精细化护理管理在牙体牙髓病患者疾病认知与口腔相关生存质量改善中的作用观察

胡珺海 宝力道

【摘要】 目的：观察精细化护理管理在牙体牙髓病患者疾病认知与口腔相关生存质量改善中的作用。方法：选取2018年3月-2019年2月在本院进行常规护理管理的51例牙体牙髓病患者为对照组，2019年3月-2020年2月在本院进行精细化护理管理的51例患者为观察组。比较两组护理管理前后的疾病认知度、口腔健康相关指标、不适感程度（VAS评分）及口腔相关生存质量（OHIP-14量表）评分。结果：护理管理前，两组的疾病认知度、口腔健康相关指标、不适感程度、OHIP-14量表评分比较，差异均无统计学意義（P>0.05）。护理管理1、2周后，观察组的疾病认知度均显著高于对照组，口腔健康相关指标、不适感程度、各项OHIP-14量表评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化护理管理可显著提升牙体牙髓病患者的疾病认知，改善患者的口腔相关生存质量，在牙体牙髓病患者中的应用价值较高。

【关键词】 精细化护理管理 牙体牙髓病 疾病认知 口腔相关生存质量

Observation on the Effect of Meticulous Nursing Management in the Improvement of Disease Cognition and Oral Related Life Quality of Patients with Dental Pulp Disease/HU Junhai， BAO Lidao. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： 0-097

[Abstract] Objective： To observe the effect of meticulous nursing management in the improvement of disease cognition and oral related life quality of patients with dental pulp disease. Method： A total of 51 patients with dental pulp disease who received routine nursing management in our hospital from March 2018 to February 2019 were selected as the control group， and 51 patients who received meticulous nursing management in our hospital from March 2019 to February 2020 were selected as the observation group. The disease awareness， oral health-related indicators， degree of discomfort （VAS score） and oral related quality of life （OHIP-14 scale） scores were compared between the two groups before and after nursing management. Result： Before nursing management， there were no significant differences in disease awareness， oral health-related indicators， degree of discomfort and OHIP-14 scale scores between the two groups （P>0.05）. After 1 and 2 weeks of nursing management， the disease awareness of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the oral health-related indexes， discomfort degree and all OHIP-14 scale scores were significantly lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Meticulous nursing management can significantly enhance the disease awareness of patients with dental pulp disease， improve the oral related quality of life of patients， and has high application value in patients with dental pulp disease.

[Key words] Meticulous nursing management Dental pulp disease Disease cognition Oral related life quality

First-authors address： The Affiliated Hospital of Chifeng University， Chifeng 024000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.023

牙体牙髓病在临床极为常见，与本病相关的研究显示，除积极有效的治疗干预措施外，患者的日常护理管理及干预也是对其疾病治疗、口腔保健认识及行为影响较大的方面，因此对本类患者进行护理管理干预的需求不断提升[1-2]。而不同的护理管理模式效果差异显著，因此找到更为有效地提升患者疾病认知度的模式是评估重点。精细化护理管理模式更为重视对患者护理管理细节的优化，因此更为契合患者不断提升的护理质量需求[3-5]。本研究就精细化护理管理在牙体牙髓病患者疾病认知与口腔相关生存质量改善中的作用进行观察分析，以了解精细化护理管理在本类患者中的综合应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年2月在本院进行常规护理管理的51例牙体牙髓病患者为对照组，2019年3月-2020年2月在本院进行精细化护理管理的51例患者为观察组。纳入标准：20～65岁者;初次就诊者;男女不限;牙体牙髓病患者。排除标准：合并其他口腔疾病者;文盲者;合并创伤与感染者;妊娠期及哺乳期者。患者对研究知情同意及积极配合，本研究经医院伦理学委员会批准通过。

