穴位按摩辅助治疗新生儿黄疸临床疗效评价

袁 泉

(中牟县人民医院，河南 郑州 451450)

因新生儿肝内葡萄糖醛酸(Glucuronic acid)转换酶活力缺少，因此非结合胆红素和葡萄糖醛酸联合成为结合胆红素，从胆道排出能力较差，同时体内红细胞数量增多被破坏，造成高胆红素血症发生，因此出现生理性黄疸[1，2]。作为早期新生儿最为多见的临床反应，健康足月儿均会发生黄疸[3]。另外因新生儿血脑屏障功能较差，特别是严重高胆红素会造成死亡或者智力障碍。数据证实，抚触有显著降低新生儿黄疸指数以及新生儿高胆红素血症发生的效果[4]。但新生儿抚触方法和部位有所差异，对新生儿黄疸是否有影响尚无准确结论。因此本文通过对黄疸患儿106例进行分析，评定穴位按摩辅助治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择中牟县人民医院2017～2018年分娩的足月新生儿106例，征得家属允许后，随机分为两组。新生儿均无先天性疾病以及其他并发症，出生时Apgar分数[5]8～10分，无窒息情况。出生时体重2 649～4 201 g，身长46～55厘米，胎龄37～40周。对照组中，男29例，女24例，阴道分娩36例，剖宫产分娩17例；观察组中男30例，女23例，阴道分娩37例，剖宫产分娩16例；两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组均接受基础干预，对照组接受抚触，抚触按前额、下颌、头部、胸部、腹部、四肢、脊柱两侧、脊柱顺序处理[6]。让新生儿全身裸露，按照上述顺序抚触，力量轻柔缓慢，并揉搓大肌肉群，四肢用挤、捏法。

观察组在上述基础上增加穴位按摩[7]：阳黄者，清天河水300次，约3 min左右；清胃经300次；清补脾经200次；清肝经300次；捏脊3次；摩腹 10 min。阴黄者，于内劳宫对应处50次，约5 min；揉二马200次；清胃经300次；清补脾经200次；清肝经300次；揉足三里100次；捏脊3次，摩腹10 min。2次/d，每次持续30 min。

1.3 观察标准

应用黄疸皮肤测定仪器对新生儿黄疸指数记录。选取新生儿前额正中作为测定点。

1.4 统计学方法

本研究数据数据纳入SPSS17.0软件中计算，两组出生后1～7 d经皮测定黄疸指数，组间纳入均数±标准差表示，行t检验，组间P<0.05判定有差异性。

2 结果

2.1 两组出生后1～7 d经皮测定黄疸指数分析(见表1)

表1 两组出生后1～7 d经皮测定黄疸指数分析

2.2 两组高胆红素血症发生情况

对照组出现高胆红素血症8例(15.09%)，观察组高胆红素血症2例(3.77%)，组间对比差异有统计学意义(χ2=3.97,P<0.05)。

2.3 两组新生儿排胎便情况(见表2)

表2 两组新生儿排胎便情况

3 讨论

新生儿黄疸主要是由于胆红素在体内不断积累，因病理原因复杂，分为生理性以及病理性，生理性在出生后的2～3 d发生，在5～6 d出现峰值，在10～14 d后逐渐消散[3-5]。如果黄疸发生过早，同时程度严重，反复不退或者消失后发生，则判定为病理反应。因病理性黄疸造成中枢神经系统损害，因此应强化对新生儿黄疸的临床分析。本次研究中，对照组、观察组经皮测黄疸指数对比，前两日，组间对比无统计学意义，3～4 d，观察组指标均优于对照组，5～7 d，观察组指标显著优于对照组，观察组出现高胆红素血症发生率低于对照组，观察组新生儿排便次数多于对照组，胎便转黄时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。分析其中原因，抚触联合穴位按摩对于降低新生儿经皮胆红素数值，增加新生儿排便次数，及预防新生儿高胆红素血症效果显著。经络穴位按摩对应肝、胆、脾、胃内脏，清肝利胆，健脾胃、主运化，托毒外出等，通过新生儿抚触，将运化出的黄疸排出，两者内外结合利于黄疸快速有效消退[6,7]。因而认为抚触联合穴位按摩应用于新生儿黄疸的护理中具有显著优势，具有积极的临床推广应用价值。