介入护理在脑血管病介入治疗中的效果分析及对患者生活质量的影响

李艳丽

【摘要】 目的：探討与分析介入护理在脑血管病介入治疗中的效果及对患者生活质量的影响。方法：选取2018年1月-2020年1月本院收治的脑血管病患者100例，患者均在本院进行脑血管病介入治疗。本院于2019年1月开始引入介入护理，因而按照入院先后的顺序进行分组，将2018年1-12月的患者纳为对照组，将2019年1月-2020年1月的患者纳为观察组，每组50例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上给予介入护理。比较两组术后并发症发生情况、患者的满意度、护理前后的生活质量情况。结果：观察组术后并发症发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的满意度为98.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组各项生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组的生理功能、生理职能、一般健康情况、精力、社会功能、精神健康评分均较护理前升高，且观察组的上述各项评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：介入护理在脑血管病介入治疗中的护理效果较好，可以降低患者并发症的发生风险，提升其对护理的满意度，有效改善患者术后的生活质量水平，应用价值较高。

【关键词】 介入护理 脑血管病 介入治疗 并发症 满意度 生活质量 以人为本

Effect Analysis of Interventional Nursing in Interventional Treatment of Cerebrovascular Disease and Its Influence on Patients Quality of Life/LI Yanli. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： 0-093

[Abstract] Objective： To explore and analyze the effect of interventional nursing in the interventional treatment of cerebrovascular disease and its influence on the quality of life of patients. Method： A total of 100 patients with cerebrovascular diseases admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were selected， and all of them received interventional treatment for cerebrovascular diseases in our hospital. Interventional nursing was introduced in our hospital in January 2019， so patients were grouped according to the order of admission. Patients from January to December 2018 were included as the control group， and patients from January 2019 to January 2020 were included as the observation group， 50 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received interventional nursing on the basis of routine nursing. The incidence of postoperative complications， patient satisfaction， quality of life before and after nursing were compared between the two groups. Result： The incidence of postoperative complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 16.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 98.00%， higher than 84.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there were no statistical significance in all quality of life scores between two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of physiological function， physiological function， general health， energy， social function and mental health of the two groups were higher than before nursing， and the scores of the observation group were significantly higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Interventional nursing has good nursing effect in interventional treatment of cerebrovascular disease， which can reduce the risk of complications in patients， improve their satisfaction with nursing， effectively improve the quality of life of patients after surgery， and has high application value.

[Key words] Interventional nursing Cerebrovascular disease Interventional therapy Complications Satisfaction Quality of life People oriented

First-authors address： Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.022

近些年来，我国脑血管疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，而且，年龄有下降的趋势，究其原因，与生活、工作压力大、饮食习惯不良有关，且由于该疾病留有后遗症的概率较大，因此严重影响患者以后生活的质量，为家庭及社会带来极大的负担[1-2]。随着医学科技的进步，临床治疗水平得到了提升，在该疾病的治疗中，介入治疗被广泛应用，其可通过对相关出血部位止血、消除血肿、使得血管扩张，从而改善脑部的供血供氧情况，且其创口较小，术后恢复较快，并发症相对较少，综合应用的效果较好，得到患者及医护人员的广大认可[3-4]。但在治疗过程中的护理方法也极其重要，有研究指出，在介入治疗中给予介入护理的效果较好，可有效降低并发症的发生率，提升患者的满意程度[4-5]。本院于2019年1月引入介入护理，在常规护理的基础上实施介入护理，因此，选取2018年1月-2020年1月这一时期内，本院收治的脑血管病患者100例，对其进行分组探讨，分析介入护理在脑血管病介入治疗中的效果及对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年1月本院收治的脑血管病患者100例，患者均在本院进行脑血管病介入治疗。（1）纳入标准：经过CT、脑血管造影，结合患者的临床表现均确诊为脑血管疾病;均有一定程度的言语障碍或者头晕等症状;依从性较好，可以完成相关的指标评估及后续随访。排除标准：伴有严重的心、肝、肾等重要脏器的功能不全或障碍者;伴有恶性肿瘤、结核疾病、血液系统疾病以及免疫功能障碍疾病等;伴有精神性疾病;患者预计生存期低于6个月。本院于2019年1月始引入介入护理，因而按照入院先后的顺序进行分组，将2018年1-12月的患者纳为对照组（进行常规护理），将2019年1月-2020年1月的患者纳为观察组（在常规护理的基础上给予介入护理），每组50例。在介入治疗前，患者或者家属均签署相关的知情同意书，在获取医学伦理委员会的批准同意后进行此次研究。

