温经汤联合枸橼酸氯米芬治疗月经不调的效果研究

张逊辉，陈克文，林广美

（东莞市虎门中医院，广东 东莞 523000）

月经不调是妇科的常见病、多发病。此病患者的主要临床表现为月经周期异常或月经量异常。多数此病患者在月经前或月经期间都会出现腹痛及全身症状[1]。近年来，随着人们生活节奏的加快、生活方式及生活习惯的改变，月经不调的发生率呈逐渐增高的趋势。此病患者多为育龄期女性。临床上应及时对此病患者进行治疗，以免影响其生育功能[2]。目前，临床上常采用枸橼酸氯米芬对月经不调患者进行治疗。有研究指出，用枸橼酸氯米芬治疗月经不调可有效地改善患者的月经周期。但患者需要长期用药，且治疗后其病情的复发率较高。中医认为，月经不调属于“月经愆期”、“经乱”的范畴[3]。本文对东莞市虎门中医院于2019年12月至2020年4月收治的100例月经不调患者进行研究，旨在探讨用温经汤联合枸橼酸氯米芬治疗月经不调的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取东莞市虎门中医院于2019年12月至2020年4月收治的100例月经不调患者作为研究对象。其纳入标准是：1）被确诊患有月经不调；2）无本研究中所用药物的过敏史；3）可配合完成治疗，对治疗的依从性良好；4）自愿参与本研究。其排除标准是：1）合并有认知障碍或意识障碍；2）合并有精神障碍或既往有精神疾病史；3）中途退出本研究。随机将其分为分析组和比较组（50例/组）。比较组患者的年龄为18～40岁，平均年龄（29.65±2.37）岁；其病程为1～12年，平均病程（6.32±1.07）年；其中已婚的患者有28例，未婚的患者有22例。分析组患者的年龄为19～42岁，平均年龄（30.17±2.45）岁；其病程为1～12年，平均病程（6.38±1.12）年；其中已婚的患者有29例，未婚的患者有21例。两组月经不调患者的各项基本资料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

为比较组患者采用枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗。枸橼酸氯米芬胶囊（生产厂家：通化仁民药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22022100，规格：50 mg/粒）的用法是：口服，每日1次，每次50 mg，共治疗14 d。为分析组患者采用枸橼酸氯米芬联合温经汤进行治疗。枸橼酸氯米芬胶囊的用法同比较组。温经汤的方剂组成如下：人参3 g、甘草8 g、牡丹皮15 g、麦冬15 g、桂枝8 g、川芎15 g、生姜10 g、半夏8 g、芍药15 g、吴茱萸10 g、阿胶10 g、当归15 g。水煎服，每日1剂，分早晚两次服用（100 ml/次），共治疗14 d。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者月经不调的症状完全消失或基本消失；有效：治疗后，患者月经不调的症状有所改善；无效：治疗后，患者月经不调的症状未改善[4]。

1.4 观察指标

1）分别于治疗前和治疗后对两组患者的性激素水平（具体指标包括卵泡刺激素、促黄体生成素、孕酮和雌二醇）进行测定。2）观察治疗后两组患者月经恢复正常的时间。

1.5 统计学处理

对本研究中的数据应用软件SPSS 25.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗的总有效率

分析组患者治疗的总有效率高于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者治疗的总有效率

2.2 对比两组患者治疗前后性激素的水平

治疗前，两组患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素、孕酮、雌二醇的水平相比，P＞0.05。治疗后，分析组患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮的水平分 别 为（5.03±0.12）mIU/mL、（7.45±0.16）mIU/mL、（107.46±9.62）pmol/mL、（3.16±0.13）nmol/mL，比较组患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮的水平分别为（6.54±0.18）mIU/mL、（10.61±1.25）mIU/mL、（76.63±5.49）pmol/mL、（2.51±0.22）nmol/mL；两 组 患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素的水平均较治疗前显著降低，其血清孕酮、雌二醇的水平均较治疗前显著升高，P＜0.05；分析组患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素的水平均低于比较组患者，其血清孕酮、雌二醇的水平均高于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者治疗前后性激素的水平（±s）

表2 对比两组患者治疗前后性激素的水平（±s）

组别 时间段 卵泡刺激素（mIU/mL） 促黄体生成素（mIU/mL） 雌二醇（pmol/mL） 孕酮（nmol/mL）分析组（n=50） 治疗前 8.45±0.26 12.45±1.28 61.23±8.58 1.63±0.28治疗后 5.03±0.12 7.45±0.16 107.46±9.62 3.16±0.13比较组（n=50） 治疗前 8.52±0.35 12.48±1.52 61.08±8.97 1.61±0.27治疗后 6.54±0.18 10.61±1.25 76.63±5.49 2.51±0.22

2.3 对比治疗后两组患者月经恢复正常的时间

治疗后，分析组患者月经恢复正常的时间〔（8.35±1.54）d〕短于比较组患者月经恢复正常的时间〔（12.58±1.41）d〕，t=21.154，P＜0.05。

3 讨论

月经不调是妇科的常见病。此病患者的主要临床表现为月经量过多或过少、月经周期紊乱等[5-6]。中医认为，月经不调属于“月经愆期”、“经乱”的范畴。此病主要是由瘀血阻滞、冲任虚寒所致[7-8]。温经汤中的人参可通经活络、生津养血；甘草可补脾益气；桂枝可发汗解表、温经通阳；半夏可消毒止痛；生姜可温中驱寒；吴茱萸可散寒止痛、温经通脉；阿胶可补血滋阴；芍药可补血养血；牡丹皮可清热凉血、消炎止痛、活血化瘀；麦冬可清阴解毒、透热养阴；川芎可行气开郁、活血止痛；当归可补血活血、调经止痛[9-10]。上述诸药合用可共奏温经散寒、养血祛瘀之功。本次研究的结果提示，应用温经汤联合枸橼酸氯米芬进行治疗的分析组患者其治疗的总有效率高于单用枸橼酸氯米芬进行治疗的比较组患者，P＜0.05。治疗后，分析组患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素的水平均低于比较组患者，其血清孕酮、雌二醇的水平均高于比较组患者，P＜0.05。这表明，用温经汤联合枸橼酸氯米芬治疗月经不调的临床疗效显著，可有效地改善患者性激素的水平。这一研究结果与王碧霞等[11]的研究结果相似。王碧霞等在临床研究中将80例月经不调患者根据治疗方式的不同分为对照组和研究组,每组40例患者。对对照组患者进行西药治疗,在此基础上为研究组患者采用温经汤联合西药进行治疗。研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率（92.50%）高于对照组患者治疗的总有效率（57.50%），P＜0.05。治疗后，研究组患者血清泌乳素、卵泡刺激素、促黄体生成素的水平均低于对照组患者，其血清雌二醇、孕酮的水平均高于对照组患者，P＜0.05。本研究的结果显示，治疗后，分析组患者月经恢复正常的时间〔（8.35±1.54）d〕短于比较组患者月经恢复正常的时间〔（12.58±1.41）d〕，P＜0.05。这表明，用温经汤联合枸橼酸氯米芬治疗月经不调能够在短时间内使患者的月经恢复正常。这一研究结果与王书平[12]的研究结果相似。

综上所述，用温经汤联合枸橼酸氯米芬治疗月经不调的临床疗效较为理想。此法值得在临床上推广应用。