细节护理应用于手术室的安全性及意义分析

于 波

（大连大学附属新华医院手术室，辽宁 大连 116000）

手术室是医院的一个重要技术部门，为患者提供了手术和抢救的场所[1]。对护士要求高，不仅要保证手术室的新鲜空气、手术过程中所需的物品完整，而且还要考虑到患者的情绪等，是保证手术顺利进行，减轻患者伤痛的关键[2]。然而，上述工作的完成需要以手术室护理为出发点，手术室护理具有风险高、时间长、工作量大、技术力量强的特点。有研究[3]显示，在手术室的护理工作中采用细致的护理，可以避免护理工作中不安全事件的发生。因此，本研究选取2018年1月至2019年1月在大连大学附属新华医院的80例手术患者进行分组研究，观察不同护理方法的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在大连大学附属新华医院的80例手术患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，随机分为试验组和对照组，其中试验组40例患者中，男女比例为20∶20，年龄19～72岁，平均年龄（42.05±1.67）岁；基础疾病：高血压1例，冠心病1例，糖尿病3例。对照组40例患者中，男女比例为20∶20，年龄21～73岁，平均年龄（41.99±1.70）岁；基础疾病：高血压2例，冠心病2例，糖尿病2例。经统计学分析，两组患者一般临床资料相比，P＞0.05，可以比较。

1.2 入选标准 纳入标准：所有患者均符合手术标准并有完整的临床数据；年龄＜80岁；自愿参加，签署知情同意书。排除标准：①严重心脏、肝脏、肾脏等全身性疾病患者。②恶性肿瘤患者。③精神障碍患者。④孕期或哺乳期妇女。⑤未完成或刚刚完成其他临床试验者。

1.3 方法 对照组进行常规护理，包括：①术前准备工作，包括手术室清洁消毒，调节温度和湿度，准备手术时所需的仪器设备。②协助患者摆放手术姿势，配合主治医师手术[4]。③术后将伤口血迹烘干，同时转移到病房。试验组在常规护理的基础上实施细节护理，包括：①制定护理流程：护理人员在接到手术通知后，根据病例研究患者的病情，掌握患者的基本情况以及患者的心理状态等，在此基础上，对患者的具体情况进行全面的了解。以科学的工作流程为标准，制订护理计划，并且保证所有手术室护士都按照流程完成[5]。②皮肤护理：一些复杂的手术时间比较长，患者长期保持一个姿势容易发生压疮或者并发感染等，因此在手术前就要对皮肤进行护理。具体方法：术前检查患者皮肤完整性，在患者的受力点涂抹液体敷料润肤霜，在肢体下面垫海绵，防止意外发生，保持患者在手术过程中皮肤干燥，不可出现冲洗生理盐水的外溢，通常选择凝胶垫和软头环作为床上用品床垫。③心理护理：手术前患者的焦虑和恐惧是不可避免的。此时，护士应加强与患者的沟通，与患者多聊天，消除患者心中的负面情绪[6]。④术中保温措施：手术中保护患者体温，缩短康复时间，抑制并发症是关键。手术室温度应控制在22～25 ℃，同时，温度不可过低，防止患者出现术中低体温，除手术部位外，不可显露出患者其他部位，局部皮肤应选择热毛巾进行包扎[7]。输液时，加热液体，操作时使用的纱布应浸泡在温盐水中。⑤术后使患者尽快恢复意识：认真处理患者，将其血迹和污渍清理干净，注意给患者保暖，同时询问患者是否有不适。患者返回病房后，将导管固定好，告知家属术后结果，详细的讲解手术后注意事项；另外，对手术方式、手术部位、术前和术中用药情况、预计失血情况、麻醉注意事项、手术器械准备等均进行记录。同时告知家属多陪伴，给予心理支持，缓解患者术后疼痛和不舒适感，如果有异常情况发生，及时报告医务人员。患者的痛苦可以通过各种方式减轻，如听音乐和深呼吸、镇痛泵和放松训练。

1.4 观察指标 比较两组护理质量和安全性评分作为观察指标。具体观察指标包括护理质量安全评分、消毒隔离、护理配合技能、设备技能、设备管理等。满分100分，分数越高表示护理质量越好。

1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对数据进行分析，护理质量、消毒隔离、护士配合技能、器械技能、仪器设备管理评分等计量资料采用（）表示，行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，试验组患者护理质量、消毒隔离、护士配合技能、器械技能、仪器设备管理评分高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理质量安全评分比较（分，）

表1 两组患者护理质量安全评分比较（分，）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

3 讨论

近几年，随着护理结构的改变，患者对护理质量的要求也越来越高。护理质量的高低不仅影响治疗效果，也与医患关系密切相关。在手术室内，护理质量直接关系到患者的手术质量和生命安全[7-8]，一旦护理不安全因素发生，患者会发生致残甚至是死亡。在手术过程中，存在多种手术不安全因素，任何一个环节发生问题都会影响手术效果[9-10]。传统的手术室护理方式已经满足不了手术室的需要，因此，寻找一种有效降低手术风险，提高手术质量的护理方法就成了手术室护理的关键。

细节护理是以患者为中心，以疾病为护理指导方向，与多种护理方法相结合，在科学的指导下，严谨的进行护理，并且及时调整护理措施[11-13]。本结果显示：观察组的护理质量安全、消毒隔离、护理配合技能、设备技能、设备管理评分均明显高于对照组（P＜0.05）。提示手术室使用细节护理能够有效提高护理安全性与服务质量。原因是：细节护理具有如下几点作用：①细节护理明确了护士的工作职责，可以最大限度地参与患者的治疗和护理[14-17]。②细节护理可以提高护理质量，减少术中伤害，防止由于麻醉而导致的生理紊乱、心理冲击、手术创伤等，最大限度地保证患者的生理平衡。③与传统护理方法相比，细节护理个性化更强，体现了人文关怀，最大限度地满足患者的需求。