翻转课堂联合微课对手术室护理教学质量及实习护生自我概念的影响

刘金敏

庆云县人民医院手术室，山东德州 253700

手术室护理教学是护理教学的重点项目，该内容教学主要通过将护理理论知识同实践技能进行紧密结合，提高护理人员的专业素养，为临床护理工作提供帮助[1]。在具体教学过程，常规的教学模式主要是采取传统以教师为主导的教学方式，在该教学模式中常用单纯文字或语言表述相关理论知识，在技能演示上也是以教师为实施对象，学生进行观摩与思考，这往往不能取得一定的效果[2]。微课是一种有效教学手段，该方式主要是以单一知识点、需要突破的某一教学问题为讲解内容，借助简短微视频与对应音视频等多媒体教学形式，帮助学生巩固知识点[3]。翻转课堂则是指导学生在课前对所需知识进行学习，课前观看相应网络课程以及教学视频，并且借助网络平台查阅相关资料，课堂中依据所需知识需求掌握相关知识。将翻转课堂联合微课一同用于临床护理教学中，可提供学生自主学习及交流自愿，并让学生可借助碎片时间进行知识巩固及加深记忆，提高教学质量[4]。该次研究选取2019 年1—12 月到医院手术室进行护理实习的40 名实习生为研究对象，探讨了在手术室护理教学中采取翻转课堂联合微课的教学模式对实习生的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1—12 月到医院手术室进行护理实习的41 名实习生为对照组，其中男4 名，女37 名；年龄20～24 岁，平均（22.1±0.5）岁；学历：大专25 名，本科16名。选取2019 年1—12 月进入手术室护理实习的40 名实习生为观察组，男5 名，女35 名；年龄20～24 岁，平均（21.8±0.5）岁；大专学历23 名，本科学历17 名。比较两组实习生年龄、性别、学历等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对两组实习生均进行为期3 个月的实习，在实习内容、所用教材以及考核标准上均一致，带教老师也均是具备丰富临床经验及本科以上学历的手术室护理人员，且护理人员还具有5 年以上护理工作经验，此外在带教前也接受统一培训。

在护理教学上，对照组采取常规的护理带教方式，具体方法如下：每周均开展2～3 次的集中培训，培训时间为1～2 h/次，在教学过程中带教老师重点讲解手术室护理理论知识与实践操作技巧，其中在理论知识上包括手术室基本护理理论、手术设备及器械用途、手术室无菌规范、护理专科法律法规知识、医院各项护理规章制度、手术室环境设施、护理工作职责、护理流程及应急预案等；实践操作技巧上包括各种器械与设备的基本操作、手术室消毒与灭菌规范、术中器械传递、职业安全及防护措施、手术体位摆放等。在具体授课上主要是由带教老师讲解理论知识、示范护理操作规范、指导学生进行实践操作、指导学生进行练习考核。

观察组则采取翻转课堂联合微课教学，具体如下：①组建专门微信群。在教学前同实习生详细讲解教学过程应用翻转课堂联合微课教学的优势、教学实施过程、教学期间注意事项等。此外由护士长、手术医生、带教老师以及实习护生共同组建微信群。②课前学习。在教学前安排带教老师提前将关于手术室护理内容、护理操作、护理要点等内容的微视频、文字、学习网址等宣教资料上传至微信群，让实习生提前预习。在发布资料后以文字形式布置课前作业，主要是将发送的资料进行汇总并罗列至少5 个具有代表性的问题，在课前学习过程中实习生均可在微信群内进行交流讨论。③课堂教学。6～8 名为一个小组，组间进行交流讨论，将课前预习汇总的问题进行讨论，期间带教老师可给予答疑解惑。课堂教学过程讨论重点为手术操作、手术流程，带教老师的工作职责是负责进行课堂教学组织、教学引领、教学掌控、教学策划等，针对课堂中护生存在的问题做针对性的启发指导。在课堂教学上也可为实习生布置适宜的任务，考虑到学生需获取比较多的知识，相关知识难度也较大，如果布置的任务量较大极容易让学习者出现倦怠以及抵触情绪，因此学习任务的布置需要保证任务量适中并且难度适宜，且在任务完成后也要适时评价。在对学生完成任务情况的评价不能单单凭借成绩，而是构建完善及系统化的评价标准，从多个方面建立评价指标，具体评价内容上涵盖个人表现、涉及面、全面性、个体观念等。④课后指导及实践带教。在课后也可在微信群中发放关于手术操作的视频，巩固实习生的认知，在对实习生进行护理实践的带教上则是可先组织学生观看相关操作视频，然后带教老师按规范演示手术操作基本流程，且安排实习生在旁边进行辅助。实习生在实践操作后，以小组为单位进行讨论，可采取现场讨论与线上讨论方式，进一步加深实习生对知识的掌握情况，此外指导实习生多进行练习并且做针对性考核。