1.2 方法 （1）对照组进行常规护理，术前对患者的病情进行详细了解，给予常规入院健康宣教，做好术前准备工作，术前常规给予静脉留置针;术中帮助患者保持合适的体位，监测患者生命体征;术后密切关注患者的生命体征，观察足背动脉搏动及动脉穿刺点的情况，指导进行术后床上排尿等;给予患者常规的饮食指导，如少量多餐、多饮水、多食用高蛋白高热量等的食物，注意排便通畅。（2）观察组在常规护理的基础上给予介入护理，常规护理方法与对照组相同，介入护理方法具体如下。①心理护理：由于脑血管病的特殊性，患者可能会病情恢复较慢，且有留有后遗症的風险，不仅影响患者的生活质量且为其家庭带来极大的负担，因此患者的心理常常会出现沮丧、抑郁等状况，医护人员应根据患者的个体情况，对其进行心理疏导，使其积极配合治疗，重拾治疗信心。注意沟通时语气要缓慢平和、态度诚恳温和，如有必要，可与其家属进行沟通，给予患者家庭支持。②饮食指导：脑血管病患者应注意以低盐低脂、清淡饮食为主，嘱多食新鲜的蔬菜水果、高纤维蔬菜等，帮助患者养成良好的饮食习惯;嘱患者多饮水，促进造影剂的排泄;若患者由于造影剂残留影响而出现腹痛等症状，可嘱其食用白菜、萝卜等易消化的食物，禁止食用大豆、牛奶等容易产生气体的食物。③术中护理：积极配合医生手术，帮助患者调整到合适、舒适的体位，术中密切关注患者的生命体征，如有异常情况及时告知医生，积极配合医生进行急救处理。④相关的并发症护理：脑血管介入治疗可能会引发各种并发症，如脑血管痉挛、脑灌注综合征、下肢静脉血栓等，护理人员应根据患者的不同反应进行相关的护理工作。如由于介入材料的影响，部分患者可能会出现脑血管痉挛，因此在介入时需要密切观察患者的意识、瞳孔等的变化，暂停手术，及时进行相关症状的急救处理，术后进行经颅超声，观察患者的脑血管供血、面色和血压等的状况;由于血管高度狭窄患者长期出现血行补偿现象，因此在手术进行血管扩张时，会增加血流量，导致脑灌注综合征，因此术前应加强对患者的全面评估及对病情的密切观察，术后注意监测其血压、心率等生命体征，如有恶心、呕吐等异常及时告知医生，进行相关处理;由于穿刺的一侧肢体于术后需要进行制动，因此可对其血流情况产生一定的影响，护理人员应注意观察穿刺肢体的足背动脉搏动、温度、颜色情况，如有异常及时告知医生，调整包扎的松紧程度，进行相关处理。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组患者术后并发症发生情况、患者的满意度、护理前和护理后（出院前）的生活质量情况。并发症主要包括穿刺部位出血、下肢静脉血栓、造影剂过敏、脑灌注综合征以及脑血管痉挛等。患者的满意度采用本院自制的护理满意度调查表进行评估，主要包括护理人员的服务态度、操作技术等，总分0～100分，其中非常满意>85分、满意60～85分，不满意<60分，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。护理前后的生活质量情况采用简明健康调查量表评分（SF-36）进行评估，该评分包括8个维度，选取其中的生理功能、生理职能、一般健康情况、精力、社会功能、精神健康6项进行评估，每个维度的最高分为100分，最低分为0分，分数越高，则表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组50例，男27例，女23例;年龄47～82岁，平均（60.14±4.67）岁;疾病种类：脑出血23例，头晕10例，蛛网膜下腔出血7例，脑梗死10例。观察组50例，男25例，女25例;年龄46～84岁，平均（61.14±5.83）岁;疾病种类：脑出血25例，头晕7例，蛛网膜下腔出血8例，脑梗死患者10例。两组患者的性别、年龄、疾病种类比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（字2=4.000，P<0.05），见表1。

2.3 两组患者的满意度比较 观察组患者的满意度为98.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（字2=5.983，P<0.05），见表2。

