社会参与和社会信任对老年群体健康状况的影响

石 桦,石 静

(1.海军青岛特勤疗养中心质管科, 青岛 266000;2.山东青岛海关科技处,青岛 266000)

居民健康是衡量社会发展水平的重要标准之一，不同年龄群体的身体素质不同，因此影响不同年龄群体健康状况的因素也存在一定的差异性[1-2]。受到年龄增长的因素影响，老年群体的身体机能和自我恢复功能均逐渐下降，这不仅对老年群体的生活质量产生巨大影响，同时也增加其子女及家庭的经济负担，老年人的健康问题已逐渐成为我国在发展过程中所面临的主要问题[3-5]。社会参与是丰富老年群体精神文化，提高老年人身体健康水平的重要途径，相关研究也证实，社会参与对改善老年群体的健康状况具有积极的影响[6]。社会信任不仅具有经济促进功能，同时也具有社会促进功能，有研究发现，社会信任也可以对身体健康产生积极的影响[7]。然而，针对社会参与和社会信任对老年群体健康状况产生影响的分析较少。基于此，本研究于2019年1—12月采用PPS法随机抽样选取某省31个市(区、县)内的3 150例老年人作为研究对象，利用多元有序logit回归模型分析社会参与和社会信任对老年群体健康状况的影响，期望能为提升我国老年群体的健康水平提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料于2019年1—12月采用PPS法随机抽样选取某省31个市(区、县)内的3150位老年人作为研究对象，所有老年人的年龄均≥60岁。其中男性1 715人，女性1 435人，年龄范围为60～93岁，平均年龄(76.22±6.63)岁。

1.2 方法采用logit多元回归分析的方式分析社会参与和社会信任对老年群体健康状况的影响，具体的变量及其操作如下。

1.2.1 因变量 将老年群体按照躯体功能健康、心理功能健康、总体健康的健康状况作为研究的因变量，将过去1个月的健康程度(1:很不健康，2:比较不健康，3:一般健康，4:比较健康，5:很健康)的变量描述进行赋分，受试者的得分越高，说明其健康状况越好。

1.2.2 自变量 将社会参与和社会信任作为研究的自变量，社会参与根据2015年中国综合社会调查(CGSS)问卷[4]对有关受试者在空闲时间所从事的活动进行调查，根据活动类型分为三种类型：休闲活动参与度、文化活动参与度和聚会活动参与度。社会信任分为政府信任、普通信任两种，政府信任主要是指受试者对政府提供服务的满意程度，选取医疗服务、生活保障两个测量指标。两种社会信任的评分越高，说明社会信任程度越高，自变量说明及描述见表1。

表1 自变量说明及描述

1.2.3 控制变量 分别将老年人群的性别、年龄、独居、文化程度和睡眠状况作为控制变量纳入logit模型当中。其中，文化程度(1:文盲，2:小学，3:初中，4:高中或中专，5：大专及以上)与睡眠状况(1:非常不好，2:比较不好，3:一般，4:比较好，5:非常好)得分越高，表明老年人的文化程度越高、睡眠质量越好。

1.3 统计学分析利用因子分析法提取老年群体社会参与和社会信任中的相关类型主要因子，躯体功能健康、心理功能健康和总体健康属于多分类变量，因此采用多元有序logit回归模型分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 老年群体的基本资料本次调查中，老年群体中男性1 715人，女性1 435人，年龄段在70～80岁的人居多，共有2 036人，占比64.63%；居住情况以非独居情况居多，共有1 766人，占比56.06%；从老年人的躯体功能健康来看，有1 295位老年人表示很少参加日常活动，占比41.11%；有994位老年人表示很健康，占比31.56%；从老年人的心理功能健康来看，有1 441位老年人表示比较健康，占比45.75%；从老年人的总体健康来看，有1 226位老年人表示比较健康，占比38.92%；有986位老年人表示一般健康，占比31.30%。通过对样本的描述性统计分析，发现老年群体的整体健康状况相对良好，其中总体健康的均数相对较低，仅有3.03，说明老年群体的整体健康水平有待提升。

2.2 多元有序logit回归结果分析

2.2.1 社会参与和社会信任对老年群体躯体功能健康的影响 通过分析社会参与和社会信任对老年群体躯体功能健康的影响，结果发现休闲活动参与度、性别、年龄、独居和文化程度均会对老年群体的躯体功能健康产生显著影响(P<0.001)，但休闲活动参与回归系数为负数，说明频繁过多的参与会对老年群体的躯体功能健康产生负影响，调查结果见表2。

表2 社会参与和社会信任对老年群体躯体功能健康影响的多元有序logit回归模型

2.2.2 社会参与和社会信任对老年群体心理功能健康的影响 通过分析社会参与和社会信任对老年群体心理功能健康的影响，发现休闲活动参与度、文化活动参与度、普通信任下的低水平信任、政府信任下的为老年患者提供医疗保障、性别、独居和文化程度均会对老年群体的心理功能健康产生影响(P<0.01)，其中，休闲活动参与度、性别、独居和文化程度是老年群体心理功能健康的重要影响因素(P<0.001)，见表3。