1.2 方法 （1）对照组进行常规护理管理干预，主要为对患者进行疾病情况告知，治疗内容答疑，同时进行口腔卫生及注意事项的健康教育，对患者出现的问题进行积极护理干预。（2）观察组则进行精细化护理管理干预，即在常规护理管理措施的基础上将每项护理措施进行细致化处理。①健康教育：在常规健康教育内容的基础上，针对性每例患者的需求进行健康教育内容及细节的补充，重点针对患者的知识盲点进行补充，同时在患者整个诊治期间进行随时解答，并注意对操作措施进行细节讲解，提升患者对疾病、治疗及护理等多方面的认知度。②基础护理措施的制定与实施：首先对护理人员进行循证医学相关培训，指导其循证的方式，采用循证的方式总结潜在及现存的护理问题，然后由护理人员采用讨论及循证的方式提出护理问题的防控与解决措施。③心理护理干预：整个治疗期间对患者进行心理情绪状态观察与评估，优化心理疏导的细节，同时与患者进行细致沟通，了解其性格特点，针对其性格特点进行心理沟通与疏导方式的制定，从细节方面入手，实现全面细致的心理疏导。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理管理前后的疾病认知度、口腔健康相关指标、不适感程度（VAS评分）及口腔相关生存质量（OHIP-14量表）评分。（1）疾病认知度：以调查问卷的形式进行评估，问卷中的内容均为牙体牙髓病相关的疾病知识，问卷总分最高为100分，得分<70分为认知度较低，70～90分为认知度中等，91～100分为认知度较高。（2）口腔健康相关指标：评估方面包括牙龈指数、出血指数及菌斑指数，其中牙龈指数及菌斑指数的评分范围为0～3分，出血指数的评分范围为0～5分，上述方面均以评分越高表示越为严重[6]。（3）不适感程度：采用VAS评分标准进行评估，其评估范围为0～10分，由被评估对象根据自身感受进行评估，0分表示无不适感，随着分值升高表示不适感增强，<4分表示轻度不适，4～6分表示中度不适，7～10分表示重度不适[7]。（4）口腔相关生存质量：采用OHIP-14量表进行评估，本量表包括14个评估条目，对口腔功能限制、生理性疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍及残障，每个方面的评分范围均换算为0～4分，评分越低表示生存质量越好[8]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料进行秩和检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男28例，女23例;年龄22～60岁，平均（39.9±7.0）岁;其中牙髓炎者33例，龋齿者18例;文化程度：小学及初中者30例，中专及以上者21例。观察组中男29例，女22例;年龄23～61岁，平均（39.7±7.3）岁;其中牙髓炎者32例，龋齿者19例;文化程度：小学及初中者31例，中专及以上者20例。两组的上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理管理前后的疾病认知度比较 护理管理前，两组的疾病认知度比较，差异无统计学意义（Z=0.047，P=0.962）;护理管理1、2周后，观察组的疾病认知度均显著高于对照组，差異均有统计学意义（Z=2.674、2.817，P=0.007、0.005）。见表1。

2.3 两组护理管理前后的口腔健康相关指标比

较 护理管理前，两组的口腔健康相关指标评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理管理1、2周后，观察组的口腔健康相关指标评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组护理管理前后的不适感程度比较 护理管理前，两组的不适感程度比较，差异无统计学意义（Z=0.122，P=0.903）;护理管理1、2周后，观察组的不适感程度均低于对照组，差异均有统计学意义（Z=2.559、2.743，P=0.011、0.006）。见表3。

2.5 两组护理管理前后的口腔相关生存质量比

较 护理管理前，两组的OHIP-14量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理管理1、2周后，观察组的各项OHIP-14量表评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

随着临床及社会各界对口腔健康重视程度的提升，牙体牙髓病就诊患者不断增多，与本类患者相关的各类研究也呈现持续增多的状态，而护理作为患者整个治疗期间极为重要的干预方面，其对患者的干预面更广，且干预效果广受肯定[9-10]。与牙体牙髓病患者相关的护理研究中，关于患者疾病认知度的提升研究多见，研究普遍认为，对患者疾病认知度的提升，不仅仅有助于患者治疗态度及行为的改善，对于患者治疗效果的提升也有积极的临床作用。另外，口腔相关生存质量作为有效评估与口腔相关的综合生存质量的方面，其是护理模式及效果评估的重要参考方面[11-12]。而口腔健康相关指标中的牙龈指数、出血指数及菌斑指数作为与上述方面密切相关的指标，既与之密切相关，又是其重要影响因素，因此评估价值较高。关于不同护理模式在牙体牙髓病中的效果研究显示，不同的模式差异显著[13-15]，而精细化护理管理模式在本类患者中的应用虽可见，但是对患者上述方面的全面改善作用及改善程度研究不足。

本研究就精细化护理管理在牙体牙髓病患者疾病认知与口腔相关生存质量改善中的作用进行观察与分析，结果显示，精细化护理管理的效果相对更好，具体表现为护理管理后患者的疾病认知度、口腔健康相关指标、VAS评分及OHIP-14量表评分均相对更好，因此肯定了精细化护理管理在本类患者中的综合应用效果及可取性。分析原因，可能与精细化护理管理对于患者的干预更为细致、精细及高质等有关，其更为注重患者的个性化需求[16-17]，在常规护理措施的基础上加以改进，更为契合患者不断变化的个性化需求[18-20]，因此干预效果相对更为突出。

综上所述，笔者认为精细化护理管理可显著提升牙体牙髓病患者的疾病认知，改善患者的口腔相关生存质量，在牙体牙髓病患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2020-10-15） （本文编辑：姬思雨）