美宝湿润烫伤膏联合红外线治疗糖尿病足的疗效分析

李杨

安徽省淮南朝阳医院内分泌科，安徽淮南 232000

足部是糖尿病众多系统中一个重要且复杂的靶器官，如果糖尿病未得到及时治疗，极易影响患者足部健康，此外，糖尿病患者受周围神经病变、外周血管疾病合并过高机械压力等因素影响， 极易破坏患者足部软组织、骨关节系统，甚至造成畸形，使患者面临严重的足部问题[1]。 糖尿病足属于糖尿病的一种常见慢性并发症， 其足部感染与深部组织破损情况通常与患者周边血管病变、 腿部远端感觉神经异常等因素存在密切关联[2]。 糖尿病足所引起的感染，易使患者陷入恶性循环，并加重糖尿病患者的病情。 近年来，随我国糖尿病患者人数不断增加，糖尿病足溃疡的患病人数也随之增加[3]。当糖尿病足患者溃疡经久不愈，且未得到及时治疗，极易诱发感染， 使糖尿病患者出现全身器官功能衰竭情况，对患者的生命安全构成严重威胁。 所以，为进一步提升患者的生活质量，改善患者的预后效果，医护人员应寻求一种安全、可靠的治疗方法[4]。 该文在2016 年3月—2020 年12 月期间， 将该院收治的50 例糖尿病足患者纳入研究范围， 探究美宝湿润烫伤膏联合红外线治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的50 例糖尿病足患者纳入研究范围，将其随机分组，接受美宝湿润烫伤膏治疗的26 例患者为对照组， 接受美宝湿润烫伤膏联合红外线治疗的24例患者为观察组。对照组：男18 例，女8 例；年龄43～88岁，平均年龄（60.54±5.75）岁；病程1 个月～9 年，平均病程（5.68±1.34）年。观察组：男16 例，女8 例；年龄43～88岁，平均年龄（59.38±5.65）岁；病程1 个月～9 年，平均病程（5.86±1.69）年。 两组一般资料进行对比，，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较为均衡。 患者接受该次研究前，已得到该院相关部门审批与同意，患者在了解研究内容基础上签署知情同意书。

纳入标准：患者均满足《中国糖尿病足诊治指南》[5]中规定的临床诊断；患者无精神类疾病。 排除标准：合并慢性感染、恶性肿瘤及心、肝等脏器疾病患者；难以配合临床治疗患者。

1.2 方法

50 例患者入院后，均接受口服降糖药物、胰岛素治疗，清除创面坏死组织及专科护理等基础治疗，经验性应用抗生素治疗，按患者药敏结果，妥善调整患者抗生素感染治疗方案，使用胰激肽原酶肠溶片、硫辛酸、银杏叶片、维生素B1及依帕司他等药物进行联合治疗。

26 例对照组患者接受美宝湿润烫伤膏治疗， 于患者创面均匀涂抹美宝湿润烫伤膏 （国药准字Z2000004）,为确保患者始终处于生理湿润环境下，涂抹厚度建议低于1 mm，连续治疗14 d。

观察组24 例患者接受美宝湿润烫伤膏联合红外线治疗， 美宝湿润烫伤膏用法同对照组， 选择迈能MPET400 红外线治疗仪对患者进行红外线照射治疗，将功率与波长范围分别设置为9.6～19.2 W 与680～880 mm，保持灯距为30～40 cm，对患者病变部位及周期皮肤进行垂直照射，照射时间30 min/次，剂量一般以患者感到温热为度，1～2 次/d，疗程14 d。

1.3 观察指标与疗效评判标准

记录两组糖尿病足溃疡面积、换药次数、溃疡愈合时间及住院时间等指标；对患者麻木、疼痛、肿胀及跛行临床症状进行评估，各项满分为3 分，分值越低，表示患者症状越轻；根据患者创面愈合情况，将临床疗效分为显效、 好转及无效3 种结果， 创面愈合率超过80%，麻木、疼痛等症状消失，肉芽正常生长表示显效；创面愈合率在40%～80%之间，麻木、疼痛等症状有所减轻，存在少量渗液表示好转；患者创面并无显著变化，甚至出现病情恶化情况表示无效， 统计该次临床总有效率。

