基于微信公众号的掌上智能检查预约平台

宓林晖，侯 晋

(上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院信息中心,上海 200030)

放射、超声、核医学等医技检查是支撑医院临床诊疗的重要业务，检查预约作为医技检查的重要环节之一，其统筹预约的效率将对检查科室工作效率、医疗服务质量、患者满意度产生重要影响[1]。检查预约服务大多需患者前往医院办理，而且不同科室的检查规则互相制约，导致检查预约效率普遍偏低，患者体验度较差[2-4]。2018年7月国家卫健委发布《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》，强调运用互联网信息技术，改造优化诊疗流程，贯通诊前、诊中、诊后各环节，改善患者就医体验。但据统计报告指出，移动互联网技术的运用大多集中在预约挂号、费用缴纳、报告查询环节，缺乏针对检查预约流程的改造[5]。因此，本研究构建掌上智能检查预约平台，基于微信优化预约服务模式，解决患者多次往返排队问题，提升患者就医满意度。

1 系统设计

1.1 总体架构设计掌上智能检查预约平台通过医院服务总线(Hospital Service Bus, HSB)打通各医技系统之间的数据壁垒，利用检查预约知识库智能化统筹预约资源，实现以微信为载体的自助检查预约服务。该系统采用浏览器/服务器(Browse/Server, BS)架构模式，数据库采用SQLServer 2012，总体架构分为数据层、服务层、功能层及应用层，见图1。

图1 掌上智能检查预约平台系统架构

掌上检查预约平台以HSB为通信中介，通过统一的Web Services接口连接院内相关业务系统，包括医院信息系统(Hospital Information System, HIS)、电子病历系统(Electronic Medical Records, EMR)、放射系统(Radiology Information System, RIS)及超声、心电等其他医技系统，实现医技各部门间检查预约资源的高度共享，为前端查询待检项目、检查注意事项等信息提供数据支撑。同时利用检查预约知识库，对患者的检查预约方案进行统筹排期，提供预约确认、取消、变更等一系列自助服务。

1.2 检查预约知识库为达到良好的检查效果，检查项目的安排往往需要遵守相应的规则及条件[6]。在该平台的检查预约知识库中，汇集与检查项目、科室排班、医保政策等相关的各类预约规则[7-8]。当患者需要进行多项不同的检查时，利用知识库规则引擎自动校验检查项目之间是否存在安排冲突，例如动态心电图须安排在CT检查之前，部分规则见表1。在此基础上，按照日期就近原则，分别统筹各项目检查时间，最终形成最优检查时间方案推送给患者。

表1 检查项目预约规则

1.3 功能模块设计

1.3.1 待检项目及注意事项查询 患者在门诊缴完检查项目费用后，即可在微信端收到预约消息提醒，可查看具体待检项目及检查相关注意事项，提前帮助患者做好检查准备和日程安排，使其在检查当天能够快速完成检查，最大限度减少患者等待时间。

1.3.2 预约确认 预约确认功能提供单项目预约、多项目预约两种不同的预约方式。单项目预约是指患者可单独对每个项目进行预约排班查询，自主选择合适的预约日期及时间段；多项目预约则指患者可通过待检项目列表处的按钮实现一键式预约，系统自动根据每个项目的排班情况、检查禁忌等规则提供最优时间安排并完成预约。

1.3.3 预约冲突提醒 在检查预约过程中，经常会遇到各检查项目在时间上的冲突，以及项目之间的规则禁忌引起的冲突，而利用系统内置的检查预约知识库，即可在预约时对这类错误的预约行为进行拦截提示。

2 应用效果

2.1 覆盖全院医技科室掌上智能检查预约平台自2019年4月在超声科试点以来，现已推广至放射科、肺功能室、心功能室、核医学科等全院所有医技科室，涵盖CT、MR、HOT等19个检查大类，具体使用情况详见图2。

图2 掌上智能检查预约平台使用情况

由图2可知，在系统上线初期，由于可预约科室较少、患者知晓度不高等，使用量较低，2019年4月预约量仅360人次。后续利用公众号、宣传海报等多种方式进行推广宣传后，从5月起使用量逐步提升，截至10月31日患者通过该平台已完成预约39644次，约占全院门诊检查预约总量的29.3%，有效分流门诊检查预约患者，同时也减轻预约窗口的工作压力。

2.2 缩短患者预约等候时间掌上智能检查预约平台的运行，使医院门诊患者的预约等候时间得到明显改善。本文将2019年4月该平台上线后至10月通过该平台进行检查预约的患者设定为观察组，将2018年4月至10月通过传统方式进行检查预约的患者设定为参照组，两组患者在检查项目、预约资源等方面均无统计学差异。选取预约等候时间及排队次数作为评价指标，使用SPSS 25.0软件对数据进行检验分析，结果见表2。

表2 掌上智能检查预约平台使用前后预约情况对比

由表2可见，未使用该预约平台的参照组患者，其平均预约等候时间为92.81小时，平均排队次数为3.2次；而使用该平台进行预约的观察组患者，其平均预约等候时间为80.12小时，平均排队次数为2.1次，两项指标数值均比平台上线前有明显减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明该平台的上线，对检查预约流程的优化起到积极的促进作用。首先，该平台利用检查预约知识库，对检查项目进行智能化统筹预约，为患者提供最优的检查时间窗口，大幅降低其预约等候时间。其次，该平台以医院公众号为入口，使得患者可以在手机上随时随地完成预约，解决因检查科室位置分散、预约冲突等导致的无效排队问题[9-11]。

2.3 提升患者满意度该平台借助移动互联网技术，将医院检查预约资源整合延伸到移动智能终端上，实现线上一站式的检查预约服务。特别在新冠疫情期间，移动端预约渠道的建立，也进一步减少院内患者的接触和聚集，有效降低疫情传播的风险。为了解该预约平台对检查预约环节患者满意度的具体影响，随机抽取100人进行问卷调查，包括使用该平台进行预约的50名患者，以及使用传统模式预约的50名患者，结果显示，前组患者的满意度达99.7%，比后组患者86.3%的满意度增长近13%，满意度有较大幅度提升，其中微信预约模式、多检查项目一键式预约排期功能最受患者好评。

3 小 结

本研究借助手机等移动终端设备，以微信公众号为入口，构建掌上智能检查预约平台，为患者提供集中化、智能化、精准化的检查预约自助服务。该系统的应用使得传统线下的检查预约模式逐渐转变为线上的移动预约，不仅大幅缩短患者预约等候的时间，而且从根本上解决检查预约往返排队的现象，有效提升患者的就医满意度。随着“互联网+医疗”的深入推进，未来将继续依托大数据、互联网等新兴技术手段，进一步对检查全流程进行再造升级，转变传统服务模式，实现线上线下医疗服务的深入融合与创新。