活血酊对第1掌骨基底部骨折术后愈合时间的影响

郑军鹏

(河南省职工医院,河南 郑州 450000)

关节外第1掌骨基底部骨折是一种极不稳定性骨折，约占所有掌部骨折的25%，对手掌功能造成严重影响[1]。目前，微型钢板内固定是治疗关节外第1掌骨基底部骨折主要术式，受骨折部位解剖结构复杂、内固定后骨折处血瘀影响，术后骨折愈合缓慢。丹参酮胶囊是骨折术后常用药物，具有抗炎、抗菌、消炎、促进伤口愈合等作用，可促进关节外第1掌骨基底部骨折患者术后康复。另研究发现，内固定术后，关节外第1掌骨基底部骨折患者肿胀、疼痛严重，而活血酊是祛湿消肿，散瘀止痛中药制剂，对软组织扭伤、挫伤所致疼痛、肿胀具有重要作用[2]。基于此，本研究选取关节外第1掌骨基底部骨折患者86例，旨在探究活血酊外敷的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河南省职工医院2018年5月～2019年5月收治的关节外第1掌骨基底部骨折患者86例，随机数字表法分为观察组(n=43)与对照组(n=43)。对照组：男23例，女20例；年龄19～72岁，平均(45.11±7.71)岁；致伤因素：交通事故伤6例，高空坠落伤8例，跌倒伤13例，挤压伤11例，其他5例；伤后至就诊时间0.1～5.0 d，平均(2.69±0.64)d；骨折类型：斜形骨折19例，横形骨折24例。观察组：男24例，女19例；年龄18～74岁，平均(43.58±7.22)岁；致伤因素：交通事故伤8例，高空坠落伤9例，跌倒伤12例，挤压伤10例，其他4例；伤后至就诊时间0.1～4.0 d，平均(2.58±0.56)d；骨折类型：斜形骨折20例，横形骨折23例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。

纳入标准：明确外伤史，手拇指基底部疼痛、肿胀、传导痛及压痛，合并功能障碍，X线显示第1掌骨基底部凹形关节面出现一半脱位，一半骨折，且骨折块位于掌、尺侧，多无移位现象，确诊为关节外第1掌骨基底部骨折；符合手术指征，均行微型钢板内固定术治疗；签订临床研究同意书。 排除标准：中途转变治疗方案者；手部其他外伤者；手部皮肤严重缺损者；手指残缺者；手术或麻醉禁忌者；凝血功能障碍者；本研究相关药物过敏者。

1.2 方法

两组患者均行微型钢板内固定术治疗，术后给予不同用药方案。对照组：口服丹参酮胶囊(河北兴隆希力药业有限公司，国药准字Z13020110)，2粒/次，3次/d，连续用药1周。观察组：在对照组基础上加用活血酊(太极集团四川绵阳制药有限公司，国药准字Z20010006)治疗，无菌纱布浸透药液，以不滴水为宜，避开手术切口，外敷于肿胀处，保鲜塑料膜包裹，每日更换2次，连续用药1周。

1.3 观察指标

两组术后恢复情况，包括肿胀消失时间、疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间；两组用药前及用药后3 d、5 d肿胀、疼痛情况，肿胀程度采用软尺测量，并与健侧同一部位测量值相减，差值为肿胀程度；疼痛程度采用视觉模拟量表(VAS)评估，共10分，分值越高疼痛越剧烈；两组术后并发症，包括关节僵硬、延迟愈合、感染、局部血瘀。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组恢复情况比较(见表1)

表1 两组恢复情况比较

2.2 两组肿胀、疼痛变化比较(见表2)

表2 两组肿胀、疼痛变化比较

2.3 两组并发症发生率比较(见表3)

表3 两组并发症发生率比较 例

3 讨论

目前，微型钢板内固定是治疗关节外第1掌骨基底部骨折主要方法，有助于骨折解剖复位，恢复手部功能。研究发现，手部骨折术后常合并肿胀、疼痛症状，不利于骨折愈合，通常需药物辅助治疗[1]。

丹参酮胶囊是治疗瘀血症常见药物，具有活血祛瘀、凉血止痛等作用，应用于关节外第1掌骨基底部骨折术后可改善微循环，促进炎性吸收，有助于术后康复[2，3]。研究报道，关节外第1掌骨基底部骨折多伴发组织及关节不同程度缺损，且手部血管损伤严重，局部血运受损，血瘀肿胀，不利于骨折愈合[3，4]。活血酊是临床常用局部外用纯中药制剂，主要成分是大黄、生川乌、生草乌、雪上一枝蒿、红花、血竭、白芷、延胡索(醋制)、海桐皮、芙蓉叶、黄芩、黄柏、甘草、樟脑、冰片、薄荷脑、川芎、川木香、川牛膝、猪牙皂，适用于软组织挫伤、损伤所致疼痛、肿胀、血瘀，具有祛湿消肿、活血行气、散瘀止痛之效[5]。关节外第1掌骨基底部骨折术后采用活血酊局部外敷有助于炎性介质分解及稀释，减轻局部炎性症状，促进血肿吸收，对减轻肿胀疼痛具有重要作用；同时局部外敷可促进患处新陈代谢，加快局部血液循环，改善手部损伤处血运，有利于骨折修复和愈合。本研究发现，观察组肿胀消失、疼痛消失、住院、骨折愈合等时间短于对照组，且用药3 d、5 d后肿胀、VAS评分低于对照组(P<0.05)，可见活血酊外敷有助于减轻关节外第1掌骨基底部骨折患者肿胀疼痛，加速术后康复，促进骨折愈合。此外，研究发现，关节僵硬、延迟愈合、局部血瘀是关节外第1掌骨基底部骨折术后常见并发症，对手术效果及手部功能恢复造成不良影响[1，2]。活血酊外敷，局部用药，通过肌肤吸收可直接作用于肿胀、血瘀及疼痛部位，起到抗炎、消肿、活血作用，可促进淤血吸收及消散，加快愈合，提高关节灵活度。本研究发现，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，表明活血酊外敷可降低关节外第1掌骨基底部骨折患者术后并发症发生率。

综上所述，活血酊外敷有助于加快术后康复，促进骨折愈合，减轻肿胀及疼痛程度，降低术后并发症风险，是辅助治疗关节外第1掌骨基底部骨折患者有效方法。