以《中药新药临床研究指南原则》为依据[6]，从下肢疼痛、感觉异常、麻木、胸闷气短、倦怠乏力及面色晦暗等9 个方面对患者病情进行评估，分值按轻、中、重程度分别设置为2 分、4 分及6 分，对比患者中医证候积分。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t 检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

观察组糖尿病足溃疡面积为（1.39±1.31）cm2、换药次数为（13.35±1.14）次、溃疡愈合时间为（7.81±1.52）d、住院时间为（8.78±1.89）d，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

组别糖尿病足溃疡面积（cm2）换药次数（次）溃疡愈合时间（d）住院时间（d）对照组（n=26）观察组（n=24）t 值P 值3.27±1.23 1.39±1.31 5.234<0.001 21.68±2.15 13.35±1.14 16.905<0.001 10.87±2.06 7.81±1.52 5.935<0.001 12.81±2.16 8.78±1.89 6.996<0.001

2.2 两组患者临床症状评分对比

观察组麻木、 疼痛、 肿胀及跛行症状评分分别为（0.73±0.32）分、（1.03±0.59）分、（0.99±0.61）分、（0.89±0.51）分，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者临床症状评分对比[（±s），分]

表2 两组患者临床症状评分对比[（±s），分]

组别麻木疼痛肿胀跛行症状对照组（n=26）观察组（n=24）t 值P 值1.52±0.71 0.73±0.32 5.000<0.001 1.39±0.61 1.03±0.59 2.118 0.039 1.49±0.81 0.99±0.61 2.450 0.018 1.31±0.59 0.89±0.51 2.683 0.010

2.3 两组患者中医证候积分对比

治疗后，观察组中医证候积分（23.38±0.87）分、差值（18.79±3.45）分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者中医证候积分对比[（±s），分]

表3 两组患者中医证候积分对比[（±s），分]

组别治疗前治疗后差值对照组（n=26）观察组（n=24）t 值P 值41.88±1.69 42.13±2.28 0.443 0.660 29.46±2.79 23.38±0.87 10.220<0.001 12.58±3.26 18.79±3.45 6.544<0.001

2.4 两组患者临床总有效率对比

观察组临床总有效率为95.83%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者临床总有效率对比

3 讨论

糖尿病足的发生多与患者动脉供血不足、 局部微血管病变引起的神经组织缺血缺氧代谢障碍、 静脉回流等因素有关，患者常伴随足部感染、深层组织破坏及溃疡情况[7]。 在我国医疗技术水平不断提升背景下，人们对生活质量的要求也日渐提升， 以往临床采用的单纯药物治疗，已难以满足当前疾病治疗需求[8]。 糖尿病足溃疡具有病因复杂等特点，由于患者肢端血运差，受血糖水平控制不良等因素影响，易出现发于四肢，药物难达等问题，使患者面临治疗时间长、治疗费用高等问题。 当前临床对糖尿病足的治疗，已逐渐由以往常用的单纯药物治疗，逐渐过渡到个体化、多手段联合的综合性康复治疗，不光降低了医疗成本，还缩短了患者的治疗时间，取得良好疗效的同时，也进一步减少了临床不良反应[9-10]。

糖尿病在中医理论中， 主要表现为脉痹与脱疽症状，通常按不同症状，给予不同药物治疗。 美宝湿润烫伤膏的主要功效包括清热解毒与止痛生肌， 其是由我国烧伤科专家徐荣祥研发的，其是由黄芪、黄柏、黄连、地龙、罂粟壳、黄岑等成分构成的[11]。将该药物应用于糖尿病足患者溃疡创面，通过发挥其增溶作用，对患者足部溃疡微循环具有良好改善作用， 除具有去除腐肉组织、促进肉芽生长作用外，还能隔离创面，达到抗菌消炎效果[12]。美宝湿润烫伤膏中的黄芪以其补气、生阳、升血作用，有助于排除脓毒，达到生肌效果；而黄柏以其解毒消肿、清热利湿及抗炎抑菌作用，能够快速击退足部炎症[13]。美宝湿润烫伤膏中的黄连与黄岑对稳定患者血糖具有良好疗效，不仅具有止血、活血、化瘀功效，还对血小板聚集与组织微循环具有改造作用，可促进患者皮肤再生，使患者创面达到良好的恢复效果[14]。 此外，美宝湿润烫伤膏借助骨髓干细胞在特定条件下可分化为血管性内皮细胞这一特性， 使自身干细胞逐步植入患者局部病变部位，进而达到改善患者下肢血流、恢复患者下肢缺血的治疗目的[15]。