1.3 观察指标与评价标准

①在完成3 个月的护理实习带教后，对两组实习生均进行理论知识与实践操作考核，其中理论知识考核涵盖选择题、填空题、名词解释、病例分析等，总分为100分；实践操作考核由小组得分与护生得分组成，其中小组得分占30%，护生得分占70%，总分为100 分。②在带教完成后，采取护理专业自我概念量表（PSCNI）评估两组实习生自我概念，包括灵活性、领导、满意度、技能、沟通交流5 个评分维度，共计涵盖30 个评分项目，各个项目均采取1～4 级的评分法，总分值范围为30～120 分，分值越高表明自我概念越高。③带教后应用自行设计的满意度问卷对两组实习生的带教满意情况进行评价，问卷主要是由独立思考能力、解决问题能力、实践操作能力、团队协作能力、理论与实践能力5 个方面组成，各方面均为20 分，满意度问卷总分100 分，其中90～100 分为非常满意，70～89 分为满意，70 分以下为不满意。满意度问卷（自制的问卷效度为0.94）采取现场发放、现场回收方式，共计发放81 份问卷，问卷均回收。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 20.0 统计学软件分析，计量资料用（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

在完成护理实习带教后，在考核成绩上，观察组理论与实践成绩均高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生实习结束时的考核成绩比较[（），分]

表1 两组实习生实习结束时的考核成绩比较[（），分]

2.2 自我概念

对两组实习生进行自我概念的评价，结果显示在自我概念各个维度的评分以及总分上，观察组评分均显著高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生自我概念各维度的评分比较[（），分]

表2 两组实习生自我概念各维度的评分比较[（），分]

2.3 带教满意度

完成实习后对实习生进行满意度的问卷调查，问卷调查结果显示，在满意度上，观察组为95.00%，对照组为87.80%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组实习生对教学工作的满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着医疗概念的不断推进以及生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也不断增加，因此培养具备完善理论知识能力及良好实践操作技能的专业手术室护理人员也成为当前各大医院及医学院校迫切关注的重点话题[5]。手术室作为医院救治危重病患的主要场所，能最大限度挽救患者生命健康，而为了确保手术的顺利实施，临床中除了需要手术医师具备良好操作技能，同时还需要手术室护士进行充分配合[6]。针对手术室护理，为了确保护士符合实际工作需求，需要护士具备相关的理论知识及实践操作技能，为此各大医院对新进的护士也常强调对实习生进行实习带教培训工作，确保实习生符合临床实际工作需求。

在传统的手术室护理实习带教中，传统教学方式单一，教学中主要以教师为主导，过程枯燥且缺乏创新，这难以满足当前临床护理带教的需求，基于此临床中也积极探讨使用更加有效的护理带教手段[7]。翻转课堂联合微课教学模式是当前广泛提倡的一种教学手段，其中翻转课堂教学模式指的是重新对课堂内外的时间进行调整，将学习决定权从教师转移给学生，在这种教学模式下学生在课堂中可更专注于对相关项目的学习，一同研究教学过程存在的实际问题，帮助学生获得更深层次的理解[8]。翻转课堂教学模式下，学生具有主动性，在学习方式上更加灵活主动，学生课堂参与度强，在教学上学生不一定需要到课堂中学习，而是可在线上进行学习，翻转课堂充分利用碎片化时间学习知识，这在节省课堂教学宝贵时间的同时提高实习生的自主学习能力以及独立思考能力。微课则是指运用信息技术及认知规律，结合视频呈现碎片化学习内容、过程及扩散素材等数字资源，微课教学核心在于短篇教学视频，其中还包含同教学主题相关的教学设计、素材可见、教学反思、教学点评等系统教学资源，这些教学资源以一定关系构成单元的教学体系。在手术室护理教学中，采取翻转课堂联合微课教学，可让参加实习的护士方便获得便捷资料，且依据自身情况让学生在课前能灵活安排学习时间且及时发现问题[9]。教师借助微课将相关问题进行汇总，且小组也相互讨论，这样可提高护理实习生的自主学习能力及解决问题能力，提高教学质量[10]。该次研究结果显示，在实习教学后的考核情况上，观察组在理论知识与实践操作考核成绩上均高于对照组（P＜0.05），表明翻转课堂联合微课教学可提高手术室护士教学质量，主要是相较于实施常规护理教学的对照组，观察组的教学上，通过翻转课堂与微课协同，让学生可在课前借助微课获取关于手术室护理的相关知识，在课堂教学上通过系统理论讲解与引导学生自主实践，这样可显著提高护理实习生的理论及实践能力。该次研究结果显示，观察组在自我概念各维度评分上显著高于对照组（P＜0.05），且观察组实习生对护理带教的满意度上也明显高于对照组（P＜0.05），也提示采取翻转课堂联合微课指导手术室护理带教，可提高实习生学习积极性及交际能力，让其自我概念感提高，而自我概念的提高也可使实习生的满意度提升，使得教学方式具有积极意义。

综上所述，在手术室护理教学中，采取翻转课堂联合微课教学模式，可取得满意的教学效果，显著提高实习生理论及实践水平，并改善实习生自我概念及提高满意度，因此值得推广应用。