2.4 两组护理前后的生活质量情况比较 护理前，两组各项生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组的生理功能、生理职能、一般健康情况、精力、社会功能、精神健康评分均较护理前升高，且观察组的上述各项评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脑血管病是指脑部血管的各种疾病，主要包括脑动脉粥样硬化、脑出血、脑梗死、颅内血管畸形、蛛网膜下腔出血等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外，从而导致患者的殘疾或死亡，是一种致残率较高的疾病，不仅给患者带来身体及心理上的打击，且由于需要人长期照顾，加重了家庭及社会的负担。患者由于自理能力下降，从而情绪起伏较大，常出现暴躁、焦虑、抑郁等[6-9]。随着医学科技的进步，临床治疗水平得到了提升，在该疾病的治疗中，介入治疗被广泛应用，其可通过对相关出血部位止血、消除血肿、使得血管扩张，从而改善脑部的供血供氧情况，且其创口较小，术后恢复较快，并发症相对较少，综合应用的效果较好，得到患者及医护人员的广大认可[10]。介入是一种重要的治疗方式，由于患者术后有出现并发症的风险，因此对于护理的质量提出了更高的要求。李作伟等[11]研究指出，行介入护理的脑血管病患者生活质量评分高于行常规护理的脑血管病患者，且并发症发生率低于行常规护理的脑血管病患者，可有效改善患者的生活质量。唐雪[12]的研究指出，应用介入护理措施的脑血管病患者介入手术治疗成功率明显高于行常规护理措施的脑血管病患者，术后并发症率显著低于行常规护理措施的脑血管病患者。樊凌云等[13]研究指出，介入护理组的患者的介入治疗成功率以及患者对于护理的满意程度均明显高于常规护理组，术后并发症率显著低于常规护理组。因此，综合上述研究，在脑血管疾病患者介入治疗中加用介入护理，可有效降低并发症的发生风险，从而提高患者的生活质量以及满意程度。

介入护理的目的主要是提高脑血管疾病患者在介入治疗过程中的护理质量，根据患者手术阶段的不同情况给予针对性的护理，尽可能地帮助患者平复情绪，增强治疗的信心，帮助恢复肢体功能，以进一步提高术后的生活质量[14-15]。脑血管疾病患者常常由于缺乏对疾病的正确认知，以及对于治疗方法的未知，在治疗过程中会出现一些影响治疗的不良情绪，如紧张、恐惧、焦虑等，此时，护理人员应根据患者的个体化差异给予其心理疏导，帮助患者平复情绪，增强治疗信心[16-17]。这项护理措施与常规的护理方法相比较，更加体现了护理工作中以人为本的工作理念。手术前后给予患者良好的饮食指导，有利于帮助患者养成良好的饮食、生活习惯，例如脑血管疾病中的动脉粥样硬化等疾病，一部分原因是饮食生活习惯较差导致循环血中胆固醇和低密度脂蛋白长期过高和高密度脂蛋白过低，从而引发疾病[18-19]。与此同时，术中要积极配合医生，密切实时监测患者的血压、心率等生命体征，如有异常情况，及时告知医生进行急救处理，术后针对不同的并发症给予相应的针对性的护理[20-22]。由此可见，介入护理是一种综合性的护理方法，其护理内容涉及患者治疗过程中的多个方面，与常规的护理方法相比较，介入护理更加体现了以人为本的护理理念，给予患者更多的关怀，保障患者的权利，尽可能地满足患者的护理需求。

本院于2019年1月始引入介入护理，此次的研究结果显示：观察组术后并发症发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05），结果提示，与常规护理相比较，介入护理的术后并发症发生风险较小，与李向梅[15]的研究结果相一致。本研究中观察组患者的满意度为98.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05），结果提示，介入护理将患者的生命安全和利益放在首位，遵循以人为本的护理理念，获得了患者的高度认可。护理前，两组各项生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组的生理功能、生理职能、一般健康情况、精力、社会功能、精神健康评分均较护理前升高，且观察组的上述各项评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与李作伟等[11]的研究相一致，提示介入护理可有效改善患者的生活质量，促进术后康复。

综上所述，介入护理在脑血管病介入治疗中的护理效果较好，可以降低患者并发症的发生率，提升患者满意度，有效改善患者的生活质量水平，应用价值较高。

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（收稿日期：2020-08-07） （本文编辑：姬思雨）