表3 社会参与和社会信任对老年群体心理功能健康影响的多元有序logit回归模型

2.2.3 社会参与和社会信任对老年群体总体健康的影响 研究结果发现，社会参与中的休闲活动参与度和聚会活动参与度均可以对老年人的总体健康产生影响(P<0.001)，回归系数为负数，表明上述活动不能频繁过多地参加，否则会对老年人的躯体功能健康产生负面影响；文化活动参与度并不会对老年人的总体健康产生影响(P>0.05)，但文化程度也会对老年人的总体健康产生显著影响(P<0.001)；政府信任下的为老年患者提供医疗服务，对老年人的总体健康产生影响(P<0.01)，说明政府为老年患者所提供的医疗服务可以有效改善老年群体的身体健康水平，此外，独居也会对老年人的总体健康产生影响(P<0.01)；休闲活动参与度、聚会活动参与度、为老年患者提供医疗服务和文化程度均会对老年人的总体健康产生影响(P<0.05)，同时，性别和年龄也会对老年人的总体健康产生影响(P<0.05)，其中，聚会活动参与度、年龄和文化程度对老年人总体健康的影响尤为显著(P<0.001)，调查结果见表4。

表4 社会参与和社会信任对老年群体总体健康影响的多元有序logit回归模型

3 讨 论

预计到2050年，我国的人口老龄化水平将达到30%以上[8]。相关报道在对湖北省的老年人健康状况进行调查时，结果发现老年人的健康状况平均自评得分在70分以上，而两周患病率达到45.7%，慢性病患病率达到73.8%[9]。有研究指出，社会支持可以对老年群体的心理健康状况产生直接的影响，这也为老年人心理健康问题的早日解决提供新思路。张恬瑜等人[10]从社会学的角度分析影响老年人身体健康的因素，结果发现社会态度和社会经济地位均会对老年人的身体健康产生直接的影响。许多研究显示社会参与对老年群体的健康状况具有重要的影响。陆杰华等人[11]在研究中发现，社会参与与老年人的自评健康互相影响相互作用，自评健康良好的老年人往往社会参与度相对较高，而社会参与度较高的老年人自评健康水平往往较好。丁志宏[12]认为，社会参与可以明显提高老年人的各类健康水平，且老年人所参加的社会活动数量越多，其健康水平越高。相较于社会参与，针对社会信任对老年人健康状况的影响研究相对较少。有研究认为，社会信任对居民的身体健康和精神健康都会产生显著的影响，尤其是一般信任对居民的身体和精神健康都会产生直接的促进作用，而初级信任则可以提高居民的身体健康水平。

3.1 本次研究中老年人的整体健康水平较乐观分析社会参与和社会信任对老年群体躯体功能健康的影响，发现休闲活动参与度、性别、年龄、独居和文化程度均会对老年群体的躯体功能健康产生显著影响(P<0.001)。但休闲活动参与度回归系数为负，说明过多地参与会对老年群体的躯体功能健康产生负影响；非独居老年人的躯体功能健康水平相对较高；年龄对老年群体躯体功能健康的影响主要体现在年龄越大，老年人的身体机能逐渐衰退，从而对老年人的躯体功能健康产生影响。另外，研究发现休闲活动参与度和文化活动参与度会对老年群体的心理功能健康产生影响，且老年人的社会参与度越高，其心理功能健康水平越高；同时，性别对老年群体的心理功能健康也会产生影响，随着老年群体年龄的不断增长，其心理压力变大，进而对老年人的心理功能健康产生影响。除此之外，独居和文化程度也会对老年群体的心理功能健康产生显著影响。

3.2 社会参与、社会信任、社会参与和社会信任共同作用均对老年群体总体健康产生影响在社会参与方面，发现休闲活动参与度和聚会活动参与度均会对老年人的总体健康产生影响；但由于回归系数为负数，表明过多的社会参与并不利于老年人的身体健康状况。此外，文化程度也是影响老年人总体健康的因素之一。在社会信任方面，政府信任下的为老年患者提供医疗服务可以对老年人的总体健康产生影响，提示政府为老年患者所提供的医疗服务可以有效改善老年群体的身体健康状况；此外，独居也会对老年人的总体健康产生影响，这可能与城市和农村政府为老年患者提供的医疗服务水平存在差距相关。在社会参与和社会信任共同作用方面，休闲活动参与度、聚会活动参与度、为老年患者提供医疗服务和文化程度均会对老年人的总体健康产生影响；同时，性别和年龄也会对老年人的总体健康产生影响；其中聚会活动参与度、年龄和文化程度对老年人的总体健康有显著影响，提示提高老年人的社交能力，从而改善老年人的健康状况。

基于上述结论，研究认为老年人的身体健康状况不仅仅与医疗、物质层面有关，还需要政府部门和社会加强对老年群体的关注和重视，通过提高老年群体社会参与度的方式来改善老年人的健康水平。一方面，应积极鼓励老年人参与社会活动，提高老年群体的社会参与意识，同时结合老年人的生理和心理特点为老年人创造更多的社会参与机会，构建符合老年人的社会活动圈子，营造良好的社会参与环境；另一方面，要加强对老年人的社会信任，通过为老年人提供更多医疗服务和养老保障服务的方式，为老年人的晚年生活提供基础的保障，加强对老年人精神层面的关心，从而有效提高老年群体的健康水平。