葵花油应用于早产儿皮肤表面对降低院内感染的效果护理研究

陈玉莹 吴素贞 林朗刺 张金銮 柯春花 吴丽霞

（晋江市医院，福建 晋江 362200）

早产儿指的是胎龄在37周以下的活产婴儿，其器官功能相对较弱，容易出现感染，对护理的要求更高[1-2]。相关研究显示，人体皮肤表面的角质层上，存在脂肪酸载体，能够有效利用皮肤表面油剂中的油脂转化为功能性表皮屏障，增加皮肤屏障功能，降低院内感染发生率，但既往应用强生油改善皮肤状态，降低院内感染的效果并不理想[3-4]。因此，本研究旨在对我院的住院早产儿皮肤表面应用葵花油对降低院内感染效果的护理研究展开调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年1月至2020年8月入住晋江市医院NICU的患儿156例早产儿作为研究对象，纳入标准：孕周在28～34周；出生时间小于72 h；无须进行手术。排除标准：入院后48 h内死亡；先天畸形或胎儿水肿者；皮肤有疾病问题者。本研究在取得早产儿家属同意，并获得晋江市医院伦理委员会批准下进行。孕周＜34周的早产儿按照其入院顺序进行编号，以数字随机措施，将所有早产儿随机均分为A、B、C 3组，每组52例。3组早产儿各项资料对比：性别（男/女）：A组（27/25），B组（26/26），C组（28/24）（χ2=0.072，P=0.788）；平均孕周：A组（29.72±1.26）周，B组（30.17±1.35）周，C组（29.52±1.18）周（t=1.757，P=0.082）。3组早产儿年龄、孕周等一般资料对比均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 3组治疗护理常规相同，即密切监测各项生命体征，保持保温箱适宜的温度与光照，适当抚摸患儿使其感到安全，并做好对患儿出现相关并发症的治疗与处理。3组早产儿分别皮肤处理措施如下：A组：使用葵花油涂抹患儿皮肤表面，以4 g/kg作为剂量标准，使用带有刻度的注射器对葵花油进行精准抽取[5]。涂抹过程中，将患儿除去头面部皮肤外的所有皮肤均涂抹均匀直至完全吸收[6]。在其出生后的14 d内，每日涂抹3次，14 d后改为每日涂抹2次，直至患儿出院。B组：使用强生油涂抹患儿皮肤表面，其余皮肤处理操作与A组一致。C组：早产儿不在皮肤上使用任何药物。

1.3 评价指标

1.3.1 皮肤情况评分 应用皮肤情况评分表对3组早产儿进行皮肤状况评分，该皮肤情况评分量表分值为1～9分，分数越高代表皮肤状况越差。

1.3.2 皮肤感染率 对比3组早产儿在研究期间皮肤感染发生率，通过血培养监测确定是否发生感染。

1.4 统计学处理 采用SPSS25.0软件作数据统计分析，多样本定量资料首先进行正态分布检验，不符合正态分布，因此采用多样本秩和检验，以秩平均值表示，P＜0.05代表差异有统计学意义；多样本定性资料，同样采用秩和检验进行统计分析，P＜0.05表示差异符合统计学意义。

2 结果

2.1 皮肤状况对比 统计结果分析显示，在干预前、干预第1周与第2周，3组患儿的皮肤状况无明显差异（P＞0.05），第3周与第4周开始出现差异（P＜0.05）。通过两两对比发现，第3周与第4周时，A组与B组的皮肤状况评分对比无统计学差异，A组与C组，B组与C组对比有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患儿皮肤状况评分对比（分，）

表1 3组患儿皮肤状况评分对比（分，）

2.2 3组患者的感染情况对比 进行治疗期间，A组感染例数1例，B组感染例数2例，C组感染例数8例，进行秩和检验分析后进行两两对比，A组与B组感染率无差异（P＞0.05），A组与C组，B组与C组感染率有差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 3组患者的感染情况对比

3 讨论

相对于正常分娩新生儿来讲，早产儿发育不够成熟，出生后为挽救早产儿生命，其多需要进行重症监护，此过程中插管、肠外营养等多种操作均会增加感染风险[7]。相关研究显示，病原体入侵引起感染的重要门户是皮肤，对于极低出生体质量儿，其屏障功能不成熟，病原体易集聚在皮肤表面，且易从角质层侵入体内[4-6]引起败血症，所以皮肤护理非常重要[8]。

皮肤润滑剂增强皮肤屏障功能的主要原因为可降低经表皮水分的丢失，全面改善皮肤的功能，将损伤降到最小，对皮肤菌落无影响[9]。既往临床应用中，多选择强生油涂抹在早产儿皮肤上，强生油属于润肤油，其可有效软化新生儿身上的胎脂以及头垢，改善清洁效果，且选择合适的强生油类型并搭配以恰当的按摩手法，可有效改善新生儿的睡眠质量以及皮肤状态[10]。葵花油的主要成分为亚油酸以及亚麻酸等不饱和脂肪酸，有利于皮肤的成熟，相对于强生油的矿物油类，葵花油降低经表皮水分丢失的功能比强生油强，被皮肤吸附时间长，致使保护功能更强[9]。油脂类物质还可以保持并提高皮肤的完整性，皮肤表面的脂肪酸转运蛋白可以结合附着油脂进行脂类代谢，完善皮肤功能屏障[11]。同时体表涂敷油脂能够有效的减少水分子的丢失，并且部分研究表明体表油脂有助于改善体温的调节[10]。

综上所述，在早产儿皮肤表面的护理中，葵花油对于早产儿的皮肤屏障功能具有良好的作用。