西医将糖尿病足的发生归结于糖尿病神经病变、下肢血管病变及感染等因素的共同作用， 使患者出现下肢足趾缺血、坏死及溃疡情况，且具有痛苦大、病程长及致残率高等特点。 由于红外线具有操作简便、治疗安全性高等特点，所以，西医治疗糖尿病足常采用红外线治疗方式。 红外线是一种量子能力低、波长较长的电磁波，将其作用于人体，人体皮肤与皮下组织能够吸收其热量，通过发挥其直接作用，在产生血管扩张物的同时， 使患者局部血管发生扩张， 进而加速患者血液流动，增加患者局部营养供给[16]。 红外线治疗机制主要包括提升吞噬细胞的吞噬能力、改善患者局部微循环、改善患者局部血液循环等，通过提升吞噬细胞吞噬能力，有助于增强患者免疫功能，进而达到控制炎症、抑制细菌生长的目的；通过改善患者局部微循环，可有效改善患者的血管壁通透性，加速患者对药物的吸收，使患者生长出肉芽组织，从而促进皮肤组织愈合；通过改善患者局部血液循环， 可大幅增加患者缺血缺氧神经及其周围组织的供氧， 进而达到改善患者的周围神经病变的目的。

就该次研究结果分析，患者经临床治疗，观察组糖尿病足溃疡面积（1.39±1.31）cm2、换药次数（13.35±1.14）次、溃疡愈合时间（7.81±1.52）d、住院时间（8.78±1.89）d，均短于对照组（P＜0.05）。 这说明糖尿病足患者接受红外线治疗，有效控制了患者的感染面积，妥善调理了患者的局部循环，对患者破损组织具有修复作用，配合美宝湿润烧伤膏，进一步缩短了患者的住院时间，大幅提升了患者的康复速度。 这与曹建辉等[17]“试验组经治疗，患者溃疡愈合时间（14±1.2）d、住院时间（20±1.5）d，均少于对照组（P＜0.05）”的研究结果相一致。 观察组麻木、疼痛、肿胀及跛行症状评分分别为（0.73±0.32）分、（1.03±0.59）分、（0.99±0.61）分、（0.89±0.51）分，低于对照组（P＜0.05）。这说明美宝湿润烧伤膏不光有助于改善患者疼痛症状， 还有助于有效清除患者体内毒素，配合红外线的扩张局部毛细血管作用，进一步改善了患者的肿胀、跛足症状，疗效较为理想。 治疗后，观察组中医证候积分为（23.38±0.87）分、差值为（18.79±3.45）分，优于对照组（P＜0.05）。 这与曹振辉[18]的“F 组患者治疗后的中医症候积分为（23.55±1.02）分、差值为（19.01±2.48）分，优于对照组（P＜0.05）”的研究结果相符合。观察组经治疗，临床治疗效果优于对照组（P＜0.05）。这与杨平石等[19]“观察组临床疗效总有效率为92%，高于对照组（P＜0.05）”的研究结果相符合。 这说明美宝湿润烫伤膏联合红外线治疗是糖尿病足的一种安全、可靠的治疗方法，不光减轻了患者的身心困扰，还有效减轻了患者的经济负担。

综上所述， 将美宝湿润烫伤膏联合红外线应用糖尿病足的临床治疗，进一步缩短了患者的治疗时间，疗效优于美宝湿润烫伤膏单独治疗， 促进了患者的创面愈合。