.0 统计学软件进行处理分析，计量资料采用（）表示，组间差异比较采用t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生间考核成绩对比

研究组实习护生考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习护生考核成绩对比[（），分]

表1 两组实习护生考核成绩对比[（），分]

2.2 两组实习护生实践能力对比

研究组实习护生工作主动能力、无菌操作能力、应急配合能力评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习护生实践能力对比[（），分]

表2 两组实习护生实践能力对比[（），分]

2.3 两组实习护生综合能力对比

研究组实习护生分析能力、适应能力、学习能力、沟通能力比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习护生综合能力对比[（），分]

表3 两组实习护生综合能力对比[（），分]

2.4 两组实习护生知识掌握度对比

研究组实习护生知识掌握度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组实习护生知识掌握度对比[n（%）]

2.5 两组实习护生教学满意度评分对比

研究组实习护生学习氛围、带教老师、教学方式、教学质量满意度评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组实习护生教学满意度评分对比[（），分]

表5 两组实习护生教学满意度评分对比[（），分]

3 讨论

随着人们生活水平不断提高，医疗模式不断发生改变，人们对护理服务质量要求越来越高，为了满足患者对护理需求，在临床带教过程中要重点培养实习护生个人素质与专业技能，从而提高临床护理质量[3]。临床护理带教方法对培养实习护生专业技能及综合能力有重要作用，以往传统教学方法缺乏系统性、规范性、合理性，实习护生对掌握知识效果较差，不利于培养综合型护理人才[4]。

临床护理路径是指以诊断、手术为依据，对临床路径表进行制定，在临床路径表指导下实施标准化护理流程，该护理模式护理效率、护理质量较高，在临床护理中具有较高应用价值[5]。临床护理路径管理模式被引入骨科临床护理带教中，应用该教学模式后使临床教学更具体化、规范化、系统化、程序化，利于提高实习护生专业技能[6]。该研究对50 名在该院骨科实习护生进行探究，对其实施临床护理路径管理模式教学法，该教学法具有以下优点。

3.1 临床护理路径管理模式教学法将教学内容标准化，教学流程规范化

随着我国医疗事业不断发展，医院对护理教育越来越重视，要加强培养实习护生专业技能。临床护理路径管理模式教学法通过建立教学路径，可减少带教老师个体差异，使教学内容更标准化、规划化，从而为培养实习护生专业技能奠定坚实基础[7]。

3.2 临床护理路径管理模式教学法明确教学目的，保障教学有效性

传统教学方法中虽然可根据实习大纲明确实习目标与内容，但目标较笼统，不易掌握，可操作性较弱，在临床护理带教中应用效果不理想。临床护理路径管理模式教学法通过制定具体教学内容，安排具体实习内容，使教学目的更明确。带教老师根据路径表对重点知识进行前后衔接，将理论联系实际，从而提高实习护生知识掌握度，确保教学有效性[8]。

3.3 临床护理路径管理模式教学法提高教学质量与教学满意度

临床护理路径管理模式教学法通过细化教学内容与教学计划，对实习护生进行分段教学，指导其积极参与护理工作中，利于培养实习护生分析能力、适应能力、学习能力、沟通能力。在带教过程中带教老师指导实习护生参与医生查房，指导实习护生独立完成护理工作，可扩展实习护生思维，提高实习护生实践操作能力，提高实习护生对知识掌握，增加实习护生对学习兴趣，从而提高实习护生对教学满意度[9-10]。

经该研究结果显示，研究组实习护生考核成绩、综合能力、实践能力、知识掌握度优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，临床护理路径管理模式在骨科护理带教中具有较高应用价值。