踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的效果分析

李 钢

(辽宁健康产业集团抚矿总医院，辽宁 抚顺 113001)

足踝创伤性关节炎最近这些年的发病率在不断的提高，在患者发病之后软骨存在退行性病变，使得人体存在软骨增生，这是比较常见的一种病理性表现。足踝创伤性关节炎患者主要是因为过度的体力劳动或者是失衡承重、暴力外伤等相关因素而导致患者发病。这种病症发病不分年龄段，但发病人数较多的还是中老年群体，主要是因为这一群体的患者骨质衰竭常常存在骨质疏松等相关的情况[1]。患者发病的早期一般都存在明显的疼痛症状和表现，并且存在有关节僵硬的状况，在得到短暂休息以后会存在疼痛缓解的症状，晚期患者会存在关节积液或者关节活动功能严重受限，伴随着剧烈的疼痛。因此这种病症会对患者的整体生活质量产生严重影响，本文主要研究通过踝关节融合手术方案对足踝创伤性关节炎治疗的效果，并且将主要情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：通过对照实验进行分组研究，所归入本文观察组内的调查对象均来自2018年10月-2019年11月，为同期到我院治疗的64例足踝创伤性关节炎患者，通过平均抽签法则分为观察组和对照组，2组数量均等，同为32例。本文观察组当中男性患者20例，女性患者12例，对照组中男性患者19例，女性患者13例，x2=0.0656，Z=0.2542，P=0.7994；观察组患者年龄最大为62岁，年龄最小为21岁，年龄平均(41.05±10.52)岁，对照组患者年龄最大为61岁，年龄最小为20岁，年龄平均为(40.28±11.21)岁，t=0.2833，P=0.7779。本文所有患者经诊断均被确诊为足踝创伤性关节炎，并具备有完整的诊断依据、影像学依据和临床病理依据。通过统计学方法对2组调查对象的性别和年龄等数据进行统计，2组之间无差异，P>0.05，可比较。

2 手术方法：所有对照组患者选择采用保守治疗方案进行治疗，需要对患者日常生活习惯进行调整，为患者选择相关的药物治疗，并积极的进行关节训练，还要进行按摩和推拿等相关的干预，这样能够促进患者病症的恢复，尽可能的减少患者的行走量和负重，在患者的踝关节腔当中需要进行玻璃酸钠的注入，然后为患者进行3次穿刺治疗，玻璃酸钠的注入量为2.5ml[2]。对所有的观察组患者在治疗时选择采用踝关节融合手术治疗方案，当患者入院以后，需要常规对患者进行各项术前检查工作，积极的对患者进行正常下肢和患侧肢位的评价工作，以便于根据患者的实际症状和病症来进行手术方案的制定，对患者手术的过程中帮助患者应用监测卧位并对患者进行麻醉，对患者进行踝关节前取侧切口，需要严患者的腓骨朝向腓骨尖端近侧约10cm的部位进行皮肤切开，并选择患者的踝关节近端约2cm的部位截取腓骨，并且将其磨合成为斜面，以有效的避免存在锐性凸起的表现。还要对患者的炎性滑膜组织进行切除，为患者选择牵开器对患者的颈椎关节进行充分的暴露，以便促进关节面的接触。对患者的骨折对线情况进行充分的检查，应用克氏针进行固定，同时选择患者的胫距关节线通过应用螺钉进行加压和固定，选择患者的切口正中部位将引流管放置其中，为患者进行包扎和缝合，为患者选择石膏进行固定，然后在手术以后大约5周对患者减轻负重，定期的为患者进行相关影像学检查，如果患者的愈合良好，可以为患者佩戴踝关节的固定支具，以便辅助患者进行行走。

3 效果评价：(1)对本文所有患者经不同干预以后的踝关节选择AFOAS评分进行评价，低于80分则说明踝关节功能恢复较差[3]。(2)对本文所有患者恢复优良率进行评价，恢复优良率选择Baris-jackson进行评价，如果评分超过96分，这说明恢复为优；如果评分为91-95分，这说明恢复为良，如果评分为81-90分，说明恢复为可，如果评分不足80分，则说明恢复为差。(3)统计本文2组患者恢复过程当中出现的并发症情况。

4 统计学方法：通过统计学方法对文中的理论数据进行统计学验证，所有数据导入统计学软件IBM SPSS25.0进行数据分析。在进行非参数数据验证时，对文中的2个(包括2个以上)的样本率(构成比)/2个(包括2个以上)分辨量的关键性分析经卡方值(x2)验证，对计数资料均以自然数/百分数(n，%)表达；通过显著性检验方法获取P值，并以P<0.05表示数据之间的差异为具有显著统计学意义。

5 结果：观察组治疗以后的AFOAS评分为(92.15±4.44)分，对照组为(80.25±10.56)分，P<0.05；观察组治疗优良31例，治疗优良率为96.88%，对照组治疗优良21例，治疗优良率为65.63%，P<0.05；观察组治疗出现并发症2例，占6.25%，对照组出现并发症8例，占25.00%，P<0.05，差异存在统计学意义。具体情况详见表1。

表1 2组患者经过不同治疗后的恢复情况和并发症比较(n，%)

讨 论

临床研究调查显示足踝创伤性关节炎的发病率在逐年增加，这种病症也是临床比较常见的一种外科疾病，这种病是因为多种外伤原因而导致的踝关节损伤[4]。患者发病之后会存在严重的顽固性疼痛并存在功能受限，而且患者存在有患侧肢体畸形，这是发病以后主要表现出来的状况。这种伤情相对严重，容易对患者生活产生巨大的影响。临床对患者进行治疗的过程中，主要存在保守治疗方案和外科手术治疗方案，能够在治疗的过程中发挥理想的治疗功效，但是不同的治疗方案也存在着一定的治疗差异性[5]。本文主要研究采用踝关节融合手术方案治疗足踝创伤性关节炎的效果，从结果可以看出这种治疗方案的价值。通过这种手术方案对患者进行治疗能有效帮助患者进行踝关节活动度的改善，这种手术方案是临床应用比较广泛的一种治疗，操作相对简单，并具有良好的稳定性，这种手术没有较大的难度，所发挥的效果也十分的确切，更符合人体关节功能早期恢复的原则，大部分患者经过治疗之后都能获得良好的踝关节功能，因此是在临床治疗过程中比较有效的一种方案。综上所述，通过踝关节融合术对足踝创伤性关节炎进行治疗能够发挥理想的治疗效果，是值得推广的一种治疗手段。