中西医结合护理2型糖尿病周围神经病变临床观察

郭旻雁 燕浩杰

2型糖尿病在内科是一种常见慢性疾病，具较高的发病率，主要以中老年人为多发群体。一旦患上该疾病，患者可出现多食、多尿、多饮、体质量减轻等表现，若临床未能有效控制患者血糖水平，会使其发生一系列并发症，不仅会给患者日常生活带来不良影响，严重时甚至会危害其生命安全[1]。近年来，随我国社会不断发展，居民生活水平提升，人们饮食习惯及生活习惯出现巨大改变，加之我国人口老龄化日益加剧，使得2型糖尿病发病率不断上升[2]。目前，临床对2型糖尿病患者多采用药物治疗，虽有一定治疗效果，可控制患者血糖，相关研究表示，患者在接受治疗同时也接受护理措施，可有效控制血糖，提升患者治疗效果[3]。本研究对2019年5月—2020年5月收治2型糖尿病周围神经病变患者100例临床资料予以分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医学伦理委员会批准，选择2019年5月—2020年5月山西医科大学第二医院收治2型糖尿病周围神经病变患者100例临床资料，按随机数字表法为2组，对照组50例中，男26例，女24例，年龄60～86岁，平均年龄(67.30±1.46)岁；病程1～18年，平均病程(10.61±2.77)年。研究组50例中，男25例，女25例；年龄60～85岁，平均年龄(67.56±1.19)岁；病程1～17年，平均病程(10.16±2.88)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者签署知情同意书，确诊为2型糖尿病周围神经病变者，资料完整者。排除标准：肝肾功能障碍者，精神心理障碍者。

1.3 方法对照组予以常规护理，具体如下：用药指导：根据医嘱给予患者胰激肽原酶肌肉注射及降糖药，监测其病情；健康宣教：与患者讲解相关疾病知识，告知其日常生活所需注意事项，并指导其按摩患肢或是温水泡脚，饭后慢走或散步等运动；心理疏导：多数患者受疾病影响，易产生焦虑或抑郁等不良情绪，因此，护理人员主动与患者沟通，给予其鼓励、支持，缓解其不良心态，使患者战胜疾病信心增强；饮食指导：根据患者病情实际情况制定科学合理饮食方案，告知患者清淡饮食，多进食蔬菜水果，少量多餐，避免进食高脂、高糖分食物，禁烟忌酒。研究组在对照组基础上实施中医护理，具体如下：中药熏洗：取白芷9 g，络石藤20 g，海风藤20 g，鸡血藤20 g，细辛3 g，红花12 g，桑枝12 g，川芎12 g，当归12 g，防风6 g。水煎煮汁，将其倒进熏洗盘，熏洗患者双下肢，每次40 min，药液温度为适宜状态，告知患者双下肢浸泡其中，或者使用浸有药液毛巾热敷患肢，每次20 min，熏洗及热敷后及时涂抹少量凡士林于患肢，且在后续护理中，密切观察患者患肢皮肤状况，并适当引导其休息。针灸部分：取患者足三里、内关、神门、合谷、三阴交、曲池、外关、阳陵泉等穴，选用30号的1.5寸毫针，通过采用平补平泻手法进针，进针之后，于刺针上方悬挂艾条行温针灸，每次30 min，每天1次。中医食疗：根据患者疾病中医证型，给予其针对性中医食疗，若为寒湿阻滞型者，多进食韭菜粥；若为气血两虚型者，多进食黄芪粥；若为瘀血内停型者，多饮当归泡水。

1.4 观察指标对比2组运动神经传导速度与感觉神经传导速度；对2组中医症状积分进行比较，主要包括患肢感觉减退、疼痛及麻木等，总分48分，分数值越低则症状越轻；对比2组护理效果，疗效标准：治愈：麻木、疼痛等临床症状全部消失；显效：患者麻木、疼痛等症状积分下降70%～90%；有效：患者麻木、疼痛等症状积分下降36%～69%；无效：患者麻木、疼痛等症状积分不足35%[4，5]。

2 结果

2.1 2组患者运动神经传导速度和感觉神经传导速度比较研究组运动神经传导速度及感觉神经传导速度均比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者运动神经传导速度和感觉神经传导速度比较 (例，

2.2 2组患者中医症状积分比较研究组疼痛、麻木及感觉减退等中医症状积分比对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者中医症状积分比较 (例，

2.3 2组患者护理效果比较研究组护理总有效率比对照组高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理效果比较 (例，%)

3 讨论

2型糖尿病周围神经病变在临床上是一种较为常见慢性疾病，具较高的发病率。一旦患上该病，易使患者发生神经纤维节段性以及轴突性脱髓鞘，使其出现患肢感觉减退、麻木、疼痛等临床表现，这不仅加重患者痛苦，还会影响其生活质量[6]。有相关研究证实，该疾病与机体缺氧缺血、血液黏稠度上升、神经代谢障碍等有所相关。因此，临床多采用化瘀活血、营养神经等西药治疗该疾病，虽然具有一定的治疗效果，但整体效果不理想[7]。据相关研究报道，临床治疗患者同时也对其实施科学有效的护理，能有效控制血糖，提升患者治疗效果[8]。本研究显示：研究组运动神经传导速度及感觉神经传导速度均比对照组高，差异具统计学意义；且研究组疼痛、麻木及感觉减退等中医症状积分比对照组低，差异具有统计学意义；研究组护理总有效率94.00%比对照组76.00%高，结果与鲁婕[9]研究结果相符。表明将中西医结合护理应用于2型糖尿病周围神经病变患者中，能减轻肢体麻木、疼痛等症状，提高患者感觉神经传导速度以及运动神经传导速度，还能有效提升护理效果。分析原因考虑是：中医学将2型糖尿病周围神经病变纳入“血痹”“痿证”等范畴，多认为该疾病是由体内气滞血瘀、亏耗气血、气血不通至四肢末梢导致，因此，中医治疗和护理该疾病主要以滋补肝肾、生肌消肿解毒[10]。而临床为了达到该治疗效果，多对患者给予中药内服、中药熏洗、针灸等治疗及护理。在本次研究中，临床采用中药熏洗疗法，其中药方中鸡血藤和其他中药联合熏洗，具有活血通络、消肿止痛之效；而温针灸则是使用针体使热力传到穴位中，可活血行气、温通经脉；此外，根据患者疾病辨证分型对其给予针对性中医食疗，能有效提升整体护理效果。受环境与样本等因素，2组生活质量有待临床研究补充。

综上所述，护理人员对2型糖尿病周围神经病变患者实施中西医结合护理，可减轻肢体麻木、疼痛等症状，提高患者感觉神经传导速度以及运动神经传导速度，能有效提升护理效果，值得临床推广与使用。